心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前后Tp-e间期、Tp-e/QT变化及预测价值

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后QT间期、Tp-e和Tp-e/QT指标变化及预测恶性心律失常的价值。方法：急性ST段抬高心肌梗死患者(观察组)54例,12 h内行经皮冠状动脉介入术治疗,测算梗死相关导联和非相关导联校正的QT间期、校正的Tp-e、Tp-e/QT比值,随访1 a内恶性心律失常发生情况。同期健康体检心电图正常者60例为对照组,并与观察组进行相关指标比较。结果：(1)观察组心肌梗死12 h内校正的QT间期较对照组明显延长(P＜0.05),但经皮冠状动脉介入治疗术后恢复正常(P＜0.05);梗死相关导联12 h内校正的Tp-e间期和Tp-e/QT比值较非梗死导联和对照组均明显延长(P＜0.05),经皮冠状动脉介入治疗术后逐渐恢复正常(P＜0.05),但与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)观察组以校正的QT间期440 ms为节点,发生恶性心律失常差异无统计学意义(P＞0.05),观察组心肌梗死12 h内校正的Tp-e 100ms和Tp-e/QT比值0.25为节点,发生恶性心律失常差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：校正的Tp-e,Tp-e/QT比值可能是预测急性心肌梗死后恶性心律失常的新指标。     

血糖控制水平对糖尿病并发急性心肌梗死患者远期预后的影响

<正>2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)被认为是冠心病的等危因素[1],而T2DM并发心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者复发率高,预后差[2-4]。UKPDS和一些观察性研究提示了血糖控制水平对糖尿病患者主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的影     

他克莫司、卡泊三醇联合308nm准分子激光照射治疗局限型白癜风患者的短期随访研究

目的 探讨他克莫司、卡泊三醇联合308nm准分子激光照射治疗局限型白癜风患者的短期随访效果.方法 选取我院94例局限型白癜风患者,依照简单随机化法分两组,各47例.激光组以308nm准分子激光照射治疗,三联组以308nm准分子激光照射+他克莫司+卡泊三醇治疗.比较两组疗效、复发情况及治疗前后白癜风面积与严重性指数(PA...     

肾动脉内、外膜射频消融对比格犬肾动脉CD36和SR-A表达的影响

目的研究肾动脉内、外膜射频消融对肾动脉清道夫受体CD36和SR-A表达水平的影响,分析肾动脉射频消融导致肾动脉粥样硬化的潜在风险。方法选取健康比格犬14只,雌雄各半,分为实验组(10只)和对照组(4只),实验组两侧肾动脉随机分为内膜组(10条动脉)和外膜组(10条动脉)。内膜组和外膜组均分为术后1个月组(5条动脉)和术后3个月组(5条动脉),对照组分为术后1个月组(4条动脉)和术后3个月组(4条动脉)。行肾动脉HE染色、免疫组织化学染色观察肾动脉的病理改变;通过Western blot检测肾动脉CD36和SR-A表达水平。结果 (1)肾动脉造影结果:术后1个月内膜组出现1例肾动脉明显狭窄,其余均未见肾动脉狭窄。(2)肾动脉病理改变:肾动脉射频消融后,HE染色可见肾动脉灼烧部位中膜平滑肌排列紊乱,内膜局部增厚,结构破坏;免疫组织化学结果可见肾动脉CD36表达聚集。对照组血管壁未见明显改变。(3)肾动脉CD36和SR-A表达:(1)术后1个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5) CD36和SR-A表达量明显多于对照组(n=4)(P均0.001);内膜组(n=5)较外膜组(n=5) CD36和SR-A表达量增加,差异有显著性(P=0.040和P=0.007)。(2)术后3个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5) CD36和SR-A表达量明显高于对照组(n=4)(P均0.001);而内膜组(n=5)较外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量增加,差异有统计学意义(P均0.001)。结论肾动脉射频消融有导致肾动脉狭窄的可能,内膜消融可能更容易出现肾动脉狭窄;肾动脉内、外膜射频消融均有导致肾动脉粥样硬化的潜在风险。     

预测冠心病患者冠状动脉介入术后长期效果的预测因素

目的:分析预测冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后长期临床效果的预测因素。方法:收集592例冠心病患者PCI后的临床资料并进行随访,随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况并经多元logistic回归的方法分析这些事件的相关因素。结果:平均随访时间18.96(3～57)个月。MACE的发生率为7.6%,全因性死亡率为2.4%,非致死性心肌梗死发生率为1.5%。MACE发生的预测因素有PCI方式、近段病变、参考血管的直径及氯吡格雷的应用时间,年龄、有心肌梗死史及氯吡格雷应用时间可预测全因性死亡,术后未戒烟及完全停止抗血小板治疗增加非致死性心肌梗死的危险。结论:高龄、单纯经皮冠状动脉球囊成形术或置入金属裸支架、小血管病变、近段病变和对抗血小板治疗及戒烟的依从性差是预测PCI后不良预后的因素。     

