InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的 通过meta分析评价股InterTan髓内钉与骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异,评估两种手术方法的优劣.方法 通过计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library 等外文数据库和万方、知网、维普等中文数据库中2014年10月至2017年6月发表的比较InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的随机对照及回顾性队列研究的相关文献,比较InterTan 组与PFNA组的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、Harris功能评分优良率、术后尖顶距(TAD)、术后总体并发症、内固定失败率、切口感染率、骨折不愈合率.由2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入10篇文献918例患者,其中InterTan组472例,PFNA组446例.PFNA组手术时间、术中出血量均低于InterTan组(P均<0.05),两组骨性愈合时间、术后随访Harris评分、术后TAD、切口感染率、骨折不愈合率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).InterTan组术后总体并发症发生率、内固定失败率少于PFNA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA和InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折均可取得良好效果,建议身体条件差和不能耐受长时间手术的患者可选择PFNA治疗,否则,InterTan系统治疗是更好的选择.     

原发性醛固酮增多症最新进展

在全球范围内,高血压成为导致死亡的第一大病因[1]。而原发性醛固酮增多症(以下简写为原醛症,即PA)被认为是继发性高血压最常见的病因,其心血管事件发生率高于原发性高血压。原醛症的患病率在高血压患者中占10%左右,在中重度高血压患者中几乎占20%[2],而在难治性高血压患者中占到14%-21%[3]。大量证据表明,过量的醛固酮可促进血管、肾脏和心脏损害以及代谢综合征,此外,临床研究已证实,原醛症与心脑血管病及血压升高风险的增加相关[1]。尽早明确诊断,及时给予正确、精准的治疗,有助于改善患者预后。本文将就原发性醛固酮增多症的筛查、诊断、治疗及最新进展做一综述。     

低分子肝素钠联合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察

目的探讨低分子肝素钠联合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性发作期的临床治疗效果。方法选择肺源性心脏病急性发作期患者共92例,随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予吸氧、抗感染、解除气道痉挛、祛痰、强心类药物、利尿剂等治疗,治疗组患者在上述治疗基础上给予低分子肝素钠和多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗;治疗后评定两组疗效。结果治疗组总有效率（91.3%）高于对照组总有效率（71.7%）,差异有统学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素钠联合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明能够显著改善慢性肺源性心脏病患者并发难治性心力衰竭的临床症状和体征,缩短疗程、提高治疗效果,值得借鉴。     

对腹部闭合性损伤延误诊治原因的分析

探讨对腹部闭合性损伤延误诊治的原因。方法：对2007年1月～2013年12月期间我院收治的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对他们中被延误诊治的患者进行了调查研究,并总结了导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的原因。结果：在这80例腹部闭合性损伤患者中,有13例患者出现了延误诊治的情况。延误诊治的发生率为16.25%。我们对这13例患者发生延误诊治的原因进行分析后发现,由于其他损伤掩盖腹部症状是导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的主要原因,此类患者占所有腹部闭合性损伤延误诊治患者的38.46%。此外,医务人员的问题、患者自身的问题和伤情在早期不明显也是导致腹部闭合性损伤患者被延误诊治的常见原因。结论：腹部闭合性损伤在临床上的延误诊治率较高。临床医生只有对此类患者进行详细的检查,重视其进行辅助检查的结果,才能有效地降低延误诊治腹部闭合性损伤的几率。     

医学院校《食品法律法规与标准》课程形成性考核体系的设计与实践

形成性评价是在教学过程中对学生学习全过程做出的发展性评价,是一种动态、全面、客观的评价体系。通过对食品法律法规与标准课程形成性考核环节的设计,探讨形成性考核体系的构建,很好地促进了教学改革和教学质量的提高。     

家庭病床和住院处理前置胎盘期待疗法的随机对照研究

目的：探讨家庭病床处理前置胎盘期待疗法的安全性和效果。方法选择2010年1月～2012年12月广东省海珠区妇幼保健院妇产科收治的70例妊娠28～34周单胎妊娠因首次阴道流血入院期待治疗的边缘性、部分性前置胎盘孕妇为研究对象,病情稳定后随机均分为家庭病床组和住院治疗组（n=35）,继续进行期待治疗。比较2组孕妇期待治疗的天数、期待治疗住院天数、阴道再次流血次数、孕妇输血率、新生儿出生体重、阿氏评分。结果家庭病床组和住院治疗组分别有1例和2例期待治疗期间因复查B超检查证实胎盘上移为正常位置而剔出研究。2组期待治疗的时间、阴道再次流血次数、孕妇输血率、新生儿出生体重、阿氏评分等比较,差异均无统计学意义。家庭病床组和住院治疗组期待治疗平均住院天数分别是（3.56±2.64）d和（22.69±5.47）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论家庭病床处理前置胎盘期待疗法安全、有效,对孕期合并前置胎盘的孕妇可行家庭病床期待治疗。     

