胸腺上皮性肿瘤的分子病理研究进展

文中综述了有关胸腺上皮性肿瘤分子病理的研究现状,分子遗传学研究发现,WHO胸腺瘤分类的A型和AB型,出现遗传学变异率较低(7%～8%),B2及B3型胸腺瘤变异率较高(近20%)。近年来的研究热点集中在该类肿瘤的信号通路及靶向治疗。从免疫组化研究提示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在胸腺瘤及胸腺癌表达水平通常较高,而荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测则发现,EGFR几乎很少出现基因突变(1.9%),少数报道肯定了胸腺肿瘤EGFR靶向治疗的应用前景。对v-kit猫科肉瘤病毒转化基因(v-kit Hardy-Zuckerman 4 feline sarcomaviral oncogene hemolog,KIT)的研究表明,有2%胸腺瘤及79%胸腺癌中KIT呈高表达,而仅7%的胸腺癌存在KIT的突变,且KIT高表达与KIT突变无相关性。有人认为,在胸腺肿瘤中KIT突变的临床意义具有局限性。此外,对于胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)信号通路运用于胸腺上皮性肿瘤靶向治疗的效果,其相关临床研究尚在进行中。     

阑尾杯状细胞腺癌临床病理学观察

目的探讨阑尾杯状细胞腺癌(goblet cell adenocarcinomas,GCA)的临床病理学特征及免疫表型特征,分析其生物学行为。方法收集北京大学第一医院2015—2018年诊断的7例GCA的临床资料,进行形态学观察,按照2019年WHO消化系统肿瘤分类第5版重新分级,并行免疫组织化学EnVision法染色及电镜观察,随访患者并复习相关文献。结果7例患者中男性2例,女性5例;年龄48~72岁,中位年龄58岁。1例为阑尾游离端出现局限性肿物,切面灰白实性,质地中等;其余6例阑尾弥漫增粗;镜下观察均可见低级别GCA,5例同时伴有高级别GCA,3例分级为1级,3例分级为2级及1例分级为3级。6例可见神经侵犯,1例可见脉管癌栓。免疫组织化学染色嗜铬粒素A、突触素、CD56、广谱细胞角蛋白、癌胚抗原、细胞角蛋白20、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2均阳性,Ki-67阳性指数5%~50%,p53在高级别GCA的表达强度及阳性细胞数高于低级别GCA。随访14~46个月,6例患者生存,1例患者死亡。结论GCA为阑尾较少见的肿瘤,同时具有神经内分泌及腺上皮的分化,生物学行为从惰性到高度侵袭性均可。     

不同剂量辛伐他汀在高龄老年人中应用的疗效及安全性分析

目的探讨不同剂量辛伐他汀应用于高龄老年患者的疗效与安全性。方法选取本院急性冠状动脉综合征患者中的78例高龄老年患者，随机均分为两组，给予两组患者不同剂量的辛伐他汀治疗，对患者进行为期1年的随访。统计治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇的达标率与不良反应发生率。结果两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义，低密度脂蛋白胆固醇达标率对比差异无统计学意义。结论他汀类药物治疗老年急性冠状动脉综合征患者疗效确切，但应注意药物用量。     

古文献对中药药性与生长环境的认识

归纳总结了水生沼泽植物、沙漠干旱植物、寒冷及热带地区植物药性及功效特点。沙漠干旱地区的药物常具有祛风湿,祛痰止咳或温补肾阳的作用;水生及沼泽植物一般性寒,能利水;生于寒冷环境的药物常具有补气温阳、祛风散寒或滋补强壮的作用,这种性能和生长环境是相反的;生于热带环境的药物常具有温里散寒的作用,这和其生长的温热环境是一致的。结合古代本草文献记载,本文试图探索古人对生长环境和中药药性形成关联性的认识,希望对深入认识药性有所启发。     

整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床分析

目的将整体护理措施应用在上消化道出血患者急救中,对其取得的效果进行分析。方法选取2017年3月至2018年3月在本院接受治疗的66例上消化道出血患者作为研究对象,随机分为观察组(33例)和对照组(33例)。对对照组患者采取常规护理措施,观察组患者实施整体护理。结果观察组的治疗总有效率为96.97%,显著高于对照组的78.79%,两组比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论将整体护理措施应用在上消化道出血患者的急救中,效果佳,值得在临床中推荐使用。     

急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点

目的：探讨分析急性心肌梗死后心律失常的发生时间以及护理要点。方法选取2012年4月～2014年1月所收治的100例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，分时段进行急性心肌梗死后心律失常发生时间以及病例数的统计。结果经统计分析发现，急性心肌梗死后心律失常多发生于5：00 am～4：00 pm，在5：00 pm到次日4：00 am一般比较少发生。结论急性心肌梗死后心律失常发生时间具有一定的规律，在急性心肌梗死后心律失常容易发生时段增强护理方面的工作，可减少和避免意外事故的发生。     

三种不同换药方法治疗重度褥疮的临床疗效观察

<正>本文主要对我院两年多来收治的45例重度褥疮患者采用三种换药治疗方法所取得的临床疗效进行比较。1资料与方法1.1临床资料:选取我院内科2011年1月至2013年10月收治的重度褥疮(坏死溃疡期)患者45例,符合殷磊著《护理学基础》[1]中褥疮的诊断和分期标准。其中,脑中风18例,痴呆8例,肿瘤8例,尿毒症3例,心肺衰竭4例,帕金森病4例;男27例,女18