格拉斯哥昏迷记分与高原脑水肿患者预后的关系

目的探讨格拉斯哥昏迷记分法与高原脑水肿患者预后的关系。方法分析高原脑水肿病历资料,用格拉斯哥昏迷记分法对所有病例进行首次评分,根据评分结果将高原脑水肿患者分为四组Ⅰ组(GCS13分~15分)56例,Ⅱ组(GCS9分~12分)36例,Ⅲ组(GCS6分~8分)25例,Ⅳ组(GCS3分~5分)7例;并对肾功能、治愈天数、死亡例数进行统计。结果评分越低,病情越重,其肾功能损害的发生率越高,平均治愈天数也越长;第Ⅳ组(GCS3分~5分)7例患者中,死亡6例;第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无死亡病例。结论用格拉斯哥昏迷记分法可以较准确地判断高原脑水肿患者的病情程度;格拉斯哥昏迷记分越低,患者的预后越差。     

十味肝脂康胶囊治疗非酒精性脂肪肝(痰瘀内阻型)临床观察

目的:观察十味肝脂康胶囊治疗痰瘀内阻型非酒精性脂肪肝(NAFL)患者的疗效。方法:选取符合入选标准的NAFL病例100例,随机分为两组:对照组50例,口服东宝肝泰片;治疗组50例,口服十味肝脂康胶囊。两组均连续给药90d,观察其主要症状、体征及肝功能、B超、血脂水平、体重指数等指标的变化情况。结果:①治疗后治疗组、对照组有效率分别为93.55%、73.33%。治疗组的综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。②治疗组ALT、AST、GGT、ALP值均降低,较对照组有显著性意义(P<0.05,P<0.01);③治疗前后血脂检测表明,治疗后治疗组TC、TG均有降低,HDL-C均有提高,较对照组有显著性意义(P<0.05,P<0.01);④治疗后B超检测表明两组计分均有降低,治疗组较对照组有显著性意义(P<0.05);⑤治疗后两组体重指数均有所降低,治疗组较对照组有显著性意义(P<0.05)。结论:十味肝脂康胶囊可明显改善患者症状、体征、肝功能、B超情况、血脂水平及体重指数,具有护肝、调脂、减肥作用。     

中西医结合治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭临床研究

目的:观察茵虎退黄方治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭(hepatitis B virus-acute on chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的临床疗效。方法:采用随机对照试验设计方案,将符合纳入标准的68例患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组采用西医常规疗法:(1)营养支持疗法:血浆白蛋白低于30 g·L-1者,给予同型血浆200 m L、体积分数20%人血白蛋白50 m L(两者交替应用),均每周2次,静脉滴注。(2)保肝治疗:给予复方甘草酸苷注射液100 m L,注射用促肝细胞生长素120μg,分别加入体积分数5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注,每日1次。(3)抗病毒治疗:恩替卡韦分散片0.5 mg,口服,每日1次。(4)人工肝支持治疗(血浆置换):每次置换新鲜同型血浆2 000 m L,每周1次,若血清总胆红素低于正常高限值10倍,即停止人工肝治疗。(5)并发症防治:合并感染者及时应用抗生素控制感染,积极预防肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血等并发症。治疗组在对照组治疗基础上加用茵虎退黄方(茵陈45 g,虎杖30 g,赤芍30 g,茯苓30 g,猪苓20 g,炒白术20 g,郁金20 g,车前子30 g,玉米须30 g)治疗。腹部胀满甚者加大腹皮30 g,炒莱菔子30 g;纳差者加焦山楂、焦神曲、焦麦芽各20 g,焦谷芽20 g,便秘甚者加麻子仁30 g,生大黄9 g;有齿鼻衄血或皮下瘀斑者,加仙鹤草30 g,三七3 g;有神志异常者加服安宫牛黄丸,每日1丸。以上中药配方颗粒由深圳三九医药贸易有限公司提供。两组患者均以2个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状体征、血清肝功能指标如总胆红素(serum total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、血清白蛋白(blood albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标改善情况,以及其他生化学指标如凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、血氨(blood ammonia,AMON))、内毒素(endotoxin,LPS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平变化情况。结果:(1)两组患者临床疗效比较:治疗组显效22例,有效6例,无效5例,有效率为85.29%;对照组显效14例,有效7例,无效11例,有效率为67.65%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组实验室指标比较:治疗后两组肝功能及凝血功能指标均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗后两组AMON、LPS、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显改善,且治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者并发症发生率、人工肝治疗次数及住院治疗时间比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗能够提高HBV-ACLF患者生存率,减少并发症的发生及人工肝治疗次数,缩短患者住院治疗时间。其作用机制与降低患血氨、内毒素水平及减少炎性细胞因子(TNF-α、IL-6)释放,从而阻断肝细胞进一步损伤、促进者肝脏功能恢复等因素有关。     