人类ether-a-go-go相关基因通道的动力学分析和分析机制

探讨在电生理记录的过程中，由人类ether—a—go-go相关基因（HERG）编码的通道应分析的通道动力学参数及机制。使用双电极电压钳技术，记录表达于爪蟾卵母细胞的HERG通道，编制不同的刺激脉冲分析各动力学参数。结果显示：（1）HERG通道在去极化脉冲下由于存在快失活而呈内向整流性。激活曲线可通过拟合去极化脉冲及随之的尾电流峰值而得到。激活的时间依赖性可通过拟合去极化不同时程与相应的尾电流峰值而得到。（2）陋RG的去激活的I—V（电流一电压）关系曲线仍呈明显的内向整流性，尾电流的衰减路径用双指数方程拟合可得到快和慢两个时间常数。（3）HFRG通道的失活呈电压依赖性，分别用两个不同的三脉冲程序，可得到通道的失活曲线以及去除失活后近乎线性的I—V关系。因此虽然HERG通道动力学复杂，仍可设计不同脉冲程序对其通道动力学问接进行分析，为HERG的分子位点作用研究提供基础。     

心电多相信息在缺血性心脏病诊治中的价值

目的研究心电多相信息分析诊断技术,从而对心脏缺血性疾病做出早期诊断。方法对492例确诊、疑诊缺血性心脏病及正常人群进行十二导联心电图及心脏负荷试验等项目检查和分析。结果缺血性改变的阳性率S-T段异常组98.34%、运动试验组92.00%、临床疑诊组72.16%、确诊治疗组73.52%、疑诊治疗组16%。对照组4.30%,功能谱阳性率呈阶梯式变化。结论心电图可以观察心肌缺血的程度,还可以通过心电图和运动试验观察治疗效果,指导临床治疗方向。     

ApoB/A1比值与支架内再狭窄相关性研究

目的 研究ApoB/A1比值与冠状动脉支架内再狭窄发生率的相关性.方法 选取182例行冠状动脉支架置入术并于48～52周后复查冠状动脉造影患者,分别于支架置入术前及1年后复查时检测TC、LDL、HDL、TG、LP（a）、LDL/HDL、ApoB、ApoA1、ApoB/A1比值,并进行比较分析,统计介入治疗所在冠脉病变的最小管腔内径、参考血管内径、管腔狭窄率、管腔病变长度和管腔病变内径.结果 ①1年后随访时支架内再狭窄组的ApoB/A1比值和ApoB水平显著高于无狭窄组[（0.87±0.25）比（0.75±0.23）,P〈0.01,（0.85±0.24）g/L比（0.77±0.24）g/L,P〈0.05）].②高水平ApoB/A1组（ApoB/A1＆gt;1）支架内再狭窄的发生率（67.7%）显著高于中等水平（1.0＆gt;ApoB/A1＆gt;0.7）及低水平（ApoB/A1〈0.7）ApoB/A1组支架内再狭窄发生率（P〈0.05）,其中中等水平组支架内再狭窄发生率为32.7%,低水平组的发生率为11.1%.③多因素回归分析显示,冠心病患者支架置入术后1年随访时高水平ApoB/A1是支架内再狭窄发生的独立危险因素（P〈0.01,风险比2.40,95%可信区间2.206～3.078）.结论 高水平ApoB/A1比值是冠状动脉支架内再狭窄发生的独立危险因素.     

内皮素1及其受体在心血管疾病中作用的研究进展

内皮素1(ET-1)是一种具有收缩血管作用的多肽,广泛表达于血管内皮细胞及平滑肌细胞,在心血管疾病及糖尿病等的发生、发展过程中发挥着重要作用.本文对ET-1及其受体的来源与代谢,在心血管疾病如高血压、肺动脉高压及冠心病中的作用进行综述,展望其临床应用前景.     

河南地区冠心病患者ApoB/apoA-I与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:分析河南地区冠心病患者血脂谱特征及载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(ApoA-I)比值与颈动脉内膜中层厚度（cIMT）关系。方法: 冠脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,B型超声测量cIMT,统计学分析性别分组和ApoB/apoA-I比值分组血脂谱特征和cIMT的差异。多元回归分析cIMT和血脂谱的关系。结果: ①以性别分组的冠心病患者中,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA-I、ApoB/apoA-I、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C、总胆固醇（TC）/HDL-C和cIMT在男女两组有显著差异（均P<0.05）。②以ApoB/apoA-I比值分组（男性截断点0.8,女性截断点0.7）的冠心病患者,年龄和他汀治疗率在ApoB/apoA-I比值低的男女两组均高于比值高的组（均P<0.05）,糖尿病、吸烟、饮酒、cIMT和其他血脂谱指标在ApoB/apoA-I比值高的男女两组均高于比值低的组（均P<0.05）。③多元回归分析显示,仅ApoA-I、ApoB和ApoB/apoA-I回归系数有统计学差异（均P<0.05）。结论: 冠心病患者cIMT与ApoB/apoA-I比值显著相关。ApoB/apoA-I比值反映cIMT的敏感性比LDL-C更好。