多种方法检测的Dukes B期大肠癌淋巴结微转移与病人预后相关

目的：探讨Dukes‘B期大肠癌患者淋巴结微转移的检测方法及与预后的关系。方法：免疫组化和PCR方法同时检测石蜡切片大肠癌淋巴结微转移。结果：术后5年以上无复发或转移组22例微转移检测阳性率为0．25％,术后5年以内复发或转移组24例检测阳性率为22％－67％,两组比较具有显著性差异。结论：Dukes‘B期大肠癌淋巴结微转移阳性者预后不良,术后应予以更加积极的治疗。多种方法联合检测更加可靠。     

低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合直肠切除术后的盆底修复

肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）是近年来提出的治疗低位进展期直肠癌的重要术式。由于ELAPE切除了更多的肿瘤周围组织．从而降低了环周切缘阳性率、肿瘤穿孔率和局部复发率,进一步提高了患者的生存率。但其形成的盆底巨大缺损增加了会阴伤口相关的并发症,因此,ELAPE术后盆底巨大缺损的修复成为当前的热点问题。已报道的关闭盆底的技术主要有直接缝合和借助于自体或异体组织修复（大网膜或子宫填塞、肌皮瓣移植修复和生物补片修补等）。直接缝合的并发症发生率较高;而对白体或异体组织修复技术而苦,每种方法均有其自身的优势和缺点．公认的最佳修复技术目前尚不明确。一项对比生物补片和臀大肌皮瓣修复盆底的综述指出,两种技术的术后并发症相似,但生物补片修复技术的住院时间明显缩短,住院花费减少,故推荐采片j生物补片修复盆底。今后的发展方向可能是组合使用几种技术来提高盆底修复的成功率和降低术后并发症发生卒,最佳的单一或组合技术尚需大样本的对照研究来证实。     

DDD起搏器用于双心室起搏治疗病窦综合征并心力衰竭一例

患者女性,62岁,因扩张型心肌病合并病窦综合征于7年前安装DDD起搏器,后发生心房颤动及心房静止,起搏模式改为VVI,全心衰竭加重并起搏器电池耗竭需要更换。经纠正心力衰竭后,选用DDD起搏器,程控AV延迟,用心房输出起搏冠状静脉窦、左心房,心室输出仍接右室心尖部,术后症状明显改善。     

Ilizarov技术治疗四肢畸形并发症分析

  目的 探讨Ilizarov技术治疗四肢畸形并发症的发生原因及防治经验。方法 回顾性分析2000年1月至2010年10月采用Ilizarov技术治疗并获随访的846例各种四肢畸形患者的病例,男508例,女338例;年龄1.2~72岁,平均25.7岁;上肢畸形16例,下肢畸形830例。对治疗过程中（术中、术后）出现的并发症的种类、严重程度、处理方法和结果进行统计学分析。结果 随访时间6~30个月,平均18个月。846例患者中,190例出现并发症,其中针道感染81例,关节活动障碍36例,皮肤热损伤6例,神经、血管损伤7例,骨延迟愈合8例,小腿骨筋膜间室综合征2例,关节脱位7例,断针5例,继发关节畸形8例,严重骨质疏松5例,皮疹6例,外固定器近端股骨干骨折4例,外固定器拆除后再骨折3例,畸形复发11例,其他1例。采用抗感染、功能训练、理疗、再次手术等方法进行对症处理,最终仍有13例遗留永久性功能障碍。结论 应用Ilizarov技术在术前准备、手术操作、术后处理的各个环节均可出现多种问题与并发症。减少并发症发生的主要措施是,临床医生在应用Ilizarov技术前需要进行严格、系统培训,掌握手术适应证,理解Ilizarov技术原理,术前组装好个体化外固定器,严格遵循标准化手术操作与术后处理程序。     

