北京市失能老人上门医疗服务评估指标体系的构建

目的 为促进北京市社区卫生服务机构为失能老人提供有效的上门医疗服务,构建了北京市失能老人上门医疗服务评估指标体系。 方法 基于对前期查阅的政策文件、文献和成熟的评估工具的研究,初步拟定了评估指标条目池,并设计了专家咨询表。在全国范围内选择在上门医疗服务或老年综合评估领域富有经验的综合医院老年科医生、社区全科医生及社区护士共15名专家,在2019年1—5月通过邮件向专家下发专家咨询表,进行两轮德尔菲法专家咨询,并统计专家的个人信息以及专家权威程度相关指标,建立失能老人上门医疗服务评估指标体系。 结果 两轮咨询下发的专家咨询表均全部回收且全部有效,专家积极系数均为100.0%,15名咨询专家权威程度在0.700~0.942,平均为0.847,达到了可接受的标准。第一轮专家咨询的指标重要性、可行性专家协调系数分别为0.172和0.207(均P<0.001),第二轮分别为0.301和0.314(均P<0.001),专家意见趋于一致,咨询结果可靠。最终构建的失能老人上门医疗服务评估指标体系包括了服务安全、身体一般状况、认知与精神状态、躯体功能、日常生活能力和环境与资源共6项一级指标和28项二级指标。 结论 咨询专家具有很高的积极性,且专家的权威程度较高。两轮咨询后专家对各一、二级指标的评价意见趋于一致,有足够的协调性,本研究构建的失能老人上门医疗服务评估指标体系结果可信。      

医护专科新生心理健康与个性特征

目的了解医护学生的心理健康状态,探讨医护学生的心理健康与个性特征的关系。方法采用大学生心理健康问卷(UPI)和艾森克人格问卷(EPQ)集体施测于2187名医护专科新生。结果①新生的心理健康状况总体良好,第一类学生筛选率为24.14%,有自杀意念的学生占1.87%;男生的心理健康水平比女生高(t=-4.07,P<0.001);不同专业学生的心理健康水平没有差异;②男女生在EPQ问卷的精神质P(t=9.05,3.92;P<0.001)、内-外倾E(t=-2.30,-5.18;P<0.001)、神经质N(t=11.29,5.19;P<0.001)3个分量表上分数与常模均存在显著差异;男女生在N分量表上的分数差异极其显著,女生的分数显著高于男生(t=-5.72,P<0.001);③UPI评定的三类学生在EPQ问卷的P(F=107.23,P<0.001)、E(F=164.28,P<0.001)、N(F=601.92,P<0.001)、L(F=129.56,P<0.001)分量表上的差异均极其显著。结论个性对心理健康存在影响,性格越外向,情绪越稳定,自控能力越强,心理健康水平越高。     

八段锦对原发性失眠伴焦虑患者临床康复的作用研究

目的探讨八段锦放松体操在原发性失眠伴焦虑患者临床康复中的作用。方法以120例原发性失眠同时合并焦虑症状患者为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组患者给予治疗原发性失眠症的常规药物、饮食、运动、心理治疗策略,治疗组患者在对照组基础上则同时给予八段锦放松体操进行干预。12周后评估两组患者临床疗效,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评定患者的睡眠情况及焦虑症状,18周后评估两组患者的复发率。结果治疗12周后,治疗组临床总有效率为94.55%,而对照组为70.91%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组PSQI评分均较治疗前降低(P0.05,P0.01),且两组间同期比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后两组HAMA评分均较治疗前降低(P0.01),且两组间同期比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束18周后治疗组复发率为8.33%,而对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论八段锦放松体操可有效改善原发性失眠伴焦虑患者的睡眠质量及焦虑情绪,患者预后情况良好,远期疗效可。     

遗传性蛋白S缺乏症18例临床表现与基因分析北大核心CSCD

目的分析18例遗传性蛋白S(PS)缺乏症患者的临床表现及分子致病机制。方法对2016年7月至2019年2月就诊于中国医学科学院血液病医院的18例PS缺乏症患者进行回顾性分析,应用凝固法测定PS活性、应用发色底物法测定蛋白C(PC)和抗凝血酶(AT)活性并进行初步诊断,使用高通量测序(HTS)筛查凝血疾病相关基因变异并进行Sanger测序验证;使用Swiss-model软件进行三维结构分析。结果18例患者中男15例,女3例,中位年龄37(14~62)岁。均有深静脉血栓栓塞病史,PS活性为12.5~48.2 U/dl。所有患者均检出PROS1基因变异,其中5个无义突变(c.134;62del/p.Leu45*、c.847G>T/p.Glu283*、c.995;96delAT/p.Tyr332*、c.1359G>A/p.Trp453*、c.1474C>T/p.Gln492*)、2个移码突变(c.1460delG/p.Gla487Valfs*9、c.1747;750delAATC/p.Asn583Wfs*9)和1个大片段缺失(外显子9缺失)为首次报道。此外,1例妊娠期深静脉血栓形成女性患者的PS活性为55.2 U/dl,并且检出PROC基因c.565C>T/p.Arg189Trp突变。结论该研究新发现的基因突变丰富了与遗传性PS缺乏症相关的PROS1基因突变谱。     

渐进性抗阻训练在痉挛型脑瘫康复中的临床研究进展

渐进性抗阻训练(PRT)在是否有助于提高痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的功能, 特别是在国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)(ICF-CY)框架下的活动和参与层面存在争议, 目前尚缺少有力的循证依据。本文通过对PRT的历史发展、训练方法以及临床研究进展和争议问题进行综述, 以期启发儿童康复工作者的关注和开展循证研究, 探究如何更好地发掘渐进性抗组训练这一康复治疗技术在痉挛型脑瘫康复治疗中的作用, 具有一定的参考意义。     

核心肌力稳定导向的呼吸训练对产后腹直肌分离患者的研究进展

腹直肌分离常导致产妇盆底脏腑生理功能障碍,诱发盆腔脏器脱垂,严重者可形成腹壁疝。产后及时改善腹直肌分离间距,不仅能改善产妇体态,更能预防继发疾病。呼吸训练是产后腹直肌分离的重要康复措施。本文就核心肌力稳定导向的呼吸训练在产后腹直肌分离患者中指导实践的训练目标、强度、持续时间、运动频率、运动时机、安全性及干预效果进行综述,旨在为我国康复人员提供一种可选择的针对性疗法,同时为临床开展产后腹直肌分离患者的呼吸训练提供参考。     

居民阶梯电价评定的定量分析

针对山东省阶梯电价的制定,对相关数据进行boxcox变化、正态化、无量纲化及均值化的处理,结合正态分布曲线,运用概率、等距抽样、阈值、回归拟合等方法,建立合适梯度电价标准、用水用电量一元回归等模型,使用Matlab、Excel等软件编程,得出居民用电量所属档次、制定合理的阶梯电价新标准、用电量随用水量变化等结论。     

围绕职业核心能力开展医学高职生英语情感教学

加强学生的职业核心能力培养、提高学生的职业竞争力已成为人才培养的核心任务.在教学中,长期以来固有的“重知轻情”教学思想已经出现严重弊端,目前的教学应始终坚持“以学生为中心”的教育,并增强情感教育.