胃癌家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨有、无胃癌家族史的胃癌患者之间临床病理特征及预后的差异。方法回顾性分析2011年至2015年456例胃癌患者的临床病例资料,其中有胃癌家族史者102例。采用双侧χ~2检验分析有、无胃癌家族史患者的临床病理特征;生存分析用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验;用Cox比例风险模型分析影响胃癌预后的因素。结果在有胃癌家族史的患者中,年龄≥50岁、肿瘤最大径<5 cm、组织学分级为Ⅰ~Ⅱ级以及M_0分期的比例均显著高于无胃癌家族史者(P<0.05)。有胃癌家族史患者的中位总生存时间(OS)为56.1个月,高于无胃癌家族史者的51.0个月(P=0.318);但在发病年龄<50岁的亚组中,有胃癌家族史患者的中位OS显著优于无胃癌家族史患者(未达vs.53.0个月,P=0.021)。Cox比例风险模型显示,影响有胃癌家族史患者OS的因素为N分期和M分期(P<0.05),影响无胃癌家族史患者OS的因素为肿瘤最大径、肿瘤部位和M分期(P<0.05)。结论有、无胃癌家族史的胃癌患者之间存在临床病理特征的差异,其OS亦可能存在差异。     

TOP2A与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系

目的 探讨拓扑异构酶ⅡA（TOP2A）与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系。方法 筛选D2根治术后接受了辅助化疗的胃腺癌患者,采用免疫组化染色检测其石蜡包埋的肿瘤组织中TOP2A蛋白的表达,分析TOP2A与患者无病生存期（DFS）及总生存期（OS）的关系,并亚组分析TOP2A与含表柔比星方案辅助化疗疗效的关系。结果 109例患者入选,其中接受含表柔比星方案辅助化疗的患者44例。TOP2A表达水平与胃癌各临床病理特征均无关（P＞0.05）。Kaplan Meier生存分析显示,TOP2A蛋白低表达患者的3年无病生存率和3年生存率均显著高于高表达者（79.8 ％ vs. 57.1％和88.0％ vs. 65.0％;P均＜0.05）。在接受含表柔比星方案辅助化疗的胃癌患者中,TOP2A蛋白低表达者的3年无病生存率显著高于高表达者（83.3％ vs. 50.0％,P＜0.05）,而3年生存率的差异无统计学意义（91.7％ vs. 62.2％,P=0.068）。多因素Cox比例风险回归模型显示,组织学分级Ⅲ级（HR=3.02,95％CI：1.41～6.46;P=0.004）和TOP2A蛋白高表达（HR=3.51,95％CI：1.06～11.58;P=0.039）是影响胃癌OS的独立风险因素。结论 TOP2A可能与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效有关,是疗效预测潜在的分子标志。     

早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中患者康复的影响

目的：探讨早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中康复的影响。方法：将68例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组各34例,每天均常规给予神经内科和康复治疗,观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预6周。评定治疗前后患者的运动功能（MAS）和日常生活活动能力（ADL）以及治疗前后2、4、6、12周HAMD的评分,两组分别进行治疗前后和组间比较。结果：两组患者治疗后3个月MAS及ADL能力评分比治疗前均明显提高（P〈0.01）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理干预2周后HAMD评分明显下降,至第6周时HAMD评分完全恢复正常,与治疗前及对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：早期心理和情感障碍的护理干预可明显地促进和提高脑卒中患者功能障碍的恢复。     

等离子射频消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 探讨等离子射频消融髓核成形术等离子射频消融骨髓核成形术(PCN)治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 30例神经根型颈椎病患者,比较术前及术后即刻 、3、7、15d、1、3、6个月的颈椎残障功能量表(NDI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、田中靖久(NRSll)颈椎病症状量表20分法,末次随访采用改良MacNab标准进行疗效评定.结果 与术前相比,术后各时点NDI评分 、VAS评分降低,NRSll评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);MacNab评定优良率为93.3%(28/30).结论 PCN治疗神经根型颈椎病疗效良好,且术后6个月时效果更好.     

老年胃癌的免疫相关多组学分子特征

目的 分析老年胃癌的免疫相关多组学分子特征。方法 采用≥65岁和≥75岁两种老年的定义。利用江苏大学附属医院(AHJU)和癌症基因组图谱计划(TCGA)的胃癌多组学数据,分析老年胃癌与微卫星不稳定性(MSI)、肿瘤突变负荷(TMB)、肿瘤新抗原负荷(TNB)及免疫相关基因表达的关系。结果 在AHJU和TCGA中,与<65岁组比较,≥65岁组的MSI发生率(28.6%vs. 0.0%,P=0.034和25.3%vs. 10.8%,P=0.017)、平均TMB(434.1 vs. 39.2,P=0.016和453.5 vs.259.8,P=0.007)及平均TNB(262.8 vs. 51.8,P=0.006和439.9 vs. 116.6,P=0.021)均显著升高,但在≥75岁和<75岁两组间未发现类似差异(P>0.05)。基于m RNA表达的基因集富集分析显示,抗肿瘤免疫相关的基因在≥65岁组显著富集。结论≥65岁老年胃癌的分子特征与活跃的抗肿瘤免疫反应有关,提示这些患者可能对免疫治疗敏感。     

两例传入性副伤寒病例调查分析

本文报告了对两例传入性副伤寒病例的调查结果。两例均一度被疑诊为“上呼吸道感染”“疟疾”。一例在确诊断后治愈;另一例因诊断不及时,未能进行有效治疗而死亡。本文对误诊原因进行了分析,建议应对赴国外人员定期检查,对归国人员进行体检及流行病学调查。     

提高诊断水平是疼痛临床发展与提高的关键

疼痛学作为麻醉学科的分支学科,正迅速发展起来,且已得到医学界及世人们的公认。但是麻醉科医师开展疼痛临床仍有美中不足之处,即陈旧思想观念没有完全转变过来。往往单纯侧重于神经阻滞等方法的治疗效果,没有真正意识到诊断重于治疗的重要性,在颈、     

可吸收止血敷料预防干槽症66例体会

可吸收止血敷料预防干槽症６６例体会山东省博兴县人民医院（２５６５００）王德强马作贞曹高学笔者近年来用可吸收止血敷料填塞缝合法，预防下颌阻生智齿拨除后干槽症。本组共６６例，男４１例，女２５例，年龄１８～５０岁。方法是将需要拨除下颌阻生智齿的患者，按就诊...     

胸科术后硬膜外镇痛的临床观察

本文主要观察胸科术后硬膜外持续镇痛对患者ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２ 及术后并发症的影响 ,现报道如下。１资料与方法选择４６例 ,年龄２２～５５岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在静脉复合麻醉下行开胸手术的病人 ,随机分为普通组２３例、镇痛组２３例 ,两组病人的一般情况无明显区别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２,镇痛组于左侧卧位Ｔ８～９ 硬膜外穿刺并向头部置管３ ５ｃｍ备用。镇痛组在手术缝皮时 ,经硬膜外导管给与０ ２５ %的布比卡因５ｍｌ后接镇痛泵 (上海怡新医疗设备 )开始持续硬膜外镇痛 (药物配置 :布比卡因１２５ｍｇ加曲…