长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎管狭窄症

目的:探讨长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎疾患的临床疗效。方法:2002年5月～2008年1月采取长节段减压短节段融合的方法治疗多节段腰椎管狭窄症患者27例,男15例,女12例;年龄51～80岁,平均67.3岁。术前根据患者临床表现及影像学特点确定减压及融合节段,均在充分减压的基础上选择性融合,使融合节段少于减压节段。对于术前计划保留活动度的节段仅行单侧或双侧椎板间开窗减压。临床疗效采用JOA、VAS及ODI评估方法评定。随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察单纯减压未行融合节段腰椎稳定性及融合相邻节段退变情况。结果:27例患者共减压56个节段,固定29个节段。随访14～84个月,平均38个月,末次随访时,临床功能JOA评分由术前11.4±2.8分提高到21.1±4.4分(P<0.01);ODI评分由术前平均65.0%±22.1%改善至23.0%±10.7%(P<0.01);腰痛VAS评分由术前6.0±2.3分改善至2.3±1.8分(P<0.01),腿痛VAS评分由术前7.9±1.6分改善至2.9±2.2分(P<0.01)。27例患者中26例对术后疗效满意。动态X线片检查未融合节段无医源性失稳;MRI复查未见需再次手术干预的相邻节段退变。结论:应用长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床效果,在保留更多运动节段的同时未影响腰椎稳定性。     

脊髓型颈椎病患者手术前后血浆内皮素的变化

目的：通过对脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）患者手术前后血浆中内皮素值的测定,探讨其在该病病因学的病理学中的作用。方法：采用放射免疫分析法分别对２０例正常人,４３例２和手术病人做了术后的血浆ＥＴ值测定。结果：ＣＳＭ患者血浆含量明显高于正常对照组,４１例术后患者血浆ＥＴ值明显低于术前,经统计学ｔ检验有显著性意义。结论：ＥＴ参与了ＣＳＭ发病过程,ＥＴ可能是ＣＳＭ的致损伤因子之一,寻找ＥＴ拮抗剂将为非手术治疗ＣＳ     

巨噬细胞介导的骨免疫在股骨头坏死中的作用及其机制研究

目的 总结巨噬细胞介导的骨免疫在股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）中的作用及其机制研究进展。方法 广泛查阅近年国内外有关巨噬细胞介导的骨免疫在ONFH中的作用及其机制的研究,归纳巨噬细胞分类和功能,总结其对ONFH中慢性炎症的骨免疫调控作用,从骨免疫学层面阐述骨坏死病理生理机制,为ONFH治疗提供新思路。结果 巨噬细胞是参与炎症反应的重要免疫细胞,可分化为经典活化型（M1型）和选择活化型（M2型）,发挥特定功能参与并调节机体的生理病理过程。研究表明,巨噬细胞介导的骨免疫失衡会引起局部慢性炎症并导致ONFH进展。因此,调控巨噬细胞极化是潜在的ONFH治疗策略,包括在慢性炎症免疫微环境中,抑制巨噬细胞向M1型极化可促进局部炎症消退,有效延缓ONFH进展;调控巨噬细胞向M2型极化,构建局部利于骨修复的骨免疫微环境,在一定程度上利于坏死组织再生修复。结论 目前研究已明确巨噬细胞介导慢性炎症免疫微环境是ONFH进展的重要机制,后续需要对ONFH中各种免疫细胞的亚型、各种免疫细胞之间以及各种免疫细胞与巨噬细胞之间的相互作用进行研究,有利于开发...     

改进贴敷材料与工具在穴位贴敷疗法中的应用

通过对既往冬病夏治穴位贴敷时采用的贴敷材料、药饼制作的方法、皮肤对药物的敏感程度进行分析,改进穴位贴敷材料与工具.根据患者年龄、病情、穴位及对药物的敏感程度不同,按比例将药物调制为重号、中号、轻号系列;选用2.5 mL、5 mL注射器经手工改制成不同规格的药饼推药器;采用纺粘无纺布、透明敷料贴膜、水刺无纺布肤色胶贴等新型材料制作专用穴位贴片.贴敷操作时,药物的分类调制更有针对性,专用穴位贴片对皮肤刺激性小、透气、方便快捷、粘性适中;中间的塑料防渗膜和固定药饼的储药池避免了药物渗漏;药饼推药器制作的药饼大小均匀、厚薄适宜、药量准确.运用新型贴敷材料结合自制改良的贴敷工具有利于穴位贴敷疗法在临床推广应用.     

现代脊柱外科手术解剖训练教学改革与价值评估

正1999年经国家卫生部批准授权,我院骨科至今已举办了11期脊柱外科椎弓根钉植入手术解剖训练课程[项目编号2011-04-07-005(国)],培养训练学员约1250人。随机抽样调查50人,对教学效果进行客观评价,报告如下。对象与方法1.调查对象:11期学习班共培养训练学员1250人,随机抽样调查50人,样本覆盖率为40%,调查对象中学历涵盖大专生、本科生、硕士生;职称涵盖住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师;医院来自三级甲等医院到二级乙等医院。调查以发放问卷形式,问卷设计包括一般项目、解剖图谱评价、     

头部X线摄影组合技术

1 头部X线摄影装置和工具设备:30毫安以上X线机配遮线器.工具:头部X线摄影角度架、投照测量尺.     

益气活血法干预糖尿病动脉弹性减退临床观察

目的观察应用益气活血法为主的中药干预糖尿病患者动脉弹性减退的临床效果。方法选取气虚血瘀型糖尿病患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,试验组运用益气活血法为主中药干预治疗,对照组采用阿司匹林治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后动脉弹性指标的变化。结果试验组治疗后颈动脉压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI)均较治疗前有所下降,但无显著性差异(P均>0.05)。试验组治疗后股动脉PWVβ、AI较治疗前明显下降(P均<0.05)。试验组右侧踝臂指数(ABI)较治疗前显著下降(P<0.05),对照组无明显差异。结论益气活血法为主的中药治疗可有效改善气虚血瘀型糖尿病患者的大动脉弹性,有望成为早期防治糖尿病动脉硬化性病变的有效治疗手段。     

脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗

目的:探讨脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗,进一步预防和降低脊柱手术并发症的发病率.方法:通过22例脊柱手术合并脑脊液漏患者的观察,创伤如椎体骨折脱位致硬脊膜损伤7例,手术医源性损伤致硬脊膜损伤15例,其中隐性脑脊液漏病例5例.结果:本组病例全部治愈.治愈时间最短1d,最长2周,平均5d.结论:脊柱手术并发的隐性脑脊液漏诊断和治疗直接影响脊柱手术治疗结果.     

前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效分析

目的回顾分析前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效.方法 37例颈椎病患者分别采用Cloward法(15例)与Smith-Robinson 钛板内固定(22例).采用SAS 6.12软件对两组术式术前、术后1周、最后随访时日本骨科学会制定的颈椎病疗效评定标准评分、融合节段及全颈椎Cobb角、融合节段椎体前高及后高进行统计学分析.结果随访6～48个月,平均22个月.两种术式最后随访按日本骨科学会制定的颈椎病疗效评定标准评分无显著性差异,Cloward法术后融合节段椎体高度、颈椎生理前凸无变化;改良Smith-Robinson法术后融合节段椎间高度、颈椎生理前凸部分恢复,并可以维持.结论近期观察证明前路减压植骨融合术能够改善神经功能,而且改良Smith-Robinson法可改善并维持融合节段椎间高度及颈椎生理前凸.