DNA甲基转移酶与甲基化CpG结合结构蛋白2在胃肠间质瘤的表达

目的研究DNA甲基转移酶(DNMT)和甲基化CpG结合结构蛋白2(MBD2)在胃肠道间质瘤(GIST)的蛋白表达。方法采用免疫组织化学法与免疫印迹法对28例成人GIST标本及配对对照标本进行DNMTs与MBD2的蛋白表达研究。结果 DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3L、MBD2蛋白在GIST中表达显著高于配对对照组织,差异有统计学意义(P0.05),但DNMT3a在GIST的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论 GIST表达DNMTs(除外DNMT3a)和MBD2更显著。     

腹腔镜肿瘤术后肿瘤种植转移的研究进展

腹腔镜术后肿瘤腹腔扩散和穿刺点转移的较高发病率使此项技术在肿瘤外科方面的推广受到质疑。目前研究认为,气腹介质CO2可能是促进肿瘤细胞生长与转移的主要原因,其机制涉及到多方面。现就CO2气腹影响肿瘤转移的相关因素及预防的研究进展作一综述。     

低位直肠癌行腹腔镜会阴直肠切除术的应用

目的 探讨经腹腔镜会阴直肠切除术(laparoscopic rectoperineal resection, LAPR)治疗低位直肠癌的可行性.方法 对42例直肠癌患者经腹腔镜实施LAPR的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者手术顺利.手术时间2～ 4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～60 ml,平均40 ml;术后1～2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院6～14 d,平均8 d.术后随访时间1～4年,术后因肝转移死亡1例,失访2例,有10例术后不足1年的患者,未发现转移及复发.结论 全直肠系膜切除 (total mesorectal excision, TME)是直肠癌根治切除术必须遵循的原则,经LAPR治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快.     

残胃癌的临床病理特征及治疗

目的　探讨残胃癌的临床病理特征 ,以提高早期诊断率及根治性切除率。方法　回顾性分析我院近 5年来收治的 14例残胃癌。结果　残胃癌多见于男性 (13∶1) ;初次手术行BillrothⅡ式胃大部切除术 12例 ;初次手术距残胃癌的诊断时间平均为 15 .5年 ;临床表现主要有上腹饱胀、腹痛、吞咽困难、上消化道出血等。残胃病变有 7例在吻合口。11例施行手术 ,其中 2例行根治性残胃全切除术 ,7例行捷径手术及造瘘手术。病理检查有 8例为印戒细胞癌或低分化腺癌。结论　残胃癌多发生于初次胃部分切除术后 10年以上 ,多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后 ,病变主要位于吻合口附近 ,男性多于女性。当胃切除术后 10年以上 ,出现胃痛症状 ,上腹不适、饱胀、消瘦 ,或不明原因的贫血、上消化道出血 ,以及出现不明原因的呕吐等 ,应考虑到残胃癌的可能。争取早期诊断 ,早期施行根治性手术。     

结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉的研究进展

结直肠癌遵循着"息肉—腺瘤—癌"的顺序演变发展过程,早期治疗结直肠息肉是降低结直肠癌发生率和改善预后的有效途径。目前,腹腔镜、结肠镜技术治疗结直肠息肉在临床已广泛应用。但对某些特殊息肉,单行结肠镜或腹腔镜手术均困难,近年来,随着腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的应用,为结直肠息肉的治疗提供了新的思路。     

左腋前副乳腺脓肿1例报告

左腋前副乳腺脓肿１例报告第一医院普外科罗诗樵，吴凯南，王子卫，罗放中图分类号Ｒ６５５．８副乳腺脓肿罕见，我科最近收治一例位于左腋前的副乳腺脓肿，现报告如下：患者，女，３１岁，住院号１５８３９。非哺乳期。患者自幼有双腋前包块，７年前产后觉包块曾长大，发...     

胃肠-神经内分泌肿瘤的诊治进展

胃肠-神经内分泌肿瘤是消化道肿瘤的重要组成部分, 随着诊断技术提升与认识深入, 其确诊率逐渐提高。胃肠-神经内分泌肿瘤属少见肿瘤, 临床诊断困难, 容易误诊、漏诊, 治疗方式也不规范。近年胃肠-神经内分泌肿瘤诊治取得进展, 特别是病理学、影像诊断、核素治疗、靶向治疗和免疫治疗方面, 提高了胃肠-神经内分泌肿瘤的诊断率及疗效。文章总结了其流行病学、病理诊断、影像诊断、手术治疗、靶向治疗、放射性核素治疗、化疗、免疫治疗等方面的研究进展, 将胃肠-神经内分泌肿瘤的治疗区分为转移性与非转移性两类, 以期对指导临床诊疗和研发新的治疗方案有所帮助。     

吻合器痔上粘膜环切术临床疗效观察

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效.方法:随机采用PPH手术(PPH组11例)和痔环形切除术(对照组12例)治疗重度痔.结果:PPH组手术时间及术后住院时间均较对照组明显降低.PPH组术后疼痛程度轻,持续时间短,术后并发症少.结论:与传统的痔环形切除术相比,PPH手术具有操作简单,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少,恢复快等优点,但远期疗效有待进一步观察.     

P53基因突变对浆膜浸润胃癌的预后影响

为了评价Ｐ５３基因突变与进展期胃癌预后的关系。我们选择１６１例浆膜浸润胃癌病理标本。用免疫组化法（ＩｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇＩＨＣ）检测Ｐ５３蛋白。９５例（５９％）显示Ｐ５３基因突变（＞１０％细胞核染色阳性），Ｐ５３基因突变与已知的预后因子之间无明显相关性。Ｐ５３染色阴性病人５年生存率为６８．１％，这一数值高于Ｐ５３阳性病人（４３．３％，Ｐ＝０．０２４）此外，Ｐ５３基因突变对各亚群组的预后也有影响，在肿瘤直径大于５ｃｍ组（Ｐ＝０．０３）、在低分化型肿瘤组（Ｐ＝０，００２）、以及在淋巴结转移组（Ｐ＝０．０３５）。多因素分析时，Ｐ５３基因突变仍与胃癌病人的不良预后有显著相关性（Ｐ＝０．０１６）。这些结果提示：Ｐ５３基因突变可能浆膜浸润胃癌病人预后的一个重要的非依赖性因子。     

循证外科与外科临床实习

循证医学是一门新发展起来的学科，其遵循依据是当今最好的证据，并结合医生个人行医经验及患者愿望价值，最后做出治疗措施的理念，已在临床医学实践、研究等诸多方面得到广泛认可，成为一种新型的医学模式。循证外科贯穿于外科临床实习教育中，将促进临床医学生的成长，达到新时代医学教育的要求，尽快成为一名合格的外科医生。