急性高原反应症状及体征变化对高原脑水肿早期诊断意义的研究

目的观察和随访急进高原后疑似高原脑水肿者（HACE）的症状、体征变化,为制定HACE的早期诊断标准提供依据。方法对24200名急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行观察随访,总结急进高原1w内的症状、体征变化。结果在这些HACE疑似病例中,有36例最后确诊为HACE。HACE患者早期头痛、呕吐（症状评分≥4）以及呼吸困难、胸闷、咳嗽、紫绀发生率明显高于非HACE组（P〈0．05）,且经休息及对症治疗后无缓解;HACE发病高峰为急性高原暴露24—72h。结论严重头痛、呕吐症状的出现与早期HACE发病密切相关,尤其当这些症状经15—24h单纯卧床、小流量吸氧及对症治疗后无明显缓解时,应警惕早期HACE的发生。     

不同温度退黄灌肠液治疗肝胆湿热型黄疸90例

目的：观察不同温度退黄灌肠液治疗肝胆湿热型黄疸的临床疗效。方法：将120例辨证为肝胆湿热型患者黄疸型肝炎,采用随机数字表法随机分为退黄灌肠液低、中、高温组和对照组。对照组给予常规基础治疗（注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸镁注射液等）,退黄灌肠液低、中、高温组在对照组用药基础上加用退黄灌肠液（大黄、金钱草、枳实、厚朴、黄连、大腹皮、乌梅）,药温分别设为3个温度段,低温组药温为34~36℃,中温组37~39℃,高温组40~42℃,每日1次,高位保留灌肠。4组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果：退黄灌肠液低、中、高温组治疗后TBiL较对照组有明显降低,低温治疗组ALT治疗后与对照组对比,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同温度退黄灌肠液对肝胆湿热型黄疸患者疗效不尽相同,其中低温组疗效较好,减少了灌肠液对肠黏膜的直接刺激,避免因温度过高导致肠黏膜的水肿糜烂等症状,从而保护了肠黏膜的完整性,使得灌肠液能充分有效的被人体吸收利用。     

慢性乙型肝炎的中医药治疗进展

本文查阅了国内近5年来中医药治疗慢性乙型肝炎的文献资料。分别病因病机、辨证分型、治则治法、常用方药等项予以综述,并就慢性乙型肝炎的中医药治疗、中西医结合治疗等问题兼作评述与展望。     

百合多糖与黄芪多糖联用对慢性应激小鼠抑郁行为的影响及机制

目的:探究百合多糖(LLP)与黄芪多糖(APS)联合发挥抗抑郁作用的机制。方法:60只KM小鼠随机分为空白组,模型组,盐酸氟西汀(8 mg·kg^-1)组,LLP(0.2 g·kg^-1)组,APS(0.2 g·kg^-1)组和多糖联用(LLP+APS,0.1 g·kg^-1+0.1 g·kg^-1)组,每组10只。除空白组外,其余各组均给予慢性不可预知温和应激(CUMS)诱导小鼠抑郁模型,造模第29天,盐酸氟西汀组按相应剂量灌服盐酸氟西汀,各多糖组小鼠灌服相应药物。以小鼠体质量变化、旷场实验、糖水偏爱实验等行为学指标评价小鼠抑郁行为;尼式染色法观察海马CA1区神经元形态变化;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测脑组织及血浆中5-羟色胺(5-HT),促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质酮(CORT)的含量变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测腺苷酸环化酶/环磷酸腺苷/蛋白激酶A(AC/cAMP/PKA)信号通路相关蛋白的表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠体质量增长缓慢,...     

