口服卡介苗预防膀胱癌术后复发

本文报道22例口服卡介苗预防膀胱癌术后复发的病例,与同期28例膀胱内灌注卡介苗病例比较,疗效无明显差异。口服法优点在于副作用小,应用方便。对膀胱癌患者免疫治疗前后所行PHA 皮肤试验表明,膀胱癌患者的免疫功能明显受损,经卡介苗治疗后免疫功能明显增强。     

曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较

目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量 维持剂量 PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.     

世界卫生组织绩效管理制度改革与启示

一直以来,世界卫生组织将绩效管理作为完善管理体制、提升全球卫生治理能力的核心内容之一。为应对全球卫生新形势,世界卫生组织紧密围绕组织目标,以具体问题为导向,从绩效计划、管理绩效、绩效考核、奖励绩效等四个环节开展绩效管理改革,改革具有合理把控改革力度、坚持全员参与、注重沟通与反馈、强化过程管理等特点。我国公共部门应充分认识绩效管理的重要作用,融入现代治理理念,科学设定并适时调整绩效管理框架和路径,基于更加完备的信息系统,建立科学合理的绩效考核标准体系和奖惩机制。     

儿童嗜酸性脂膜炎1例

患者男,10岁。双下肢反复出现斑块伴瘙痒2个月。右小腿外侧可见一直径约3.0cm的暗红色水肿性斑块,有浸润感,无触痛,皮温较高。皮损组织病理示:真皮深层胶原纤维及脂肪小叶间有片状嗜酸性粒细胞浸润,局部胶原纤维间见火焰现象。诊断:嗜酸性脂膜炎。每天予强的松35mg口服[1mg/(kg.d)],2周后皮损好转。     

一氧化氮的脊髓作用对局麻药耐药反应的影响

目的 探讨一氧化氮（NO）在脊髓的作用与局麻药外围神经阻滞耐药的关系。方法 ①鼠随机分为3组，组1腹腔和蛛网膜下腔注射生理盐水（NS），组2接受NS腹腔和5个剂量之一的L－NAME蛛网膜下腔给药，组3接受5个测量之一的L－NAME腹腔和NS蛛网膜下腔注射。L－NAME剂量是1，10，100，1000，10000nmol(n=9)；②蛛网膜下腔注射NS，L－NAME或D－NMAE 1000nmol(n=9).③蛛网膜下腔注射NS，精氨酸25μmol跟 随L－NAME1000nmol或NS（n=9)。随后用3％氯普鲁卡因0．3ml依次3次阻滞鼠坐骨神经，用热板、触觉复位、单足跳和肌力测试记录阻滞时间。结果 L－NAME蛛网膜下腔和腹腔给药阻止局麻药耐药的作用与剂量有关，蛛网膜下腔ED50明显低于腹腔ED50比率超过20倍。D－NAME对局麻耐药无显著影响（P＞0．05），精氨酸显著增加局麻药耐药（P＜0．05）并抑制L－NAME抗耐药的作用。结论 该实验表明L－NAME通过NO脊髓受体作用抑制局麻药耐药反应的发生。     

阑尾切除术后切口感染二期缝合的体会

993年 3月～ 1999年 8月 ,我们采用二期缝合方法治疗阑尾切口感染6 6例 ,效果良好 ,报告如下。　　临床资料 :一、一般资料　男性 40例 ,女性2 6例 ,年龄 7～ 72岁 ,全部患者无糖尿病及恶性肿瘤。术中及病理证实均为穿孔性和 /或坏疽性阑尾炎 ,术中延长切口 16例 ,发现切口感染时间为术后 4～10ｄ。二、方法　一旦发现切口有化脓性感染 ,立即拆除缝线 ,凡受累各层组织均应彻底敞开 ,直至腹膜外 ,清除积血、积脓和缝线 ,适当修剪已无生机的组织 ,但界线不清不应过多切除 ,同时 ,用 3 %过氧化氢和 1‰新洁尔灭加压冲洗 ,并用 5 %氯化钠浸湿的…     

