内蒙古地区汉族IgA肾病患者PAI-1基因多态性与临床病理特征的关系

目的:研究影响内蒙古地区汉族IgA肾病患者PAI-1基因多态性与临床病理特征的关系。方法:采集100例肾活检证实的IgA肾病患者血样,提取基因组DNA。用等位基因特异聚合酶链反应(ASPCR)法进行PAI-14G/5G基因型分析。分别分析各基因型与IgA肾病患者的临床特征、病理类型的关系。结果:IgA肾病组的4G/4G基因型发生频率(41%)显著高于对照组(23%,P值<0.01)。血尿的分级水平在4G/4G基因型患者中显著高于4G5G或5G5G基因型患者(χ2=6.71,P<0.05)。PAI-1基因型频率和等位基因频率与IgA肾病的病理Hass分级无关(P>0.05),伴肾小球硬化组的4G/4G基因型频率显著高于不伴肾小球硬化组(P<0.05)。结论:PAI-14G/4G基因型是内蒙古地区汉族IgA肾病患者发病的易感基因型,除血尿的分级水平外PAI-1基因的三种基因型的临床特征差异无统计学意义。PAI-1基因4G/5G多态性与IgA肾病肾小球硬化显著相关,而与其病理Hass分级无关。     

内蒙古汉族IgA肾病患者TNF-β基因多态性研究

目的:探讨内蒙古地区汉族人群中IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)与肿瘤坏死因子-β(tumor necrosis factor beta, TNF-β)1069位点等位基因多态性的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction with restriction fragment length poly-morphisms, PCR-RFLP)技术对内蒙古地区汉族107例IgA肾病患者及内蒙古地区汉族105例正常人的TNF-β基因的单碱基突变多态性进行分析.结果:IgA肾病患者的TNF-β*2等位基因频率(67.8%)较正常人(53.8%)明显升高(P＜0.01).结论:TNF-β*2等位基因可能为内蒙古汉族IgA肾病的易感基因.     

带涤纶环血液透析导管置管方法及应用研究

目的 研究血液透析患者颈内静脉留置Permatch带涤纶环双腔导管的方法及其应用的可行性.方法 选择68例必须置入带涤纶环双腔导管患者,采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管分别通过撕脱鞘送入血管或不用撕脱鞘而用导丝直接引导.其中10例采用撕脱鞘法置入,58例采用导丝引导法置入.结果 共68例患者,留置最长时间达30个月,平均导管留置时间13.5个月,其中1例因真菌感染而拔管,2例因带涤纶环脱出,3例因血流量不足,采用原位更换导管,5例死亡,余仍继续应用该导管透析.结论 带涤纶环深静脉置管操作安全,使用时间较长,栓塞率低,感染率低.术中使用撕脱鞘时出血较多,需2个人密切配合.     

急性肾功能衰竭的病理特点及其临床表现

目的：探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的肾脏病理特点及其临床表现,为临床诊断提供依据。方法：回顾性分析108例经肾穿刺活检确诊ARF患者的病理特点和临床资料。结果：ARF患者中微小病变肾病和膜性肾病的肾病综合征表现高于其它组,且以单纯蛋白尿为主,前者ARF的发生率高于后者。新月体肾炎的患者年龄偏高,起病快,血肌酐迅速升高,半数以上有贫血现象,40.0%的患者肾穿前需行血液透析。肾小管间质病变的患者72.7%有服药史。肾小管坏死的患者尿中蛋白量明显高于间质性肾炎,血肌酐值高于间质性肾炎。研究还发现不能以尿量改变来推断ARF的病理类型。结论：对于ARF患者应严格掌握肾穿刺活检的适应证,早期诊断、明确病因、采用适当有效的治疗措施,有利于ARF的及早恢复并降低病死率。     

临床路径在IgA肾病患者中的应用

目的：分析IgA肾病临床路径的可行性和效果。方法：IgA肾病行肾穿刺活检的患者共49例,实施路径组35例,非路径组14例,比较两组患者的住院时间、医疗费用、药品费用、检验费用和满意度。结果：两组在住院时间、医疗费用以及满意度上,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：IgA肾病实施临床路径可以缩短患者住院时间,节约医疗费用,提高医疗效率及质量,提高患者服务满意度,增强医疗团队合作精神。     