基于网络药理学和分子对接技术及动物实验探究巴亚格七味散对酒精性肝病的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接方法探究巴亚格七味散治疗酒精性肝病可能的作用机制,并通过实验 进行初步验证。方法利用中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP）、Swiss ADME、Swiss Target Prediction 和 文献获得巴亚格七味散有效成分及其作用靶点;通过GeneCards、DisGeNet 和OMIM 数据库获取酒精性肝病的 疾病靶点;以STRING 数据库构建靶点相互作用网络;通过DAVID 6.8 数据库对关键靶点进行基因本体（GO） 富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。采用Cytoscape 3.7.1 软件构建巴亚格七味散治 疗酒精性肝病的“药物-有效成分-潜在靶点”网络和“成分-靶点-通路”网络,并筛选关键靶点进行分子对 接。基于网络药理学和分子对接结果,通过动物实验初步验证预测结果。结果去重后共获得81 个化学成分 及906 个潜在作用靶点。GO 富集分析共得到GO 条目510 条,其中生物过程365 条,细胞组成47 条,分子功 能98 条。KEGG 富集共得到106 条信号通路,主要涉及神经活性配体-受体相互作用、趋化因子信号通路、 Fc RI 信号通路等通路。分子对接结果显示,MAP2K1、MAPK1 和PIK3CA 等靶点可能为巴亚格七味散治疗酒 精性肝病的关键靶点。体内动物实验结果表明,巴亚格七味散可以有效减少酒精性肝病小鼠干细胞坏死和脂滴 堆积的程度,从而缓解肝组织的病变,同时可以降低MAPK1 和PIK3R1 的表达,与网络模拟结果基本一致。 结论初步揭示巴亚格七味散可能是通过影响MAPK1 和PIK3R1 的表达,减轻炎性细胞浸润和肝细胞坏死程 度,从而起到治疗酒精性肝病的作用,可为深入阐明巴亚格七味散治疗酒精性肝病分子机制提供理论依据。     

青藏高原相近海拔高度不同气候微环境的两地慢性高原病发病调查

目的 通过调查青藏高原相近海拔高度但不同气候微环境的两地移居人员慢性高原病发病率及部分生理指标,了解除海拔高度以外高原不同气候微环境对移居人员慢性高原病发病的影响。方法 选择平均年龄、人员结构、平均移居高原时间、居住地海拔高度(甲地4 270 m、乙地4 295 m)相近,但气候微环境不同的2组移居人群[甲地(甲组)106人、乙地(乙组)为145人],进行慢性高原病发病情况调查。慢性高原病的诊断标准采用2004慢性高原病青海国际标准。比较2组慢性高原病发病率、高原指甲凹陷症发病率及指端氧饱和度、心率、血压等值。结果 甲组慢性高原病发病率为31.13%,乙组为10.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组指端氧饱和度为(87.99±3.33)%,乙组为(89.61±3.58)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组高原指甲凹陷症发生率为30.19%,乙组为9.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组高血压发病率为2.80%,乙组为10.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组心率为(82.61±14.15)次/m...     

CA916798基因通过PI3K/AKT通路参与肺癌顺铂耐药

目的在前期体外研究的基础上,建立裸鼠移植瘤模型,观察阻断PI3K/AKT通路对肺腺癌细胞A549及多药耐药肺腺癌细胞A549/CDDP内CA916798基因mRNA表达的影响。方法建立A549、A549/CDDP裸鼠移植瘤模型,以LY294002作用A549组和A549/CDDP组后,比较各组移植瘤生长情况,HE染色观察组织结构变化,实时荧光定量PCR检测肿瘤细胞中CA916798基因mRNA的表达水平。结果成功建立裸鼠移植瘤模型,以LY294002分别阻断A549、A549/CDDP组裸鼠移植瘤细胞的PI3K/AKT通路后,移植瘤体积明显缩小,CA916798基因的表达明显下调(P<0.05)。结论抑制PI3K/AKT通路能够明显抑制肺腺癌细胞A549及A549/CDDP的恶性增殖。