日间CRRT在急重患者治疗中的作用

目的研究日间连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在急重患者治疗中的应用和影响预后的因素及血流动力学不稳定患者CRRT模式选择对患者转归的影响。方法回顾性分析同济大学附属东方医院应用日间CRRT的32例急重患者临床特点、CRRT模式和影响预后的因素。结果18例（56.3%）患者度过疾病的急性期（存活组）,APACHEⅡ评分为（18.2±6.5）;14例（43.7%）患者在急性期死亡（死亡组）,APACHEⅡ评分为（24.5±7.8）;对两组患者的临床资料,肾功能衰竭的特点、疾病的严重程度等因素进行分析,发现死亡组患者应用CRRT时间较短,患者年龄大、病情重,需要机械通气患者数多;血流动力学不稳定的30例患者中,CVVH模式治疗15例,死亡5例,CVVH组死亡率为33.3%,CVVHDF模式治疗15例,死亡9例,CVVHDF组死亡率为60%,CVVH模式治疗较CVVHDF模式治疗,患者死亡率下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论日间CRRT可提高急重患者存活率;急重患者预后受患者年龄、病情严重程度等因素影响;CVVH模式较CVVHDF模式比较,更适用于血流动力学不稳定患者,应用CVVH模式治疗可提高急重患者存活率。     

茶黄素复合物中单体对照品的制备研究

目的 研究茶黄素复合物和单体的对照品分离制备。方法 AB-8树脂吸附茶黄素,乙醇梯度洗脱得茶黄素复合物,进一步用半制备液相色谱分离茶黄素单体。结果 AB-8大孔树脂进行吸附,20%、30%、40%、50%、60%乙醇溶液梯度洗脱,洗脱速度为2 BV/h,制得质量分数80%的茶黄素复合物。以制备色谱进一步分离获得质量分数90％以上茶黄素-3-没食子酸酯、茶黄素-3′-没食子酸酯和茶黄素-3,3′-双没食子酸酯,以及质量分数大于70%的茶黄素的单体。结论 大孔吸附树脂和制备色谱结合可以从茶黄素复合物中获得比较 理想的单体对照品。     

儿童双侧肾上腺皮质癌一例

肾上腺皮质癌( adrenocortical carcinoma,ACC)是起源于肾上腺皮质的一种罕见的高度恶性肿瘤,以单侧发病多见,双侧少见.国内报道50余例儿童ACC,无一例为双侧发病,我院近期收治1例儿童双侧ACC,结合文献对该疾病的临床、病理特点及治疗进行探讨.     

益气定悸汤治疗心悸40例临床观察

心悸是目前临床中常见的中医病症,患者以心慌胸闷为主要表现,心电图可显示多种类型的心律失常.笔者自2004年-2006年用益气定悸汤治疗心悸患者40例,观察患者临床症状及心律失常的改善情况.现总结报告如下.     

同种软骨移植后胶原含量变化的实验研究

采用生化手段测定了豚鼠异体软骨移植后1～20周软骨胶原含量的变化,结果显示:术后第3周起软骨胶原含量开始下降,至第4周达最低点(P<0.05),此后逐渐回升,至第8周时已接近于正常组并维持在接近于对照组的水平(P>0.05)。提示可采用生化测定胶原在同种软骨移植后不同时期的含量变化来评价异体软骨移植后的结构和弹性变化。     

同种软骨移植后基质动态变化的观察

同种软骨移植后,软骨基质对于维护移植软骨的成活,保持其生物学特性有着较为重要的意义。为了探讨软骨基质在移植后的动态变化及其作用,通过测定蛋白多糖含量、胶原含量、细胞密度等方式进行了动物实验观察,发现移植后1～4周蛋白多糖、胶原含量一过性下降,细胞密度相应增加,移植后20周接近于对照组水平,说明移植软骨能够在宿主体内存活和保持外形基质的含量水平有着重要的意义。     

针刺血清对体外培养破骨细胞数量的影响

目的:探讨针刺抑制骨吸收的细胞学机制。方法:40只12月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、针刺预防组和针刺治疗组。针刺预防组和针刺治疗组分别在造模术后的3d、3个月开始针刺。取“肾俞”“脾俞”“足三里”“大椎”。自新生SD大鼠四肢长骨分离破骨细胞,接种于24孔培养板中,加入含10%上述各组大鼠血清的培养液培养48h后,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色并计数TRAP( )多核细胞数。结果:与假手术组比较,模型组TRAP( )多核细胞数明显增加(P<0.01);与模型组比较,针刺预防组和针刺治疗组TRAP( )多核细胞数明显减少(P<0.05)。结论:针刺血清能够减少破骨细胞的数量,预防组和治疗组之间的作用无统计学差异。     

山东省消化内镜室护士职业防护知信行现状调查

目的:调查山东省二、三级医院消化内镜室护士职业防护知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法:应用信效度良好的职业防护知信行调查问卷,采用分层抽样法、整群抽样法相结合的方法,以2∶1比例抽取山东省17地市三级医院、二级医院共79家消化内镜室的护士作为调查对象,通过发放问卷的形式,比较高效、准确地开展山东省17地市消化内镜室护理人员职业防护知信行现状。结果:消化内镜室护士职业防护知识、态度、行为得分分别为(10.28±1.37)分、(90.14±10.21)分、(96.98±10.39)分,知识与态度、态度与行为呈正相关(P0.05)。消化内镜室护士职业防护知识的影响因素为:医院的级别、是否参加培训;态度的影响因素为:职务、医院级别、健康状况、工作强度满意度;行为的影响因素为:初始学历、健康状况、工作强度满意度;总得分的影响因素为职务、医院级别、健康状况、是否参加培训、工作强度满意度。结论:山东省消化内镜室护士职业防护知识、态度、行为有待进一步提升。针对薄弱环节,提出增强消化内镜室护士职业防护能力的可行性意见及建议,为上级医疗机构制定消化内镜室护理人员职业安全防护的管理与培训等相关政策提供理论依据。     

扶正祛瘀汤治疗自身免疫性肝炎46例

目的:观察扶正祛瘀汤对自身免疫性肝炎的治疗作用。方法:将87例自身免疫性肝炎患者随机分为治疗组46例,对照组41例,治疗组予中药汤药(黄芪、丹参、白花蛇舌草、虎杖、大黄等),4周后观察两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)指标的变化情况。结果:两组总有效率比较P<0.05。结论:扶正祛瘀汤能有效降低自身免疫性肝炎患者的肝功能指标水平。