重视心脏康复治疗对冠心病血运重建术后患者的作用

本文概述了心脏康复的发展历程、内涵和作用机理，重点阐述了心脏康复治疗在预防冠心病血运重建术后再狭窄、改善心脏功能、提高生活质量、延缓动脉粥样硬化进程、改善自主神经功能及减少心血管不良事件等方面的作用机理和优势所在。     

益气活血干预介入术后糖尿病急性冠脉综合征的临床观察

目的观察益气活血中药对介入术后糖尿病急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的疗效。方法本研究为5C临床试验中合并糖尿病介入术后ACS患者的亚组分析,共281例。其中对照组145例患者,治疗组136例患者。对照组为常规西医治疗,治疗组为在常规治疗基础上加心悦胶囊2粒,每日3次,复方川芎胶囊2粒,每日3次口服,用药0.5年,随访1年,主要终点事件包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建;次要终点事件包括脑卒中、心力衰竭、ACS再住院。同时观察患者治疗前、治疗1、3、6、9、12个月血瘀证计分及心绞痛发作情况。结果随访12个月中,治疗组患者再次血运重建发生率较对照组明显减少(P0.05);治疗组患者未发生非致死心肌梗死,对照组发生5例,治疗组较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组4例患者因ACS再入院,对照组12例,治疗组较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。与治疗1个月比较,治疗组6、9、12个月心绞痛发生率明显降低(P0.05),而对照组9个月时心绞痛较治疗前降低(P0.05);治疗12个月,治疗组患者心绞痛发生率(15.4%)明显低于对照组(26.2%),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗1、3、6、9、12个月及对照组3、6、9、12个月血瘀证计分皆明显降低(P0.05),治疗3、6、9及12个月时,治疗组血瘀证计分明显低于对照组(P0.01)。结论益气活血中药结合西医常规治疗干预介入后糖尿病ACS患者,可减少再次血运重建和心绞痛的发生,改善患者血瘀证计分。     

西洋参茎叶总皂苷对急性心肌梗死大鼠心肌能量代谢的影响

目的探讨西洋参茎叶总皂苷是否能改善缺血心肌细胞的能量代谢。方法选用急性心肌梗死模型大鼠,随机分为心悦胶囊大、中、小剂量组,倍他乐克组,模型组,同时设假手术及正常组(每组各8只)。药物治疗组于术后第2天开始灌胃给药,每日1次,术后第15天取心肌组织制成匀桨,采用高效液相色谱(HPLC)法测定心肌组织中ATP、ADP、AMP的含量,并计算总腺苷酸(TAN)含量及能荷(EC)值。结果心悦胶囊治疗组ATP的含量及EC水平均高于模型组,其中心悦胶囊大剂量组ATP的含量及心悦胶囊大、中、小剂量组的EC水平升高显著(P<0.05)。结论西洋参茎叶总皂苷能提高缺血心肌组织中ATP含量及EC的贮备水平。     

WEHI—3细胞的自我刺激作用

采用体外液体培养和琼脂半固体培养方法，观察ＷＥＨＩ－３细胞的特点。结果表明，种入的细胞浓度越高，细胞增殖越快；ＷＥＨＩ－３细胞条件培养液对ＷＥＨＩ－３细胞的生长、集落形成及小鼠粒－单系造血祖细胞集落产率均有明显的刺激作用，提示ＷＥＨＩ－３条件培养液具有ＧＭ－ＣＳＦ活性。     

用WEHI3—条件培养液代替肺—条件培养液培养CFU—GM

用ＷＥＨＩ３－条件培养液（ＷＥＨＩ３－ＣＭ）代替肺－条件培养液（Ｌ－ＣＭ）对小鼠粒单系集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）生长的影响进行研究，结果表明，ＷＥＨＩ３－ＣＭ对体外小鼠ＣＦＵ－ＧＭ的形成具有明显的刺激作用，ＷＥＨＩ３－ＣＭ与Ｌ－ＣＭ均订刺激混合型集落生长，提示ＷＥＨＩ３－ＣＭ内可能含粒单集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）活性。     