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目的总结脱细胞异体真皮基质(ADM)补片修补复杂性腹壁疝的经验。方法 2008-2010年首都医科大学附属北京朝阳医院普外疝和腹壁外科采用ADM修补36例复杂性腹壁疝,对其临床资料进行回顾性分析。结果 36例均采用ADM补片进行修补,术后Ⅰ期愈合,无术后腹壁血肿、肠梗阻、肠漏等并发症。随访时间6～34个月,平均16个月,无术后切口感染、腹壁疼痛、腹壁僵硬感、腹壁膨隆等并发症,无术后复发。结论 ADM补片修补复杂性腹壁缺损安全、有效。     

AEM治疗肛瘘30例

肛瘘是一种常见的肛门良性疾病，发生率仅次于痔而居第二位。肛瘘是肛周皮肤和直肠／肛管相通的一种慢性感染性管道，其传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式，这些方法共同的缺点是创伤大、愈合时间长（6—8周伤口愈合期）、部分病人可出现肛门功能受损（在高位复杂性肛瘘可达10％-50％），甚至大便失禁。     

膳食纤维与便秘

1970年以前没有“膳食纤维”这个词,而只有“粗纤维”或“纤维素”。粗纤维曾被认为是对人体无营养作用的一种非营养成分,人们认为粗纤维吃多了会影响人体胃肠对食物中的营养素,尤其是不利于维生素、微量元素的吸收。自从20世纪70年代Burkitt首次提出膳食纤维摄入量减少与冠心病、肥胖、便秘、大肠癌等西方现代“文明病”的发生有一定联系后,膳食纤维开始成为研究热点,并被科学界喻为“第七营养素”。膳食纤维具有许多重要生理功能,如通便、调节肠道菌群、降低血脂、控制血糖、减肥、预防癌症等,其中膳食纤维有降低肠癌发生的风险性这一结…     

针灸联合认知功能训练对帕金森病患者认知功能和运动功能的影响

目的:探究针灸联合认知功能训练对帕金森病患者认知功能和运动功能的影响。方法 :将2015年6月—2016年6月收治96例帕金森病患者随机分成观察组与对照组,观察组采用针灸联合认知功能训练治疗,对照组采用单纯认知功能训练治疗,比较两组治疗前后的认知功能和运动功能。结果:治疗后,观察组UPDRS III评分显著低于对照组,6 min步行试验结果明显高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗后,观察组的MMSE及MoCA评分明显高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:针灸联合认知功能训练有效的改善了帕金森病患者的认知、运动功能障碍,安全性好。     

circPRKAG2在结直肠癌中的表达及功能分析

目的 分析circPRKAG2在结直肠癌组织中的表达及其对结直肠癌细胞恶性表型的影响。方法 利用qRT-PCR检测circPRKAG2在结直肠癌组织中的相对表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。利用siRNA干扰结直肠癌细胞中circPRKAG2的表达,通过体外细胞功能实验,分析circPRKAG2对细胞恶性表型的影响。结果 与癌旁非肿瘤组织比较,circPRKAG2在癌组织中的表达水平降低(P<0.001),且与结直肠癌的肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及TNM分期等呈负相关(P<0.05)。在结直肠癌细胞中利用siRNA干扰circPRKAG2的表达,体外实验显示,干扰circPRKAG2导致细胞克隆形成、增殖、迁移及侵袭能力显著升高(P<0.05)。结论 circPRKAG2在结直肠癌组织中呈现低表达,其低表达与肿瘤进展相关;靶向抑制circPRKAG2显著促进结直肠癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力,提示circPRKAG2可能在结直肠癌中发挥抑癌作用。     

中低位局部进展期直肠癌全程新辅助治疗的研究进展

新辅助放化疗增加了对进展期直肠癌的局部控制作用,但无法显著降低远处转移率和改善生存预后仍是该治疗策略的不足之处。全程新辅助治疗主张将全身化疗放在根治性手术之前进行,具有改善治疗依从性、增加肿瘤的局部控制效果、提高器官保留率等优势。目前全程新辅助治疗具体模式、化疗药物种类及剂量等缺乏共识,导致各研究结果之间差异较大。此外...