心房颤动伴肾功能不全的危险因素研究

【摘要】目的分析心房颤动（AF）伴肾功能不全的危险因素。方法确诊为AF的住院患者529例,按AF是否合并肾功能不全分为2组,合并组303例,非合并组226例,比较2组相关临床资料,研究AF患者伴肾功能不全的可能危险因素。结果合并组的年龄、合并高血压、心功能不全及冠心病病史的比例高于非合并组（P＜0.05）,而2组性别、吸烟史、糖尿病、风湿性瓣膜病、甲亢、心肌病、特发性AF、左房扩大出现肾功能不全的发生率间差异无统计学意义。回归分析结果显示,年龄≥60岁、既往有高血压、冠心病及心功能不全是AF患者并发肾功能不全的危险因素。结论对老年性AF患者,加强其血压的管控、冠心病的防治及心功能的改善,对预防肾功能不全尤为重要     

机械通气导致痰栓阻塞诱发急性心肌梗死

1　病例资料男 ,90岁。因右侧肢体活动不利 4年 ,吞咽困难、呛咳 1年入院。既往史 :高血压病、呼吸睡眠暂停综合征 4 0年 ,冠心病、心绞痛 30年 ,慢性支气管炎 2 0年 ,颅脑外伤后癫 8年 ,陈旧性脑梗死 4年 ,假性延髓麻痹 1年。查体 :血压 170 /90mmHg。意识模糊 ,左下肺可闻及少量湿性啰音 ,心率 70 /min ,可闻及早搏3/min ,主动脉第 2心音大于肺动脉第 2心音 ,右侧上下肢肌力均为 0级。心电图示 :冠状动脉供血不足 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,频发房性早搏。X线胸片示 :双肺纹理增粗、紊乱。头颅CT示 :陈旧性脑梗死。患者长期(近 6年余 )住院…     

建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的探讨

本文借鉴外军证据资料的收集整理与应用方法,探讨建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的必要性。提出了通过证据分类、质量分级及编制证据索引等方法建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的设想。     

幽门螺旋菌与非溃疡性消化不良关系的探讨

非溃疡性消化不良(Non-ulcer dyspesia.NUD)临床十分常见,其病因尚不完全明了。1983年 Marshall从慢性胃炎的胃粘膜内培养     

飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测及治疗前后对比

目的 分析飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗方法及医学鉴定现状。方法 对93例临床有打鼾主诉的飞行人员进行多导睡眠监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）病情分度进行临床分组,比较不同组间年龄及体质量指数变化,比较手术及无创正压通气治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数的变化。结果 93例中单纯鼾症者所占比例最高,达35.5%;其次为轻度和重度OSAHS患者,分别为28.0%和23.7%。歼击机飞行员在各组中占比最高。鼾症组与轻度、重度OSAHS组间比较年龄有统计学差异（P〈0.05）。单纯鼾症组、轻度OSAHS组与重度OSAHS组间比较体质量指数有统计学差异（P〈0.01）。中、重度OSAHS组中18例（52.9%）进行了手术或无创正压通气治疗。6例飞行员给予飞行不合格结论,均为重度患者。手术治疗和无创正压通气治疗后患者呼吸暂停低通气指数均较治疗前明显降低（P〈0.01）,无创正压通气治疗优于手术治疗（t=4.275,P=0.000）。结论 多导睡眠监测是诊断飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段,无创正压通气治疗或合适的手术治疗均能使患者获益。     

军事飞行员前庭诱发肌性电位临床正常值的建立

目的记录中国空军战斗机飞行员前庭诱发肌性电位（VEMP）参数,以便建立战斗机飞行员的正常值数据。方法 40名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用短纯音双侧给声双侧进行了记录。记录40名健康飞行员VEMP的p13和n23波潜伏期、p13/n23波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据。结果 40名健康飞行员均记录到VEMP。p13波的潜伏期为（13.50±1.20）ms;n23波的潜伏期为（21.35±1.60）ms;p13/n23波间幅度为（169.70±38.50）μV;双侧幅度的不对称比（AR）为0.12±0.11。结论本研究建立了军事飞行员VEMP参数标准的常模,为促进VEMP在军事飞行员医学选拔鉴定中的应用,提供了实验依据。     

军事飞行员对比敏感度的分布特征

目的 探讨军事飞行员对比敏感度(CS)检查的结果分布特征.方法 应用美国Vector Vision公司生产的CSV-1000对比敏感度仪检查空军飞行员73例(146眼)明视、暗视和暗视眩光条件下不同空间频率(3、6、12、18cpd)的CS,分别对性别、眼别、机种不同空间频率的CS结果进行比较.结果 飞行员CS在中频区(6cpd)最高.左右眼比较、歼击机与运输机飞行员比较差异无统计学意义(P＞0.05).明视、暗视、暗视眩光CS依次呈下降趋势,除低频(3cpd)和高频(18cpd)暗视和暗视眩光比较差异无统计学意义,其他情况均有统计学差异(P＜0.05).女飞行员CS在多个频段均好于男飞行员,仅明视12cpd和18cpd差异无统计学意义(P＞0.05).结论本调查客观反映了军事飞行员CS的分布特征,为临床航空医学研究提供了较可靠的数据.     

口服美托洛尔诱发心房颤动1例

1 临床资料 患者,男,64岁,高血压病史10年,平时心电图示偶发房性期前收缩,未服用任何抗心律失常药物.     

三种医用射线装置剂量分布及其防护意义

计算机断层X射线机(CT)、远距离钴-60放射治疗机和铱-192内置后装治疗机现已广泛地应用于当今的医疗部门。     

用间接ELISA检测抗H9亚型AIV独特型单克隆抗体的研究

目的为制备抗H9亚型A型流感病毒(AIV)独特型杂交瘤细胞系,运用异种动物间共有独特型理论建立的间接ELISA进行检测.方法本试验采用兔抗H9亚型低致病力AIV IgG作为检测抗原,通过预试验确定了包被抗原的工作浓度为800μg/mL,以间接ELISA方法检测融合细胞培养上清液,筛选到产生抗AIV鸡和兔种间共有独特型抗体的杂交瘤细胞.结果间接ELISA试验中P/N值达12,效价达到2-4,证明杂交瘤细胞株分泌目的单克隆抗体的能力强.结论该检测方法排除了分泌抗鸡同种型表位以及超变区其他表位抗体的杂交瘤细胞,从而成为筛选分泌抗H9亚型AIV独特型单克隆抗体杂交瘤细胞株的可靠方法.