胰岛素抵抗与充血性心衰风险

背景:糖尿病和肥胖是已经确定的充血性心衰(CH F)危险因素,两者都与胰岛素抵抗有关。目的:观察胰岛素抵抗是否可预测CH F,以及其是否在肥胖和CH F之间建立联系。设计、地点和参与者:乌普萨拉成年男性纵向研究是在瑞典乌普萨拉进行的一项前瞻性、基于社区的观察性队列研究。对基线(1990—1995年)无CH F和瓣膜病的1187例老年(≥70年)男性进行调查,并随访至2002年底。结合已确定的危险因素(既往心肌梗死、高血压、糖尿病、心电图左室肥大、吸烟和血清胆固醇水平),利用Cox比例风险模型分析反映胰岛素敏感性的参数(包括正常血糖胰岛素钳夹…     

多巴酚丁胺负荷对缺血性扩张型心肌病患者左心室充盈的影响：病理生理学及预后意义

目的：本研究旨在探讨多巴酚丁胺对缺血性心肌病（ICM）患者左心室（LV）充盈功能的影响，并确定峰值负荷时限制性充盈型（RFP）是否具有预后预测价值。背景：ICM患者峰值负荷时RFP的预后价值尚属未知。方法：在静息和负荷情况下，采用多普勒超声心动检查研究了69例ICM患者；RFP定义为跨二尖瓣E／A比≥1．0、等容舒张时间（IVRT）〈80ms及E波减速时间（EDT）〈120ms。结果：69例患者中有42例静息时出现RFP，其中有24例患者负荷情况下转变为非RFP（EA），18例患者RFP持续存在（EE）；69例患者中27例静息和峰值负荷时均无RFP（AA）。     

罹患冠状动脉疾病的绝经后女性其空腹血糖异常与心血管疾病预后之间的关系

背景:2型糖尿病可增加心血管疾病风险。空腹血糖水平异常的个体其心血管疾病风险可能也有增加。目的:评估血糖水平与心血管疾病预后之间的关系以及将空腹血糖异常的血糖水平标准下限从空腹6.1m m ol/L(1100m g/L)降至5.6m m ol/L(1000m g/L)的作用。设计:前瞻性队列研究。机构:美国的20个临床中心。患者:2763例已确诊冠心病(CH D)的绝经后女性接受随访6.8年。观察:任何CH D事件(非致死性心肌梗死或CH D死亡)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)、充血性心衰(CH F)入院治疗及任何心血管事件。结果:在随访期间,583例女性发生1次CH D事件…     

健康人和病人的念珠菌带菌率调查报告

念珠菌系人体常见的共生菌,在健康人的皮肤、粘膜等处均有存在,一般不致病,但当人的机体抵抗力下降时,念珠菌与机体的共生状态被破坏,往往引起内源性感染。为了了解茂名地区念珠菌的带菌及其致病情况。我们对已婚妇女505例,新生儿40例,病     

氟马西尼造成的脑弥散成像改变对癫痫灶的定位研究

目的探讨癫痫患者应用氟马西尼之后,用磁共振弥散成像(diffusion-weighted magnetic imaging,DWI)检测脑组织发生的改变,从而确定癫痫灶的位置。方法选择准备手术的癫痫患者20例,其中检查前2个月内服用过苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)有9人,另取17位未发做过癫痫的健康者作为对照。在患者清醒和完全的发作间期进行磁共振弥散成像基线扫描,然后静脉推注氟马西尼(flumazenil,FMZ),注射10min后,再次进行DWI检查。所有的病人测量下列双侧结构的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC):海马、海马旁回、丘脑、中央白质、与癫痫灶相连的皮质。健康对照者进行了DWI检查,测量了上述结构。我们还对20位患者进行了注射FMZ前后的视频脑电图比较。结果与健康对照者对比,颞叶癫痫患者发病侧海马的发作间期ADC基线明显升高(P<0.05)。在注射氟马西尼后,不同感兴趣区的平均ADC变化如下:近期服用过BZD的患者癫痫发作侧的海马ADC下降(P<0.05);癫痫发作侧的海马旁回ADC下降(P<0.05),而近期没有服用过BZD的患者,未发现上述变化。在视频脑电监测中,服用BZD的患者也更易用FMZ诱发出癫痫波。在颞叶以外癫痫我们没有观察到统一的变化模式。结论近期服用过BZD药物的颞叶癫痫患者中,注射氟马西尼引起的ADC改变和癫痫灶的位置密切相关。核磁共振弥散成像清楚地表明了颢叶癫痫患者潜在癫痫灶的位置,是一个有效检测方法。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.