血清稀释法在1例免疫性溶血性贫血患者输血中的应用

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于机体免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,导致自身红细胞破坏加速的一种溶血性贫血。根据抗体在机体内作用的最适温度将AIHA分为温抗体型与冷抗体型[1]。依据病因明确与否分为继发性和原发性两类[2]。AIHA患者体内常常检出一些抗体导致抗体筛查阳性及交叉配血困难,延误临床输血治疗时机。本科室结合患者病情,应用血清稀释法进行抗体鉴定和交叉配血试验,选择合适的血液给予及时的输血治疗,成功救治了1例极重度自身免疫性溶血性贫血患者,现报道如下。     

腔镜深筋膜下交通支离断术对下肢静脉曲张性溃疡患者的临床效果

目的探索腔镜深筋膜下交通支离断术对下肢静脉曲张性溃疡患者的临床效果。方法选取102例下肢静脉曲张性溃疡患者为研究对象,根据手术方法分为观察组和对照组,各51例。对照组采用传统大隐静脉高位结扎、剥脱术治疗,观察组在传统高位结扎、剥脱基础上再进行腔镜深筋膜下交通支离断术治疗。观察两组患者3个月内复发率、患肢周径增长长度、患肢皮肤温度、血流速度及静脉血流峰速度。结果观察组3个月内复发率低于对照组(P<0.05)。观察组患肢周径增长长度短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患肢皮肤温度、血流速度、静脉血流峰速度高于对照组(P<0.05)。结论对下肢静脉曲张性溃疡患者在传统高位结扎、剥脱术基础上实施腔镜深筋膜下交通支离断术治疗效果显著。     

低氧运动介导miRNAs影响糖代谢：预防控制糖代谢异常的新认识

文题释义： MicroRNAs(miRNAs)：是在真核生物中发现的一类内源性的具有调控功能的非编码RNA,其大小长20-25个核苷酸。成熟的miRNAs是由较长的初级转录物经过一系列核酸酶的剪切加工而产生的,随后组装进RNA诱导的沉默复合体,通过碱基互补配对的方式识别靶mRNA,并根据互补程度的不同指导沉默复合体降解靶mRNA或者阻遏靶mRNA的翻译。 胰岛素抵抗：是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。20世纪50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的患者胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。 背景：研究结果表明,miRNAs与肥胖和糖尿病关系密切,miRNAs可能成为糖尿病诊断和预后的潜在生物标志物。 目的：通过综述miRNAs促进胰岛素的敏感性、控制胰岛素的合成以及调控胰岛素抵抗等在低氧运动方面的作用,探讨低氧运动介导miRNAs调控糖代谢的机制。 方法：检索 PubMed、CNKI 和万方数据库等数据库关于低氧运动、糖代谢及miRNAs的相关研究,检索词为“低氧运动”“糖代谢”及“miRNAs”“Low oxygen movement”“Hypoxic exercise”“hypoxia-mediated” “Sugar metabolism”“Glucose metabolism”等。检索时限为2007年至2019年,按照纳入标准和排除标准对搜索文献进行筛选。 结果与结论：研究表明,miRNAs调控靶基因的表达进而影响糖代谢的稳态,调节胰岛素信号的传导途径主要来自蛋白质级联表达的潜力。在低氧运动中miRNAs可以用作单个分子或联合治疗,整合有关miRNAs对胰岛素信号传导途径,用来开发新的miRNAs相关诊断和治疗方法,以望在不久的将来解决2型糖尿病的治疗问题。在低氧运动中miRNAs对糖代谢的影响机制不仅可以为科学降糖、控体质量提供理论依据,还可以将低氧运动作为糖代谢紊乱相关疾病的预防与控制的干预手段,从而为治疗糖代谢异常引起的疾病提供新的治疗途径。 ORCID: 0000-0001-9868-0478(蒋涵) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程