尿液明胶酶变化在慢性肾脏病中的临床意义

目的:探讨尿MMP-2、MMP-9的水平和活性变化与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能及尿蛋白的关系。方法:用ELISA法及明胶酶谱法检测90例CKD患者尿明胶酶(MMP-2、MMP-9)的水平,其中慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)60例,慢性肾小管间质性肾炎(chronic tubulointerstitial nephritis,CTIN)30例,同时与实验组年龄、性别大致匹配的健康人30例为对照组,分析CKD患者尿明胶酶与血肌酐、尿蛋白的相关性。结果:CGN患者Scr与尿液MMP-2正相关(r=0.508,P<0.01),与尿液MMP-9负相关(r=-0.361,P<0.01)。CGN患者尿蛋白与尿液MMP-2正相关(r=0.429,P<0.01),与尿液MMP-9无相关性(r=-0.090,P=0.492)。CTIN患者Scr与尿液MMP-2正相关(r=0.547,P<0.01),与尿液MMP-9正相关(r=0.570,P<0.01)。CTIN患者尿蛋白与尿液MMP-2、MMP-9均无相关性。CGN组与CTIN组比较,CTIN组尿液MMP-2、MMP-9显著高于CGN组。结论:CKD患者尿液MMP-9、MMP-2均升高,可能参与了CKD的发生及进展过程,CTIN组尿液MMP-9、MMP-2显著高于CGN组,可能在临床辅助诊断上有一定价值。     

宫颈妊娠误诊保守治疗失败的护理

1 病历摘要患者,女,28岁。住院号:298662,已婚3年,因停经43天,诊断为“早孕”,给予人工流产术,术后阴道持续流血量少,于第13天再次行清宫术,术中流血约500ml,即输血400ml,沙布填塞,阴道停止流血,于5月12日转于我院,诊断:宫颈妊娠。妇科查体:外阴(一),阴道有少量暗红血液,阴道壁光滑,宫颈阴道部分缩短,边缘变薄,略软显蓝,前穹隆略饱满,宫颈外口扩张2cm,整个宫颈管增粗直径达6cm,子宫略大,前位,稍压痛,前壁以被宫颈肿块占据1/2,子宫活动好,双侧附件未扪及异常,盆腔MRI平扫+强化:子宫颈占位,可能为侵蚀性葡萄胎。治疗:抗生素中药的应用,杀胚胎,     

黄芪及不同蛋白饮食对肾病综合征大鼠蛋白代谢及疗效作用研究

目的 了解黄芪及不同蛋白浓度对肾病综合征（NS）大鼠蛋白代谢及肾脏结构与功能的影响。方法 用阿霉素制成大鼠NS模型，随机分为高、中、低蛋白饮食组（A、B、C）每组分为治疗组及对照组，治疗组每日以黄芪煎剂灌服，对照组以自来水2ml灌服，整个实验周期19周。结果 喂黄芪4个月时，血白蛋白、肾对白蛋白排泌率有显著性的差异，肾病理：经黄芪治疗，光镜下系膜细胞减少，电镜下足突融合减轻，电子致密物沉着减少；高蛋白饮食组肾组织学损害重，低蛋白饮食组肾组织学损害轻。结论①黄芪虽然不减少尿蛋白总量排出，但可使血白蛋白升高，肾对白蛋白排泌率降低，使肾脏组织病理损害减轻；②长期高蛋白摄入可加重蛋白质尿，使肾功能损害加重，促进肾小球硬化；长期低蛋白饮食可使尿蛋白排泄量减少，对肾功能及肾组织学损害具有保护作用。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及防治措施

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎的病因,以降低腹膜炎发生率,提高患者的生活质量及生存率.方法 回顾性分析78例接受连续非卧床腹膜透析治疗的尿毒症患者腹膜炎发生情况、病因及可能的相关因素.结果 腹膜炎发生率为58个月/例次,平均0.21例次/年.39例次腹膜炎因操作不规范引起24例次,占61.5％.白蛋白(Alb)≤30 g/L患者腹膜炎发生率为64.7％(11/17),显著高于Alb＞30 g/L患者的27.9％(17/61),差异有统计学意义(P＜0.05).初中以上文化程度患者腹膜炎发生率为24.5％(13/53),显著低于初中及以下文化程度患者的60.0％(15/25),差异有统计学意义(P＜0.05).家居环境较好患者腹膜炎发生率为15.5％(9/58),显著低于家居环境较差患者的95.0％(19/20),差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者腹膜炎发生率28.6％(4/14),与非糖尿病患者的37.5％(24/64)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 操作不规范是引起腹膜炎的主要病因.营养状况好、初中以上文化程度、家居环境较好患者腹膜炎发生率低.糖尿病患者控制好血糖可使腹膜炎发生率相似于非糖尿病患者.