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21.
随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点:“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制:将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。 相似文献
22.
目的 观察氯沙坦联合螺内酯治疗妊高症产后合并心衰患者前后血浆脑钠肽与醛固酮的变化及临床意义.方法 96例妊娠高血压综合征产后合并心力衰竭患者均符合妊娠高血压性心脏病的诊断标准.按入院时间分为3组:氯沙坦单纯治疗组(L组)48例,氯沙坦和螺内酯联合治疗组(C组)48例.两组均于治疗前和治疗6个月时行心脏超声检查;两组于入院后(9±1)天及发病后3月、6月和12月分别测定血浆脑钠肽与醛固酮的浓度.结果 与L组比较,C组血浆脑钠肽水平下降程度更明显(P<0.05),左室收缩和舒张末内径减小程度更明显(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)增加更明显(P<0.05).结论 氯沙坦和螺内酯联合治疗妊高症产后合并心衰患者,可以更有效地降低血浆中BNP水平,增加LVEF、改善左室功能. 相似文献
23.
目的:研究星形细胞上调基因1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)在人宫颈鳞癌细胞和组织中的表达,探讨AEG-1表达下调对宫颈癌SiHa细胞细胞周期和侵袭能力的影响,并分析其可能的分子机制。方法:采用Western blotting检测正常宫颈组织、宫颈鳞癌组织、HeLa、SiHa和CaSki细胞中AEG-1蛋白的表达。将对照siRNA和AEG-1 siRNA分别转染SiHa细胞,利用Western blotting检测SiHa细胞中AEG-1蛋白的表达,采用流式细胞术检测细胞周期分布的变化,采用Boyden小室检测细胞侵袭能力的变化,最后采用Western blotting检测cyclin D1、细胞周期素依赖性激酶 2(CDK2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达的变化。结果:宫颈鳞癌组织中AEG-1蛋白表达显著高于正常宫颈组织(P<0.05),同时3株宫颈癌细胞中AEG-1蛋白表达均显著高于正常宫颈组织,其中SiHa细胞中AEG-1蛋白表达最高(P<0.05)。此外,AEG-1 siRNA能显著下调SiHa细胞中AEG-1蛋白的表达(P<0.05),其表达下调能明显促使SiHa细胞在G0/G1期的比例增加和降低其侵袭能力。Western blotting结果表明,AEG-1 siRNA组中cyclin D1、CDK2和MMP-9蛋白的表达均显著低于未处理组和对照siRNA组(P<0.05)。结论:AEG-1在宫颈癌中的高表达可能与宫颈癌的发生发展密切相关,其表达下调介导的细胞周期静止和侵袭能力降低可能与cyclin D1、CDK2和MMP-9蛋白表达下调密切相关。 相似文献
24.
目的:了解护理专业毕业生就业状况及对本专业教学工作的建议,以全面提高护理专业教学质量和办学水平.方法:采用自行设计的调查问卷,对2012届部分毕业生进行调查.结果:毕业生专业对口率超过80%;对校、系教育教学工作持肯定态度达90%以上;对护理系实践教学安排满意率达到97%;50%的毕业生是通过校园招聘会获得工作岗位,对学校的就业工作满意度达到72%.结论:本专业毕业生大部分能在自己理想的单位就业,对目前的工作单位也表示满意;对校、系教育教学工作持肯定态度;学校、系在毕业生就业指导与服务工作方面取得很大进步. 相似文献
25.
目的探讨严重十二指肠损伤的临床治疗效果。方法选取该院于2012年收治的68例严重十二指肠损伤患者,平均年龄为48岁,随机分为观察组与对照组。对照组严重十二指肠损伤患者34例,对其采用十二指肠憩室化术进行治疗,观察组严重十二指肠损伤患者34例,对其采用暂时性幽门旷置术进行治疗。结果通过对两组严重十二指肠损伤患者的治疗结果进行对比,观察组的治疗效果相对优对照组的治疗效果,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在治疗严重十二指肠损伤时,采用暂时性幽门旷置术进行治疗,效果显著,值得在临床治疗严重十二指肠损伤时推广使用。 相似文献
26.