AP1反应元件的确定及在细胞角蛋白13基因表达调控中的作用

目的 确定细胞角蛋白13（cytokeratin 13,CK13)基因5'旁侧－nt，199－－nt.192碱基CTGAATCA反应元件的类型及其在CK13基因表达调控中的作用。方法 采用报告基因分析的,构建CK13基因5'旁侧513bp全片段，－nt.207- nt.63与氯霉素乙酰转移酶报告基因增强子载体的重组体，并采用PCR定点诱变技术，构建与－nt.207 nt.63同样长短，但-nt.197和T、G分别定点诱变为A，T的氯霉素乙酰转移酶报告基因增强子载体的重组体，通过脂质体介导的转染技术导入HeLa细胞，检测各重组体报告基因的瞬间表达，确定CK13基因5'旁侧－nt.199--nt.192碱基CTGAATCA在CK13基因表达调控中的作用；并采用凝胶滞留试验及竞争性凝胶滞留试验验证CK13基因5'旁侧中CTGAATCA反应元件的类型。结果 凝胶滞留试验及竞争性凝胶滞留试验证实CK13基因5'旁侧中CTGAATCA反应元件的类型。结果 凝胶滞留试验及竞争性凝胶滞留试验证实CK13基因5'旁侧－nt.199--nt.192碱基CTGAATCA反应元件是AP1反应元件，它促进CK13基因的表达。结论 CK13基因5'旁侧起始密码上游－nt.199--nt.192的碱基CTGAATCA是AP1反应元件，而不是cAMP反应元件，它可增强CK13基因5'旁侧的转录活性。     

桂枝平冲降逆功效探析

桂枝味辛甘,性温,是临床常用药物,现代《中药学》教材因桂枝汤治疗太阳中风的缘故,大多将其归为解表药物,使初学者以为桂枝之功以解表为最。然观《神农本草经》中桂枝的第一个功效即为主上气,可见,平冲降逆才是桂枝的首要功效。通过《伤寒杂病论》和历代医家的论述,不难发现桂枝可通过辛甘而温之性暖肺、温心、调中、补肾,治疗上中下三焦上逆之证。这一发现不仅扩大了桂枝的临床应用范围,更为医家论治气机上逆的病证提供了新的思路。     

应用快速引物原位标记技术检测鼻咽癌染色体异常

目的探讨快速引物原位标记技术检测鼻咽癌染色体异常的可行性。方法采用快速引物原位标记技术,分别以人3号和7号染色体特异性寡核苷酸作引物,检测15例鼻咽癌和5例鼻咽正常冰冻组织切片细胞染色体,染色体异常标准以标记信号≤1的细胞比例≥65%时视为染色体丢失,标记信号≥3的细胞比例≥6.5% 作为染色体拷贝数增加。结果鼻咽癌组织细胞3号染色体标记率为88.6%,10例(66.7%)染色体拷贝数增加;7号染色体标记率87.4%,5例(33.3%)染色体丢失;其中4例同时存在3号染色体拷贝数增加和7号染色体丢失。正常组织3号和7号染色体标记率分别为92%和91.8%,二倍体细胞分别为43.2%和43.6%,与鼻咽癌比较差异均有统计学意义(P<0.05),未发现三体细胞。结论快速引物原位标记技术可用于鼻咽癌冰冻组织切片中染色体的检测,染色体数目的改变可能有助于鼻咽癌的诊断。     

高效液相色谱测定大鼠心肌组织腺苷酸含量

目的:优化高效液相色谱(HPLC)法检测大鼠心肌组织腺苷酸的含量.方法:ODS HYPERSIL C18分析柱,检测波长254 nm,流动相为50 mmol/L磷酸钾缓冲液(pH 6.5).结果:心肌三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)平均回收率分别为99%～107%,96%～104%和95%～119%;日内和日间相对标准偏差(RSD)分别在1.5%和5.1%以下.结论:优化高效液相色谱法快速准确、简便易行.     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

目的根据现有临床研究评价丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法通过PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库检索丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验文献,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行Meta分析。结果共有29篇文献,2 712例患者符合纳入标准。所有试验根据Jadad评分均<3分,无双盲试验。"倒漏斗"图显示不对称,提示存在一定的发表偏倚。治疗组在改善心绞痛症状总有效率及显效率均显著优于对照组(P<0.01),合并RR值分别为1.23(95%CI1.19~1.28),1.37(95% CI1.27~1.47);心电图疗效总有效率及显效率亦显著优于对照组(P<0.01),合并RR值分别为1.33(95% CI1.23~1.43),1.48(95% CI1.28~1.72)。试验未发现严重的副反应。结论在西药常规治疗基础上合用丹参酮ⅡA磺酸钠可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血改变,但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,尚需更严格的循证医学证据。