病例分析法在重症医学教学中的应用

病例分析法作为一种新式的教学方法,在教学过程中注重以学生为主体,结合具体病例展开教学。充分发挥病例分析法的作用,既能促进理论和实践的有机结合,还能培养学生的临床思维能力和观察能力,进而大大提升教学质量。近年来,重症医学作为一门新兴的学科,逐步演变成了临床医学二级学科,如何开展重症医学教学一直是临床教学的热点问题。因此,文章从病例分析法在重症医学教学中应用的重要意义角度入手,分析教学计划、内容和具体实施,从而指出病例分析法在重症医学教学中应用需要注重的问题,以求为相关的研究奠定坚实的基础。     

疏肝解郁中药代茶饮预防肝郁气滞型偏头痛复发疗效观察

目的：探究疏肝解郁中药代茶饮预防肝郁气滞型偏头痛复发的临床效果。方法：选择2020年1月—2022年1月到我院就诊的60例肝郁气滞型偏头痛患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用氟桂利嗪治疗,治疗组在氟桂利嗪治疗的基础上加用疏肝解郁中药代茶饮,均干预治疗4周。比较两组导入期、治疗期及治疗终止后3个阶段偏头痛发作次数、头痛总时长、头痛程度、治疗总有效率以及随访3个月中度以上头痛复发率。结果：经治疗,治疗组偏头痛发作次数、头痛总时长、头痛程度明显少于对照组（P<0.05）。治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,治疗组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：疏肝解郁中药代茶饮预防肝郁气滞型偏头痛复发效果确切,能够显著减少偏头痛复发,值得推广。     

MRI在宫颈癌术前病情评估中的价值分析

目的探讨MRI在宫颈癌术前病情评估中的临床价值。方法回顾性分析59例宫颈癌初诊患者术前MRI检查宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移的影像学资料,并与术后病理学结果进行比较,观察比较与术后病理分期诊断的准确性及一致性,同时探讨MRI对宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果以术后病理学检查为金标准,术前MRI分期诊断与术后病理分期检查结果一致性Kappa=0.64,P﹤0.001,其诊断符合率为79.66%。术前MRI对肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移的灵敏度分别为77.78%、73.91%、87.18%和77.78%,特异度分别为98.0%、96.11%、8 0.0%和9 4.0%,诊断准确率分别为94.92%、81.36%、84.75%和91.53%,且检验一致性分别为Kappa=0.794、0.605、0.664和0.687,P﹤0.001。结论MRI对于宫颈癌术前分期具有较高准确率,且对宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移具有较高的敏感度、特异度和准确率,MRI对宫颈癌术前病情评估具有重要临床价值。     

天宁饮对风痰瘀阻型偏头痛患者血清5-HT影响

目的:观察天宁饮治疗风痰瘀阻型偏头痛患者的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)的影响,探明天宁饮治疗偏头痛的作用机理。方法:将80例风痰瘀阻型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组口服天宁饮,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。以15 d为1个疗程,连续用药2个疗程。观察两组患者用药前后头痛的改善情况及血清5-HT的变化。同时,对药物疗效及安全性等进行分析判定。结果:(1)两组患者治疗后头痛各项积分与治疗前相比均降低(P<0.01);两组组间各项积分差值比较有显著差异(P<0.05)。(2)两组临床综合疗效比较:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,经统计学分析差异有显著性意义(P<0.05)。(3)血清5-HT水平:两组患者血清5-HT治疗后与治疗前相比,含量均升高(P<0.01);治疗前后5-HT差值治疗组与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:天宁饮可明显减少风痰瘀阻型偏头痛患者头痛发作次数、减轻头痛程度、缩短头痛持续时间、减少头痛伴随症状,其可能通过升高血清5-HT水平达到缓解头痛的目的。     

α-防御素保护小鼠抵抗肺炎克雷伯杆菌肺部感染的实验观察

目的:探讨人中性粒细胞α-防御素对小鼠感染肺炎克雷伯杆菌肺炎模型动物的保护作用。方法:①用克雷伯肺炎杆菌临床分离株K4与不同浓度α-防御素在37℃孵育两小时,平板培养菌落计数法计数活细菌数。②用K4和α-防御素混合经肺部感染昆明种小鼠,观察小鼠生存率。结果:①K4与α-防御素共孵育的菌落数和PBS对照组菌落数比较没有显著性差异。②肺部注入肺炎克雷伯杆菌混合α-防御素组小鼠的死亡率低于单纯注入肺炎克雷伯杆菌的对照组,且生存时间延长(P<0.05)。结论:α-防御素可以保护小鼠抵抗细菌性肺炎,保护机制可能不是α-防御素的直接杀菌,而可能是通过增强上皮细胞天然免疫功能。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血49列

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门脉高压症最常见的死亡原因。到目前为止，血管活性药物仍是控制EVB的重要方法。我们自1993年以来，采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗EVB26例，并与23例用善得定治疗的EVB作临床对照观察，现报道如下。     

基于信息化平台构建全院血糖管理模式的临床实践

目的该研究拟构建信息化的全院血糖管理模式以提高糖尿病患者的血糖管理效率。方法利用信息技术手段,将血糖监测系统整合加入已有的医院信息系统(HIS),构建全院血糖管理系统,同时组建全院血糖管理团队,评估临床干预效果。结果基于信息化平台下的全院血糖管理模式能够有效改善非内分泌科糖尿病患者的血糖水平,并且在信息化全院血糖管理模式下内分泌科会诊后,非内分泌科糖尿病患者的总体血糖水平明显优于传统的会诊模式。结论信息化的全院血糖管理模式能够有效提高全院非内分泌科糖尿病患者的血糖管理效率。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血

我们自 1993年以来 ,采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血 (EVB) 2 6例 ,并与 2 3例用善得定治疗的EVB作临床对照观察。临床资料1.病例选择 :因呕血和 (或 )黑便入院、经内镜证实为 EVB49例男性 36例 ,女性 13例 ,年龄 34～ 70岁。随机分为 2组。(1)治疗组 2 6     

跨理论模型健康教育对冠心病吸烟患者控烟的效果观察

目的 探讨跨理论模型健康教育对冠心病吸烟患者控烟效果.方法 便利选取武汉市某三级甲等医院心内科住院的冠心病吸烟患者139例,应用跨理论模型健康教育进行控烟,评估干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末患者自我效能、控烟行为阶段及每日吸烟支数改变情况.结果 冠心病患者干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末自我效能得分差异具有统计学意义(F=18.462,P<0.001),随着干预时间延长,冠心病患者自我效能得分越高;随着健康教育干预时间的延长,处于前意向、意向阶段人数减少,而准备、行动、维持阶段人数上升,患者每日吸烟支数也有明显减少(P<0.01).结论 跨理论模型健康教育可以有效提高冠心病吸烟患者自我效能水平,促进控烟行为阶段由低到高改变,降低患者每日吸烟支数.     

NLRP3炎症小体、高迁移率族蛋白B1与内皮细胞特异性分子-1诊断脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的 探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-B1,HMGB1)以及内皮细胞特异性分子-1(end...