机械瓣替换后低强度抗凝时F1+2,D-二聚体水平变化及临床意义

目的:探讨机械瓣置换术后低强度抗凝对凝血激活的影响.方法:将137例机械瓣置换术后口服华法林抗凝的患者,根据抗凝强度(INR值)分成3组:A组(1.5≤INR<2.0),44例;B组(2.0≤INR<3.0),61例;C组(3.0≤INR<4.5),32例.20例正常成人为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者血浆凝血酶原片段1+2(F1+2),D-二聚体浓度.结果: A,B,C和正常组F1+2浓度分别为(1.23±0.65),(0.81±0.45),(0.73±0.39),(1.11±0.35) nmol/L.D-二聚体浓度分别为(0.30±0.17),(0.24±0.10),(0.25±0.11),(0.21±0.09) mg/L.A组F1+2浓度与正常对照组无差异(P>0.05),D-二聚体浓度显著高于正常对照组(P<0.05);B,C组F1+2浓度均显著低于正常对照组(P<0.05),但二者之间无显著差异(P>0.05);B,C组D-二聚体浓度与正常对照组之间均无显著差异(P>0.05).结论:低强度抗凝使机械瓣置换术后患者凝血激活受到明显抑制.     

心内膜微波消融治疗永久性心房颤动

本研究观察心内膜微波消融治疗永久性心房颤动(房颤)的中远期疗效.     

心理干预对鼻出血患者的影响

<正>作者将96例鼻出血患者随机分为观察组和对照组,对观察组进行了针对性心理干预,以期通过这些干预措施来改善鼻出血患者的情绪障碍,减少鼻出血患者再出血的发生率。     

标准化病人在外科临床教学中应用的意义

20世纪60-70年代国外在外科临床教学工作中,已经开始使用模拟病人。近年来人们对SP的应用更加重视,国内也有很多医科院校开展SP的实践应用,大量实践已经证明,SP对于学生沟通交流和外科操作技能的训练是非常有效的。目前,除大学教育外,还逐渐用于住院医师的训练和评估,且随着SP应用的逐步深入和广泛,其将逐渐显示出在临床教学上的意义和重要性。     

医院管理信息化与实习医生成长关系探讨

医院信息化建设已经成为现代医院发展的必然趋势。本文从实习医生的角度来解读医院管理信息化。通过综述信息化医院所独有优势和存在的不足,着重讨论了医院管理信息化与实习医生成长的关系,如电子病案的优越性有利于培养实习医生系统的临床思维、病历模板化以及辅检结果快速检索能极大提高实习医生的实习效率、医院管理信息化有利于实现自主化学习。同时阐述了医院信息化建设的缺点与不足。并就实习生如何在信息化环境下把握机会,取得进步提出了自己的观点。     

风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动左房迷宫术五年随访

评价左房迷宫手术对风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动 (简称房颤 )治疗及心脏功能的远期影响。15例风湿性心脏瓣膜病伴慢性房颤同期施行心脏瓣膜手术和在心外膜标测指导下的左房迷宫手术 ,随访 5 9.2± 7.9个月。结果 :①心脏复跳后心外膜双房标测 11例显示窦性激动 ,4例为心房扑动。②术后 3个月 ,1,3,5年维持窦性心律者分别为 6 7% (10 / 15 ) ,80 % (12 / 15 ) ,86 .6 % (13/ 15 ) ,92 .8% (13/ 14 ) ,且不用任何抗心律失常药。③ 2例因窦性停搏 >3s ,安置永久起搏器。④随访期间左房容积 (76 .0 6± 2 0 .2 3cm3 vs 10 5 .5 1± 33.79cm3 ,P <0 .0 5 )、左房舒张内径(2 .79± 0 .5cmvs 3.6 7± 1.10cm ,P <0 .0 5 )、左室舒张内径 (4 .36± 0 .2 9cmvs4 .6 3± 0 .4 9cm ,P <0 .0 5 )、左室舒张末期容积 (86 .6 1± 14 .5 0cm3 vs 10 3.80± 2 4 .4 8cm3 ,P <0 .0 5 )、心输出量 (4 .6 0± 1.35L/minvs 5 .6 6± 0 .0 5L/min ,P <0 .0 5 )均明显小于术后。随访期射血分数 0 .6 6± 0 .0 7,左室内径短轴缩短率 35 .98%± 5 .39%。左房有收缩功能 87% ,右房有收缩功能 93%。⑤随访期再住院率 2 6 .6 %。结论 :风湿性心脏瓣膜病在换瓣同时进行左房迷宫术能安全有效的消除房颤 ,改善心脏功能和结构。     

