青年单肢肌萎缩诊治体会

青年单肢肌萎缩（monomelic amyotmphy,MMA）是神经内科一种较少见疾病,临床表现缺乏特异性,明确诊断比较困难,需要很长时间,且易发生误诊、漏诊。作者总结1999年2月～2010年2月我院长期随诊资料较完整的11例报道如下。1材料与方法     

Genistein对他莫昔芬预处理后多巴胺能神经元的保护作用

目的：观察他莫昔芬阻断雌激素受体后,genistein（GST）对多巴胺能神经元是否具有保护作用。方法：取孕14～16天SD大鼠胚胎中脑腹侧部,常规体外培养后分为4组：正常对照组、GST＋MPP^＋组、TAM＋GST-4-MPP^＋组和MPP^＋组。用TH免疫细胞化学染色观察各组TH阳性神经元的生长状况。用四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定细胞活力和代谢状态。用Western Blot观察各组bax蛋白的表达情况。结果：TAM＋GST＋MPP^＋组与GST＋MPP^＋组相比,TH阳性神经元数量有所减少,突起长度变短,细胞活力差,bax蛋白的表达量增加,差异有统计学意义。同时MPP^＋组与TAM＋GST＋MPP^＋组相比,TH阳性神经元数量减少,突起长度短,细胞活力最差,bax蛋白的表达量最多,差异均有统计学意义。结论：TAM能部分下调GST对多巴胺能神经元的保护作用;GST除了通过ER途径发挥保护作用外,还可能经其他途径发挥保护作用。     

体质干预对中风易患者体质的影响

目的:调查中风易患者多见的体质类型,制定具体干预措施,了解体质干预对中风易患者体质的影响,探讨体质干预在中风病一级预防中所具有的作用。方法:运用中医辨体理论对有中风危险因素的120例中风易患者进行体质分类,找出中风易患者多见的体质类型;结合个体差异,制定出适合于个人体质的调理措施,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予干预,观察干预前后中风易患者体质类型的变化,收集数据,采用SPSS 17.0统计软件处理,进行卡方检验t、检验和非参数检验。结果:120例中风易患者中,男67例(55.83%),女53例(44.17%),男女比例为1.264∶1。对其体质进行分类,以痰湿质为最,占据34.16%。中风病危险因素中,有高血压病的78人,有糖尿病和血脂异常的分别为48例和57例。对有偏颇体质的中风易患者进行体质干预,各种体质的干预效果并不相同,痰湿质和气郁质有所改善,其余各种体质干预效果不明显。结论:中风易患者的体质分布具有趋向性,痰湿质为其最主要的体质类型;对中风易患者进行体质干预,短期内对部分体质类型有影响,期待进一步大样本、长时间的研究可以对其得出更明确的结果。     

音乐疗法在心导管支架植入病人术前的应用

心导管支架植入术已成为治疗心脏病的重要手段,目前已广泛应用于临床.但该项技术具有创伤性, 且手术风险较大,医疗费用高, 因此对病人的心理、社会功能等诸多方面存在一定的影响.尽管术前已进行一般健康宣教和心理干预,许多病人仍出现焦虑和紧张等负性情绪[1],表现为心率加快、血压升高等,影响病人手术时间,延缓治疗方案.为了减轻病人的负性情绪,保证手术的顺利进行,我科对46例进行支架置入病人随机分为对照组和干预组,观察应用音乐疗法综合心理干预的效果,现报告如下.     

类风湿性关节炎的动物模型研究进展

类风湿性关节（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性结缔组织疾病。滑膜炎可反复发作，导致关节软骨及骨质破坏，最终导致关节畸形及功能障碍。本病还可累及多器官、多系统，引起系统性病变，常见的有心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变和眼部疾患等，因此又称为类风湿病。系统性病变的病理学基础是血管炎。在RA的实验研究当中，动物模型的选取显得非常重要。现代RA的动物模型研究如下.     

