辽宁省乙型肝炎监测病例HBV基因型分布及主蛋白抗原主要亲水区变异特点分析

目的 了解辽宁省乙型肝炎(乙肝)监测病例HBV基因型分布及其主蛋白抗原主要亲水区(MHR)氨基酸(aa)位点变异情况。方法 采集辽宁省监测试点县区乙肝病例血清,提取HBV DNA并进行序列扩增,测序得到S基因序列,利用生物学软件比较分析。结果 共得到HBV S基因序列81条,基因型分布B型为8.64%(7/81)、C型为86.42%(70/81)、D型为4.94%(4/81).S基因MHR aa位点变异率为4.87%,T126I变异率最高,为8.64%.HBV MHR变异株总流行率为49.38%(40/81),其中B型为42.86%(3/7),C型为47.14%(33/70),D型为100%(4/4).在不同年龄、性别、基因型和抗-HBc IgM(+/-)分类比较中,差异无统计学意义,但ALT正常组(<43 IU/L)该流行率显着高于ALT异常组(≥43 IU/L). 结论 辽宁省乙肝监测病例中,基因型分布以C型为主,B型次之,偶见D型。HBV MHR aa位点变异与既往研究结果一致,仍为今后乙肝监测重点。     

广州市乙型肝炎相关疾病住院病例无形费用及其影响因素分析

目的 了解乙型肝炎(乙肝)相关疾病住院病例年均无形费用以及占总费用的比例和影响因素,探讨无形费用的调查方法.方法 利用自制结构式问卷,对乙肝相关疾病住院病例进行面对面询问,比较支付意愿法三种引导技术获得的无形费用数值特征;采用多元线性回归分析,探讨无形费用的影响因素.结果 开放式估价和重复投标式相结合调查得到564例乙肝相关疾病患者年无形费用均值为54 320.4元,占总费用的比例为53.0%,高于直接费用和间接费用所占比例(分别为38.5%和8.5%),即乙肝相关疾病无形费用占总费用的比例较高.无形费用占患者和家庭年收入的比例分别为262.6%和67.6%,形成沉重的经济负担.开放式估价、开放式估价和重复投标式结合、支付卡式三种引导技术的反映率分别为55.9%、76.6%和74.7%;综合比较发现,开放式估价和重复投标式结合技术获得的结果较为合理.乙肝相关疾病患者的无形费用高低与疾病的严重程度关系不明显;无形费用12个可能的影响因素中,医院类型和是否购买商业医疗保险进入多元线性回归模型.结论 在降低乙肝相关疾病直接和间接费用的同时,应采取措施降低其无形费用;支付意愿法中开放式估价和重复投标式结合作为乙肝相关疾病无形费用调查的引导技术较为可靠.

Abstract：

Objective To estimate the intangible cost and associated factors on patients with hepatitis B-related diseases, so as to explore the differences of the three elicitation techniques on the health economics-related information by trained investigators, using a structured questionnaire. WTP was employed to estimate the intangible cost while an open-ended question format, together with iterative bidding game and payment card were respectively used to elicit WTP for the hypothetical cure of hepatitis B-related diseases. A Multiple linear stepwise regression model was determined to identify those factors potentially affecting the intangible cost. Results A total of 564 subjects from 641 patients with hepatitis B-related diseases were identified for the inclusion of this study. The average annual intangible cost of patient with hepatitis B-related diseases was 54 320.4 Yuan (Ren Minbi).The intangible cost accounted for 53.0% of the total cost, which was much more than the proportions of the direct and indirect costs (38.5% and 8.5%, respectively). Among annual personal and the household income of the patient, proportions of intangible cost were 262.6% and 67.6% respectively,suggesting that the patients were under huge spiritual and psychological pressure. Response rate of the approach, combined open-ended questions with iterative bidding game, was the highest (76.6%) among the three elicitation formats. Considered the characteristics of data being gathered, the approach seemed to be more reasonable. Further studies were needed to examine the results yielded from other WTP elicitation formats. We also noticed that the progression of disease was associated with the increase of direct and indirect costs, but not with the intangible cost. Data from the multiple linear stepwise regression analysis indicated that the types of hospital and commercial medical insurance were significantly different in explaining the variation of the intangible cost. Conclusion Measures should be taken to reduce the intangible cost of hepatitis B-related diseases. The approach regarding the combination of open-ended questions with iterative bidding game should be recommended when carrying our further WTP studies of this kind.     