高原地区体外循环应用超滤对儿童术后右心室功能的影响

目的　探讨高原地区体外循环 (CPB)中应用血液超滤技术对心内直视手术后右心室功能的保护作用。方法　选择在海拔 370 0m开展的CPB心脏手术患者 12例 ,根据CPB过程中有无应用血液超滤技术 ,将患者分成血液超滤组和对照组 ,分别于CPB前、CPB结束时以及CPB后 1h、3h、6h、12h、2 4h ,测定肺动脉平均压 (MPAP)、右心房压 (RAP)、右心室舒张末容积指数 (RVEDVI)、右心室射血分数 (RVEF)、心脏指数 (CI)、右心室每搏容量指数 (RVSI)和肺血管阻力指数 (PVRI)。结果　CPB结束和CPB后 6h内 ,对照组MPAP、RVEDVI以及RAP均较CPB前明显升高 (P <0 0 5 ) ,而RVEF、CI和RVSI较CPB前降低 (P <0 0 5 ) ;CPB后 12h对照组MPAP、RVEDVI以及RAP均逐渐减低 ,但RVEF、CI和RVSI仍未高于CPB前 ;血液超滤组RVEF、CI和RVSI在CPB后各时间点均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　高原地区在CPB下施行心内直视手术后早期 ,右心室心肌收缩力显著降低 ,右心室的泵血功能受损 ;CPB中应用血液超滤技术有利于CPB后心脏泵血功能的恢复。     

莫匹罗星软膏治疗褥疮的疗效观察

褥疮是长期卧床病人 ,特别是老年、昏迷、瘫痪、慢性消耗性疾病的常见并发症[1] 。近 4年来 ,我们采用莫匹罗星软膏(mupirocinointment) ,又称 (百多邦软膏 )治疗褥疮 ,取得了较好的效果。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月 ,我科收治各种疾病合并褥疮病人 68例 ,其中 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ,平均年龄5 7.2岁。脑梗死、脑出血、血管性痴呆等脑血管疾病占 61.8%(4 2 /68) ,各种原因引起的昏迷、脊髓炎、脑炎等占 3 8.2 %(2 6/68)。随机抽样分成治疗组和对照组。两组病人的疾病种类、平均…     

心理干预对鼻出血病人的影响

目的：探讨心理干预对鼻出血病人焦虑、恐惧情绪以及再出血的影响。方法：将96例鼻出血病人随机分为两组,实验组（采用有针对性的心理干预）和对照组（接受所在病区的健康教育和一般心理护理）,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测量。结果：干预后实验组SAS和SDS评分明显低于对照组（P〈0.01）,实验组再出血发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：对鼻出血病人进行心理干预,可明显缓解病人的焦虑恐惧情绪,减少再出血的发生。     

经鼻插管机械通气抢救Ⅱ型呼吸衰竭患者护理

机械通气是抢救呼吸衰竭患者最常用的手段。Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅，严重影响其通气功能，常需机械通气抢救其生命。纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，操作全过程在直视下进行，解剖位置清晰，不需反复试插，减少了损伤、喉痉挛等并发症，成功率高，置管时间长，为患者的早期通气创造了条件，可以取得抢救治疗的最佳时机。南通大学医学院附属海安医院呼吸科采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救Ⅱ型呼吸衰竭26例，效果满意，现报告如下。