β受体阻滞剂在血管源性肿瘤治疗中的应用

受体阻滞剂广泛应用于心血管系统疾病和肝硬化预防食管静脉曲张出血。由于普萘洛尔成功治疗婴儿血管瘤,引发了其在其他血管性疾病,如化脓性肉芽肿、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤和血管肉瘤等疾病治疗中更多的尝试。该文将对β受体阻滞剂在血管源性肿瘤治疗中的应用进行综述,为临床用药提供参考。     

双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后分析*

目的：探讨乳腺癌骨转移患者的临床、病理、治疗及预后因素。方法：收集2005年1 月至2013年4 月天津医科大学肿瘤医院收治的183 例至少接受6 个月双膦酸盐治疗的乳腺癌骨转移患者的临床资料,根据双膦酸盐类型分为帕米膦酸二钠组、唑来膦酸组及帕米膦酸二钠序贯唑来膦酸组,探讨骨转移的特点、骨相关事件（skeletal-related events,SREs）、治疗及预后特征。结果：胸椎和肋骨为骨转移的常见转移部位,骨转移至发生首次SREs的中位时间为4.2 个月,51.9%（95/ 183）患者发生SREs,累计SREs事件数达167 次,其中110 次（65.9%）发生在骨转移后1 年内,SREs类型以骨放疗为主。患者在不同双膦酸盐药物组的SREs发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 183 例患者骨转移后的中位生存期为43.1 个月,激素受体状态、无病生存期、是否合并内脏转移及脊柱转移与否是乳腺癌骨转移患者的独立预后因素（P < 0.05）。 结论：胸椎和肋骨是乳腺癌骨转移的常见转移部位,SREs主要发生在骨转移后1 年内并以骨放疗为主。激素受体阴性、无病生存期短、合并内脏及脊柱转移是影响乳腺癌患者骨转移不良预后的独立因素。     

大鼠坐骨神经损伤性疼痛的行为观察和背根神经节中生长相关蛋白表达的变化

目的：观测坐骨神经损伤对大鼠行为的改变，以及运用免疫组化技术观察大鼠坐骨神经损伤对相应背根神经节中生长相关蛋白表达的影响，探讨生长相关蛋白与神经损伤所致的自发性疼痛的关系。 方法：实验于2004-04／2005-04在汕头大学医学院第二附属医院外科和病理实验室完成。250只Wistar大鼠随机分成3组：神经切断组120只、神经压榨组120只、正常对照组10只；神经切断组，神经压榨组按存活时间不同再各分为3，7，14，21，30，60d6个亚组，每个亚组20只。用自噬评分方法观察大鼠神经损伤后的行为改变；并处死取材L5节段损伤侧背根神经节用免疫组化方法研究生长相关蛋白表达的变化。 结果：250只大鼠全部进入结果分析。①自噬评分：神经损伤后，神经切断各亚组自噬发生率均比神经压榨各亚组高，程度也较重。神经切断60d组自噬平均分为2．1，而神经压榨60d组仅为0．7分。②生长相关蛋白表达：神经切断组背根神经节生长相关蛋白免疫阳性标志平均吸光度表达伤后7d达高峰（0．614&;#177;0．004），持续到伤后60d仍有高表达（0.515&;#177;0．004）；而神经压榨组伤后14d才达高峰（0．583&;#177;0．006），伤后21d即有所下降（0．563&;#177;0．008），伤后60d基本回复到正常水平（0．231&;#177;0．003）；正常对照组背根神经节仅有少量表达（0．225&;#177;0．005）。神经损伤后神经切断组、神经压榨组生长相关蛋白的表达与正常对照组比较差异有显著性意义（t=14．726，t=4．074，P≤0．05）；神经切断组、神经压榨组伤后的表达差异也存在显著性意义（t=3．357，P≤0．05）。 结论：不同的坐骨神经损伤方法所致的大鼠自噬程度和生长相关蛋白表达变化不同，提示神经源性疼痛的发生可能与神经的可塑性有关。