目的:评价胰头癌的影像学诊断并分析胰头癌PET的最大标准吸收值(SUVmax)、大小及肿瘤分化对预后的影响。方法收集胰头癌根治术患者22例,并定期随访2年余。收集18 F-FDG PET/CT检查的SUVmax值、肿瘤大小、肿瘤分化程度、Smad4蛋白分子的免疫组化等临床资料,根据患者的生存时间是否大于2年分为不同预后的两组并比较其相关临床资料。结果18 F-FDG PET/CT诊断胰头癌的准确率约为94.7%,预后差组及预后好组的SUVmax值分别为6.34±3.04和2.90±0.72,肿瘤的平均大小分别为(29.0±5.76) mm ×(30.64±7.26)mm ×(27.73±3.23)mm和(19.27±9.86)mm ×(21.36±8.49)mm ×(18.82±6.11)mm,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);预后差组的病理分化较预后好组差( P=0.028)。 Smad4蛋白表达较预后好组低( P=0.011)。结论18 F-FDG PET/CT在胰头癌的诊断中,除能帮助定性外,其SUVmax值、肿瘤的大小是胰头癌预后评估的危险因素,并且与预后呈正相关;肿瘤分化与预后密切相关,细胞分化越差,Smad4蛋白表达越低,预后越差。 相似文献
27.
目的 了解某院新发现艾滋病感染者流行病学特征.方法 利用成都市某院2013年1月1日至2015年12月31日在中国疾病控制信息系统上报HIV感染者资料,经过上级机构订正后获取可靠数据.结果感染者男性占82.11%,小学以下文化占44.74%,本市其他县占53.68%,非婚异性传播占79.47%.受血或术前检查方式发现感染者占33.68%,感染者已婚有配偶占57.89%,老年艾滋病感染者占27.37%.不同年代不同性别(χ2=1.073,P=0.585)、不同归属地(χ2=2.618,P=0.622)、不同年龄组(χ2=4.375,P=0.358)、不同职业(χ2=0.868,P=0.929)、不同婚姻状态(χ2=190,P=0.535)、不同文化水平(χ2=3.076,P=0.545)、不同传播途径(χ2=1.614,P=0.806)、不同样本来源(χ2=9.815,P=0.133)等HIV感染者差异无统计学意义;不同年代HIV感染者有无性病史(χ2=92.972,P<0.001),差异有统计学意义.结论 2013年至2015年新发现HIV感染者人口学特征未出现很大的变化,需要加大对人群艾滋病健康教育,重点在非婚异性接触的人群及男男性行为人群,对已婚有配偶HIV感染者的对方应加强艾滋病预防相关教育及艾滋病初筛检测,对老年感染者应加大医疗救助与心理疏导,改善其生活质量. 相似文献
28.
通过探讨进展性脑卒中危险因素,对进展性脑卒中有关的致病机制中的炎性因素从宏观到微观进行综述。发现进展性脑卒中危险因素中糖尿病、高血压、高血脂症、颈动脉软斑形成、感染、水电紊乱、同型半胱氨酸、梗死面积的大小等均与动脉硬化的炎性因素有关,可用炎性因子解释其致病机制。从而为进展性脑卒中早期临床诊断及理想的治疗带来帮助。 相似文献
29.
目的:探讨高频电波(Leep)刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿的方法及疗效。方法:对36例前庭大腺囊肿与脓肿用Leep刀行造口及切开引流的资料进行回顾性分析,并分组进行对照治疗。对照组用传统方法治疗,观察组用Leep刀治疗。结果:观察组36例与对照组33例平均手术时间差异有显著性(P<0.01)。观察组术后无红肿、疼痛不适,均于术后4~5天愈合,无疤痕形成。对照组术后有轻微的疼痛伴外阴不适,术后7~10天愈合。结论:Leep刀可能成为治疗前庭大腺囊肿与脓肿的理想方法。 相似文献
30.
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶(CAZ)等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,可被β-内酰胺酶抑制剂所抑制。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs细菌[1]。ESBLs主要分为SHV、TEM、CTX-M和OXA型[2]。自1983年在联邦德国首次从臭鼻克雷伯菌分离出产SHV-2ESBL以来,全世界许多地区不断有新的ESBLs检出的报道,由产ESBLs菌株引起的感染发病率在逐渐提高,在某些医院甚至出现暴发流行[3]。鉴于ESBLs由质粒介导可在菌株间转移和传播,并有较广的底物水解酶谱,且部分产ES… 相似文献