中国贫困县与非贫困县1-29岁人群乙型肝炎病毒血清学特征及疫苗免疫效果

目的分析中国不同经济水平地区1-29岁人群乙型肝炎(乙肝)血清学流行特征及乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,Hep B)免疫效果。方法在31个省(区、市)的160个国家疾病监测点,采用多阶段随机抽样抽取贫困县和非贫困县1-29岁常住人口,采集静脉血,检测分析HBV表面抗原(HBV surface antigen,HBs Ag)、抗HBs Ag抗体(Antibody to HBs Ag,anti-HBs)和抗HBV核心抗原抗体(Antibody to HBV core antigen,anti-HBc)流行率,并调查分析1-14岁儿童Hep B首剂及时(Timely first dose of Hep B,Hep B1t)和全程(3 doses of Hep B,Hep B3)接种率。结果贫困县、非贫困县1-29岁人群HBs Ag流行率分别为3.03%(95%CI:2.73%-3.33%)、2.42%(95%CI:2.20%-2.64%),anti-HBc流行率分别为14.23%(95%CI:13.62%-14.85%)、12.31%(95%CI:11.85%-12.78%);anti-HBs流行率分别为56.33%(95%CI:55.46%-57.21%)、58.63%(95%CI:57.93%-59.32%)。贫困县和非贫困县1-14岁儿童Hep B1t接种率分别为69.49%(95%CI:68.53%-70.46%)、80.37%(95%CI:79.70%-81.04%),Hep B3接种率分别为78.21%(95%CI:77.34%-79.08%)、85.55%(95%CI:84.96%-86.15%)。结论中国新生儿Hep B免疫策略有效降低了HBs Ag流行率,且小年龄儿童HBs Ag流行率在不同经济水平地区间无差异。     

接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的影响因素分析

目的探讨接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的影响因素。方法在北京市、甘肃省和浙江省宁波市选择1997～2005年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的母亲及其儿童,进行问卷调查和采集血清标本,用固相放射免疫法检测HBV血清学标志物,分析儿童HBsAg的影响因素,在单因素的基础上进行多因素非条件Logistic回归分析,探索接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的影响因素。结果共调查719名儿童,HBsAg阳性率为10.01%。HepB接种剂量、母亲HBV感染状况和母乳喂养是接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的主要影响因素,而分娩方式、母亲孕期是否联合免疫乙肝免疫球蛋白(HBIG)等,对接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播不产生影响。结论筛查母亲HBV感染状态、对HBsAg阳性母亲的新生儿联合免疫10μg×3重组HepB(酵母)对提高阻断HBV母婴传播的效果具有重要意义。剖宫产、母亲孕期接种HBIG不能提高阻断HBV母婴传播的效果。母乳喂养对阻断HBV母婴传播效果的影响还需进一步研究。     

不同种类国产基因重组乙型肝炎疫苗免疫原性观察

目的评价不同种类国产基因重组乙型肝炎(乙肝)疫苗在不同人群中的免疫原性。方法采用血清流行病学调查方法,对不同种类国产基因重组乙肝疫苗的免疫原性进行评价。结果大学生接种不同种类国产基因重组乙肝疫苗后,乙肝病毒表面抗体阳性率为91.60%～98.72%,平均95.50%。大连汉信生物制药有限公司生产的重组乙肝疫苗(汉逊酵母)(大连疫苗)的抗体阳性率高于深圳康泰生物制品有限公司生产的重组乙肝疫苗(酵母)(康泰疫苗),四种疫苗[大连疫苗、康泰疫苗、北京天坛生物制品有限公司生产的重组乙肝疫苗(酵母)(天坛疫苗)、华北制药集团金坦生物制药有限公司生产的重组乙肝疫苗(中国仓鼠卵巢细胞)(华北疫苗)]免疫后,抗体几何平均浓度(GMC)差异有显著的统计学意义(F=36.54,P<0.05),即华北疫苗和大连疫苗免疫后抗体GMC均高于天坛疫苗和康泰疫苗,并且华北疫苗免疫后抗体GMC还高于大连疫苗。儿童乙肝疫苗加强免疫后抗体阳转率为96.60%～100.00%,平均98.31%,且加强免疫后抗体GMC差异无显著的统计学意义。结论不同种类国产基因重组乙肝疫苗应用在不同人群均能获得较好的免疫原性。成人在大剂量乙肝疫苗全程接种后,能获得较高的抗体阳转率和GMC。完成乙肝疫苗基础免疫、但抗体消失的儿童,小剂量加强免疫1针后也能获得较高的抗体阳转率和GMC,儿童体内存在良好的免疫记忆反应,一般不需要加强接种。     