脂肪血制备的去白细胞悬浮红细胞储存期代谢特性研究

目的:探讨脂肪血制备的去白细胞悬浮红细胞在储存期的主要代谢途径转换,为脂肪血制备的悬浮红细胞储存提供参考。方法:选择脂肪血和正常全血各10 U,制备成去白细胞悬浮红细胞,在制备当天(d 0)、d 14、d 35分别取样,采用UPLC-MS/MS检测红细胞内的代谢物。采用Mann-Whitney U检验分析2组标本糖酵解途径和磷酸戊糖途径代谢物的差异,分析脂肪血制备的悬浮红细胞储存期的代谢途径变化。结果:d 0实验组红细胞内代谢物葡萄糖、腺嘌呤、丙酮酸、GSH、GSSG和烟碱酰胺水平均高于对照组(P0.05)。d 14实验组红细胞中葡萄糖、丙酮酸和GSH水平低于对照组(P0.05),腺嘌呤、烟碱酰胺和GSSG水平高于对照组。D 35实验组红细胞中葡萄糖水平低于对照组(P0.05),腺嘌呤、烟碱酰胺水平高于对照组(P0.05),两组之间的丙酮酸、GSSG和GSH水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:与正常红细胞相比,脂肪血红细胞储存期内能量代谢减弱,磷酸戊糖途径增强。     

新安医家汪机《石山医案》调经诊疗用药特色探析

《石山医案》是汪机学术思想和临床经验的体现,通过研读分析其中的调经验案,发现其治疗月经病具有辨证重脉、治病求本、血病补气,举养脾胃善用膏丸的特点,并通过office2010对调经方中9例验案中13张方进行统计分析,得出汪氏善用甘味药物、重视脾胃的用药特色。     

脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用

目的:探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。方法:挑选ICU的患者共80名,患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(阴性对照组)、脓毒症存活组和脓毒症死亡组;所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行APACHEⅡ评分分析;另挑选10名健康志愿者血清作为正常对照组;ELISA检测各组样本血清LBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;并以APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP和PCT浓度对脓毒症诊断和预后预测做ROC曲线,评价LBP在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。结果:与SIRS组相比,脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP、PCT浓度均升高(P0.05);与脓毒症存活组相比,死亡组的APACHEⅡ评分和血清LBP浓度升高(P0.05),而血清CRP和PCT浓度在脓毒症存活组与死亡组之间的差异无统计学意义;LBP血清浓度高于26.84 mg/L时诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为97.1%和95.9%;LBP血清浓度高于54.16 mg/L时预测脓毒症预后的敏感性和特异性分别为85.2%和80.0%。结论:与传统的脓毒症生物标志物CRP、PCT相比,LBP在脓毒症的诊断和预测方面都具有更好的效果。     

不同类型复治肺结核的耐药性分析

目的探讨不同类型复治肺结核的耐药情况,为临床复治肺结核患者制定合理的化疗方案提供科学依据。方法收集贵阳市肺科医院2010年1月-2011年12月住院的复治肺结核患者进行结核分枝杆菌培养、菌种鉴定和药物敏感性检测(异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM),氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM))。结果复治肺结核患者中耐药共203例,其中初治失败组80例,耐药率39.41%,耐多药率25.86%,治愈后复发组37例,其耐药率18.23%,耐多药率19.83%,不规则治疗1个月以上组26例,其耐药率12.81%,耐多药率12.07%,多次治疗失败痰菌持续阳性组60例,耐药率29.56%;耐多药率42.24%。在耐多药病例中以初治失败和多次治疗失败痰菌持续阳性为主。结论不同类型复治肺结核因既往用药史不同,其耐药率及耐多药率各异,不同类型复治肺结核不能都用标准复治方案,对于不同类型复治肺结核患者必须结合患者既往用药史和药敏试验结果综合分析制定个体化方案,减少耐药和耐多药结核的发生。     

强化饮食和运动干预对高血压病患者动脉弹性功能的影响

目的 探讨强化饮食和运动干预对高血压病患者动脉弹性功能的影响,旨在使患者建立良好的饮食与运动行为习惯.方法 选择无运动禁忌症的高血压病患者共86例,随机分为干预组(n=43)和对照组(n=43),干预组在降压药物治疗的前提下进行强化饮食和运动干预;对照组仅接受单纯药物治疗.实验期6个月,对比分析两组患者的体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),动脉弹性功能等各项指标的差异.结果 采用药物治疗加强化饮食和运动干预,各项代谢指标、动脉弹性功能明显优于单纯药物治疗.结论 强化饮食和运动干预能改善高血压病患者动脉弹性功能,高血压患者对相关知识了解不足,有待于加大健康宣教力度.