胃癌前哨淋巴结研究进展

前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN或SN)的概念最早是由Cabanas在1977年治疗阴茎癌的过程中提出来的，是指癌肿淋巴转移按一定顺序，从原发肿瘤回流到区域淋巴系统的第一个淋巴结被定义为SN。该概念被Morton等首先应用于Ⅰ期黑色素瘤，随后Giuliano等描述了在乳腺癌中鉴别SN的价值。多个SN称为SNs。若SNs为阴性，则N-SNs(非SNs)不大可能为阳性，提示整个引流区域没有转移。     

64层螺旋CT对进展期胃癌D2根治术中淋巴结清扫的指导价值

目的 研究64层螺旋CT(64-slice,CT)对进展期胃癌行D2根治术淋巴结清扫的临床指导价值.方法 分析已确诊的进展期胃癌患者(病例组),术前64层螺旋CT检出的淋巴结总数、淋巴结直径(d)和病检结果,并与术前未行64层螺旋CT检查的进展期胃癌患者(对照组)比较术后淋巴结总数、不同直径组淋巴结转移阳性率.结果 64层螺旋CT能够检出更多肿大淋巴结,尤其能提高直径(d)<10 mm的检出率:d<10 mm占89.5%(111/124),d≤5 mm占65.3%(81/124),d<3 mm占32.3%(40/124).病例组切除的淋巴结数平均为30枚,其中d<10mm、d≤5 mm、d<3 mm淋巴结转移率分别为77.7%(108/139)、49.O%(68/139)、18.0%(25/139).对照组切除的淋巴结数平均为19枚,其中d<10 mm、d≤5 mm、d<3 mm淋巴结转移率分别为52.1%(25/48)、27.1%(13/48)、8.3%(4/48).结论 进展期胃癌术前行64层螺旋CT检查有利于发现小直径淋巴结.     

食管胃结合部腺癌的研究进展

食管胃结合部腺癌（AEG）是近年来发病率迅速上升的一种恶性肿瘤,预后较差,生存结局不良。由于其特殊的解剖部位和独特的生物学行为,目前人们对AEG的界定、病因、分型、分期、诊断、治疗等各方面认识仍处于探索及过渡阶段。国内外对该疾病的诊疗指南规范经过20多年的发展,依然存在许多争议话题。本文总结归纳了AEG的相关问题,并对其及研究热点进行综述,旨在为临床工作及试验提供有益的启示。     

Survivin ASODN诱导胃癌细胞凋亡并增强OPT化疗敏感性的研究

目的 探讨转染survivin反义寡核苷酸(ASODN)对BGC-823细胞survivin mRNA表达及细胞增殖,凋亡和对羟基喜树碱(OPT)化疗敏感性的影响.方法 脂质体转染survivin ASODN,MTT检测生长抑制率,流式细胞术(FCM)及电镜检测细胞凋亡,RT-PCR检测survivin mRNA表达.结果 Survivin ASODN能抑制BGC-823细胞生长,促进其凋亡,并呈剂量依赖性.电镜下见BCC-823细胞呈早期凋亡改变.OFT处理组survivin mRNA表达明显高于对照组和ASODN OPT组(P<0.05).结论 Survivin ASODN可以抑制BGC-823细胞Survivin表达,诱导癌细胞凋亡并抑制其增殖.Survivin ASODN对OPT化疗有增敏作用,即使是多次给予OFF者仍可增敏.     

MMP-14、MMP-2、TIMP-2在胃癌组织中表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶(Metalloproteinase,MMP)-14、-2、基质金属蛋白酶组织抑制因子(Tissue inhibitor ofmetalloproteinase.TIMP)-2在胃癌、癌旁组织及胃溃疡中的表达情况及相互关系.方法:用免疫组织化学方法(SP法)检测30例胃癌手术病人及20例胃镜活检胃溃疡病人中MMP-14、MMP-2、TIMP-2的表达.结果:(1)胃癌组织中,TIMP-2、MMP-2及MMP-14表达阳性率分别为43.3%、76.7%、53.3%,胃癌癌旁组织中分别为56.7%、46.7%和40%,胃溃疡组织中分别为70%、45%和30%.(2)在胃癌中,TIMP-2的阳性表达与癌旁组织及胃溃疡组织比较有统计学差异(P0.05),而TIMP-2阳性表达与前两者均呈显著负相关(γ8=-1.0,P<0.0l).结论:(1)MMP-1在胃癌中高表达.(2)MMP-14和MMP-2阳性表达呈正相关,是胃癌的侵袭转移性因素之一.(3)MMP-14表达上调的同时激活了更多的MMP-2,增加了胃癌向周围组织侵袭转移的能力.     

消化系统整合课程改革的实施及其存在的问题和建议

以器官系统为中心的医学整合教学模式已经成为现代医学教育的趋势。该模式将基础医学与临床医学紧密结合,以培养合格的临床医师为主要任务,目前在国内外已广泛开展。本文通过总结消化系统整合课程改革在重庆医科大学实施中的经验,分析参与教育改革的学生成绩,结合重庆医科大学实际情况,发掘教学改革中出现的问题,并探讨可能的解决方案,为进一步深化整合课程改革积累经验。     

胃癌综合治疗的进展

胃癌是最常见恶性肿瘤之一,在我国其发病率和病死率均列恶性肿瘤的前2位。胃癌的主要治疗手段是手术切除,Ⅰ期患者的5年生存率可达90％以上;但对进展期患者的疗效并不理想,Ⅱ一Ⅲ期的5年生存率仅为11％-40％。对进展期胃癌治疗的重点是强调根治性手术的规范性及相关辅助治疗的合理性,但进展期胃癌仍是治疗工作中的难题。     

胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究

目的探讨不同营养支持途径在胃肠道肿瘤患者围手术期营养状况及恢复中的作用.方法将51例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为3组,对照组为术后常规补液5～7 d,肠内营养(EN)组术后早期给予肠内营养支持5～7 d,完全胃肠外营养支持(TPN)组术后采用TPN治疗3～5 d,.并检测术前、术后营养状况指标及患者恢复情况.结果血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平各项指标中,EN组、TPN组较术前降低,但差异无显著性,对照组术后较术前显著下降(P<0.05).EN组、TPN组患者术后并发症及住院天数均少于对照组.结论术后肠内、外营养支持能够改善胃肠道肿瘤患者营养状况,减少术后并发症的发生、缩短住院天数.术后早期施行EN是安全、可行和有效的.     

老年直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌切除术的危险因素分析

目的 分析影响老年直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌切除术的危险因素.方法 对1995年7月至2005年7月60岁以上的137例直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles式)的资料进行回顾性分析,确定影响老年直肠癌患者Miles手术的危险因素.结果 术前并有疾病、血红蛋白质低于70 g/L、身体质量指数(BMI)低于18.5 kg/m2、术中失血量大于或等于1 000 ml、手术时间6 h以上是老年直肠癌患者Miles手术的危险因素,发生死亡的相对危险度分别为4.76、 5.85、6.49、5.47、3.90,发生并发症的相对危险度分别为2.02、2.27、1.83、2.01、1.70.结论 老年直肠癌患者行直肠癌切除时应综合考虑以上危险因素,以便提高手术的安全性.     

巨大胆囊致腹腔镜胆囊切除术中转开腹1例

患者,女,22岁。以剑突下及右上腹隐痛1年为主诉入院,无腹部手术史。查体：皮肤巩膜无黄染．剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Mushy征阴性。腹部B超示胆囊多发结石。积极术前准备。行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）。