依法管理在基层医院护理工作中应用的调查研究及对策

传统意义上的护理管理更多的是依据专业要求、技术规则和职业道德规范进行管理。随着社会开放程度的不断增加，与护理活动有关的各种关系越来越复杂，特别是在病人的法律意识不断增强的情况下，这种管理模式就显得不能适应。所以，护理管理实现法制化，从以“行规”管理为主转向依法管理，已经是大势所趋^[1]。2008年5月12日《护士条例》的正式施行，进一步规范了护理行为，推动了护理工作的依法管理。为此，对我院护理部人员及各科护士长、副护士长、质控护士进行了依法管理在护理工作中的应用调查，并对现阶段实行依法管理可采取的措施进行了探讨。现介绍如下。     

中国2020年麻疹流行病学特征北大核心CSCD

目的分析中国2020年麻疹流行病学特征。方法利用中国麻疹监测信息报告管理系统收集中国2020年麻疹发病数据,描述性分析麻疹发病率和发病特征。结果2020年中国报告麻疹856例,报告发病率为0.061/10万;有麻疹病例报告的县比例为15.19%;<8月龄、8-59月龄、5-14岁、15-24岁、≥25岁病例分别占4.21%、62.85%、10.16%、7.01%、15.77%。0-4岁、5-9岁、10-14岁、15-19岁、20-24岁、≥25岁报告发病率(/10万)分别为0.712、0.072、0.040、0.045、0.035、0.013。在8-23月龄、2-6岁和7-19岁病例中,无含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史的比例分别为13.38%(59/441)、9.16%(12/131)和15.29%(13/85)。24例病例具有麻疹病毒基因型鉴定结果,均为D8基因型。结论2020年中国麻疹报告发病率继续下降,存在输入传播风险。需继续保持适龄儿童2剂次MCV高覆盖率,加强麻疹病原学和流行病学监测工作。     

筛查法在疫苗保护效果评价中的应用

疫苗保护效果(Vaccine effectiveness, VE)评价是疫苗在真实世界应用后预防控制针对疾病效果的流行病学评估。筛查法是一种利用病例疫苗接种史的个体水平数据和病例来源人群的疫苗接种率计算VE的一种伪生态设计方法,具有容易执行、成本低廉的特点。本文对筛查法VE评价的原理、方法、适用情形、优缺点、应用等进行了综述,旨在帮助研究人员更好地了解和合理运用筛查法。     

河北省正定县监测点CHO细胞乙型肝炎疫苗接种后18-20年免疫持久性和回忆反应研究

目的 评价中国仓鼠卵巢细胞乙型肝炎(乙肝)疫苗(Chinese hamster ovary cell derived hepatitis B vaccine, HepB-CHO)接种后18-20年免疫持久性和回忆反应。方法 2017年10-11月在河北省正定县整群抽取1997-1999年出生且接种3剂次HepB-CHO的受试者开展问卷调查,采用化学发光法检测血清乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen, HBsAg)、表面抗体(Hepatitis B surface antibody, HBsAb)和核心抗体(Hepatitis B core antibody, HBcAb),分析乙肝病毒标志物阳性率和HBsAb几何平均浓度(Geometric mean concentration, GMC);随机选择HBsAb和其他标志物均阴性的受试者,随机分为两组分别加强接种1剂次HepB-CHO和酵母细胞乙肝疫苗(Yeast cell derived HepB,HepB-Y),检测接种后30d血清HBsAb,比较抗体阳转率和GMC。结果 在1 352例受试者中,3剂次...     

中国部分地区2019-2021年出生儿童乙型肝炎疫苗预防接种及时性和接种间隔分析

目的 分析中国部分地区儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine, HepB)接种及时性和接种间隔。方法 通过省级免疫规划信息管理系统收集3个省6个县(市、区)2019-2021年出生儿童3剂次HepB(HepB₁、HepB₂和HepB₃)接种信息,分析HepB₁在出生后≤1d和HepB₃在<12月龄接种比例以及各剂次HepB接种间隔。结果 共纳入2019-2021年出生儿童111 366名,HepB₁在出生后≤1d接种比例为96.39%,其中低出生体重儿、早产儿分别为59.02%、71.41%;HepB₃在<12月龄接种比例为97.75%,其中低出生体重儿、早产儿分别为96.17%、94.11%。调查儿童HepB₂与HepB₁接种间隔>60d、HepB₃与HepB₂接种间隔>180d的比例分别为10....