上运动神经元损伤后脊髓降钙素基因相关肽和骨骼肌乙酰胆碱受体的改变

目的:研究脊髓横断后在骨骼肌神经肌肉接头处降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其mRNA在脊髓的改变,以明确CGRP对乙酰胆碱受体的调控作用.方法: Wistar大鼠24只,麻醉后T8～T10水平行全脊髓横断术,所有大鼠随机分为1个对照组和3个手术组.对照组于手术时,手术组分别于术后1、4、7天麻醉后将大鼠横断水平以下的脊髓和双下肢腓肠肌取出,分别用Karnovsky-Roots直接法染色检测骨骼肌乙酰胆碱酯酶、免疫组化法检测CGRP和RT-PCR法检测脊髓CGRP mRNA,Northern 杂交法测定骨骼肌中AChRγ、ε亚单位mRNA.结果:乙酰胆碱酯酶染色显示在脊髓横断前后神经肌肉接头在数量、分布及着色上无明显差别,但脊髓横断后肌纤维有一定程度萎缩.免疫组化切片显示在脊髓横断前可见神经肌肉接头显示DAB的免疫阳性标记,与乙酰胆碱酯酶染色所显示的神经肌肉接头分布一致.在脊髓横断后各组大鼠腓肠肌的CGRP含量下降,到第7天降至最低值.脊髓横断后第1天CGRP mRNA含量即开始下降,到第4天和第7天降至更低,与CGRP变化趋势一致.脊髓横断后乙酰胆碱受体γ亚单位自第4天起显著增加,第7天达到最高值;而ε亚单位增加缓慢且幅度小.结论:CGRP可能参与上运动神经元损伤后靶肌肉神经肌肉接头乙酰胆碱受体的调控,比乙酰胆碱受体的改变更早.     

基于对比学习的急性早幼粒细胞白血病智能检测算法模型在全血细胞分析中的建立与验证

摘要:目的利用 学习统计软件建立基于对比大模型的急性早幼粒细胞白血病( M3)智能检测算法模型(简称M3模型),并验证其有效性。方法通过实验室信息 系统(LS)和医院信息系统(HIS)检索并统计北京协和医院8256例行全血细胞分析的门诊及住院患者数据,建立M3筛查模型。采用2023年7一10月本院行全血细胞分析的门诊及住院患者数据对M3模型进行验证。结果M3 模型对全血细胞分析中M3的筛查具有一定应用价值,在筛查中性粒细胞毒性变化方面有一定作用,成功筛出2例中性粒细胞蓝绿色包涵体。结论M3 模型对M3诊断的特异性有待提高。后续研究将增加M3阳性病例以优化模型,在保证高敏感性的同时提高特异性,为全血细胞分析智能审核提供帮助。     

髋部骨折围术期区域阻滞的解剖学研究进展

目的 总结髋部骨折手术治疗所涉及的组织结构的神经支配、走行及阻滞方法,为髋部骨折围术期区域阻滞镇痛提供解剖学基础。方法 以“髋部骨折”“神经阻滞”“髋关节”“神经支配”“解剖”“髂筋膜”和“hip fracture”“nerve block”“hip joint”“innervation”“anatomy”“fascia illaca”等为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年11月之前发表的有关髋关节神经支配及髋部骨折围术期区域阻滞研究的文献1 722篇,通过阅读文章标题与摘要,剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献,共纳入文献43篇,并查阅解剖学著作2部,进行研读与分析,重点是总结与髋部骨折区域阻滞相关的解剖学成果。结果 髋部骨折手术治疗涉及的组织结构之支配神经来源于腰丛、骶丛及脊神经,选择髂筋膜间隙阻滞或股神经联合股外侧皮神经、闭孔神经阻滞可有效完成围术期镇痛。结论 髋部骨折病变部位及手术区域的神经支配明确;进行有效的区域阻滞可满足手术对麻醉的要求,并能提供良好的术后镇痛,建议临床推广。     

以胜任力为导向的来华留学生解剖学教学模式的构建

以胜任力为导向的教学模式是以能够完全胜任某岗位的各方面能力为标准,全面对即将走向这一岗位的人员进行的培训模式[1].以胜任力为导向强调的是职业训练的目标,对医学生来说这个应该是一贯的目标.     

髂筋膜间隙阻滞用于小儿发育性髋脱位术后的早期镇痛

目的 观察髂筋膜间隙阻滞用于小儿发育性髋脱位术后早期镇痛的效果和安全性.方法 选取2010年4月至10月北京积水潭医院择期行单侧发育性髋脱位手术的患儿64例,经医院伦理委员会通过,随机数字表随机分为神经阻滞组(F组)和对照组(C组).全身麻醉诱导后,F组用0.2％罗哌卡因行患侧髂筋膜间隙阻滞;C组用生理盐水行患侧髂筋膜间隙阻滞.术中以静吸复合维持麻醉,分别记录术中及术后恢复室芬太尼用量,术后1、4、24h疼痛行为学评分,患儿家长满意度,以及不良反应发生情况.结果 与C组比较,F组术中芬太尼用量显著减少[ (66 ±21) μg减至(51±l3) μg,P＜0.05],术后1、4、24h疼痛行为学评分显著降低(分别为2.3±0.8,2.0±0.6,1.2±0.4,P＜0.05),家长满意度显著提高(3.4±0.6升至4.9±0.3,P＜0.05),不良反应差异无统计学意义.结论 0.2％罗哌卡因行单次髂筋膜间隙阻滞用于小儿发育性髋脱位手术后早期镇痛,安全性好,镇痛效果确切持久,实施方法简便易行.     

癌性结肠梗阻17例诊疗体会

1993年1月至1998年12月,作者等共收治结肠癌致肠梗阻17例,其诊断均经手术证实,并取得满意疗效,现就其诊断及治疗分析如下.     

2例慢性苯中毒患者的康复理疗

２例慢性苯中毒患者的康复理疗王庚李红江艳丽（河南省职业病防治研究所郑州市４５００５２）职业性慢性苯中毒是职业病临床常见病，病程较长，远期疗效欠佳。患者除造血系统功能损害外，还多见神经、消化、内分泌、循环等系统功能损害。１９９４年以来，我们分别对２例职...     

安氟醚,七氟醚对维库溴铵肌松作用的影响

目的：观察１．０ＭＡＣ的安氟醚或七氟醚对０．０５ｍｇ·ｋｇ－１的维库溴铵临床药效的影响。方法：选择３０例择期手术病人随机分为３组，异丙酚组以异丙酚６～８ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１及间断追加芬太尼维持麻醉，安氟醚组和七氟醚组分别吸入１．０ＭＡＣ的安氟醚和七氟醚维持麻醉。监测起效时间、最大抑制程度、维持时间、维持剂量。结果：安氟醚组、七氟醚组与对照组在起效时间、最大抑制程度方面的差异无显著性，而在维持时间、维持剂量上的差异则有显著性，分别是对照组的１．９倍、１．８倍和４６．２％、４８．７％。结论：安氟醚和七氟醚能明显延长维库溴铵的维持时间并减少其维持剂量，但对起效时间和最大抑制程度则无明显影响。     

内毒素血症大鼠肺主动脉中一氧化氮合酶蛋白表达

一氧化氮合酶（NOS）作为NO生长的限速因素，是影响内毒素体克发病过程的重要中介物质，现已发现的NOS按产生是否需要外界刺激分为结构型（cNOS)和诱导型，按分布位置又将前者分为神经型（eNOS).在动物实验和临床观察中应用NOS和（或）iNOS抑制剂抑制NOS的基因和蛋白表达变化可使肺间质水肿和低血压得到改善，但是内毒素休克的死亡率仍然居高不下。且肺循环和体循环对吸入DO存在不同的反应，本实验拟在大鼠内毒素血症模型的肺动脉和胸主动脉中观察3种NOS蛋白表达的时间依从性变化及肺动脉和胸主动脉中NOS蛋白表达的差异，以了解内毒素休克时肺循环和体循环中3种NOS的蛋白表达的变化规律。