尿毒症维持性血液透析并发脑出血的护理

血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗最常用的方法之一，但长期接受血液透析的患者中常并发脑出血导致死亡［1］。无肝素透析及加强针对性护理可以明显改善患者预后。现将2010‐06—2014‐06我科收治的11例尿毒症并发脑出血患者行无肝素血液透析治疗和针对性护理的体会报告如下。     

探究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果

目的针对重度有机磷农药中毒患者采取急诊急救护理措施进行分析。方法抽取的72例中毒患者均为重度有机磷农药所致,将其均匀分为观察组和对照组各36例,给予对照组行一般护理干预,而观察组采用急诊急救护理措施,对比两组患者的临床抢救指标、抢救成功率和护理满意度。结果观察组的满意度及抢救成功率显著高于对照组,同时患者抢救中的洗胃时间、洗胃的液体量、住院时间均明显优于对照组,数据差异存在统计学意义,均P0.05。结论临床中对于重度有机磷农药中毒患者治疗中配合急诊急救护理措施能够快速帮助患者洗胃,加快康复时间,具有借鉴推广的意义。     

α-Galcer尾根皮下注射对小鼠体内不同器官中iNKT细胞频率及亚群的影响

目的 探究单次和多次尾根部皮下注射α-Galcer对小鼠胸腺、脾脏和肝脏中恒定自然杀伤T细胞(invariant nature killer T cell,iNKT)频率和亚群的影响。方法 DBA/1小鼠随机分为三组:健康对照组(尾根部皮下注射0.3 mL PBS溶液)、单次注射α-Galcer组(尾根部皮下注射,2 μg/只)、多次注射α-Galcer组(尾根部皮下注射,3次,每次间隔48 h,2 μg/只)。FACS检测iNKT细胞频率及亚群。结果(1)与健康对照组相比,单次及多次尾根部皮下注射α-Galcer后,小鼠胸腺、脾脏、肝脏中iNKT频率均显著提高(P<0.05)单次注射α-Galcer组小鼠胸腺和脾脏中的iNKT频率峰值显著高于多次注射α-Galcer组iNKT频率最大值(P<0.05)。(2)胸腺:α-Galcer组iNKT1亚群的频率在第2天已明显高于健康对照组(P<0.05),至第4天时达最大值;iNKT2亚群的频率始终显著高于健康对照组(P<0.05),第8天达最大值,之后下降。脾脏:α-Galcer组iNKT1亚群的频率以健康对照值为轴,呈现先抑后扬的的趋势,第4天降至低谷,第6天升至高峰;相反,iNKT2亚群的频率,始终高于健康对照组,在第4天上升达峰值,随后迅速下降,在第6天达最小值。肝脏:α-Galcer组iNKT1亚群的频率始终低于健康对照组,呈现逐渐增高的趋势;iNKT2亚群的频率围绕健康对照值呈现小幅升降,在第6天下降到最小值,又在第8天上升至最大值(10.13%±0.03%)。结论 单次及多次尾根部皮下注射α-Galcer均能诱导体内iNKT细胞增殖,但单次注射诱导的iNKT频率更高;单次尾根部皮下注射α-Galcer可诱导iNKT亚群的变化,且各器官中的亚群变化趋势有较大差异。     

北京地区儿童生活方式、免疫状态及ORMDL3基因SNPs与哮喘发生的相关性研究

目的 分析ORMDL3基因的SNP rs7216389,rs7216558在中国北京地区儿童中的基因型频率,并调查其与儿童哮喘间的相关性.综合ORMDL3基因相关SNPs、儿童生活方式、IL-4、总IgE和特异性IgE所反映的免疫状态进行与儿童哮喘的相关性分析.方法 采用病例-对照研究的方法,通过<国际儿童哮喘及过敏研究(ISSAC)问卷>收集生活方式信息;对聚合酶链式反应(PCR)产物进行序列分析得到SNPs的基因型;酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-4水平; 免疫测定法测得儿童总IgE水平;放射性过敏原吸附试验法(RAST)检测特异性IgE水平.使用多元Logistics回归分析ORMDL3基因相关SNPs、生活方式、免疫状态与儿童哮喘的相关性.结果 共收集到北京地区220名哮喘患儿及208名对照儿童的血液样本及相关信息.ORMDL3基因SNPs(rs7216389,rs7216558)在病例与对照组中无差异(P>0.05).哮喘家族史与过敏性哮喘相关(P<0.05),而哮喘家族史、患儿年龄、采暖方式、家庭吸烟习惯、总IgE水平与非过敏性儿童哮喘显著相关(P<0.05).结论 在北京地区,ORMDL3基因SNPs(rs7216389, rs7216558)与儿童哮喘非显著相关.遗传因素与过敏性哮喘显著相关;而在非过敏性哮喘患儿中生活方式及免疫应激状态与哮喘相关,反映了除遗传因素以外,生活方式、免疫状态也对儿童哮喘具有重要影响.     

偏最小二乘回归分析在医学中的正确应用

偏最小二乘法是由瑞典经济计量学家Herman Wold于1966年首次提出.1983年由伍德(S.Wold)、阿巴诺(C.Albano)等人提出了一种新型多元统计分析方法--偏最小二乘回归(partial least-squares regression,简称PLS)[1],密西根大学的弗耐尔(Fornell)教授称偏最小二乘回归为第二代回归分析方法.     

头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价和总结头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最新最佳证据,为临床制定个性化的皮肤管理方案提供循证依据。方法 计算机检索各指南及专业协会网站、Cochrane图书馆、JBI循证护理数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于头颈部肿瘤放射性皮炎预防及管理的文献,包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时间为建库至2023年8月23日。结果 共纳入22篇文献,包括1篇指南、4篇专家共识、17篇系统评价或meta分析。从头颈部肿瘤患者放射性皮炎的发病率、危险因素、临床表现、评估监测、健康教育、日常护理、预防及治疗措施、感染控制、管理策略9个方面总结出43条证据。结论 头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据为医疗保健人员制定个性化皮肤管理方案提供循证依据,临床实践过程中需结合具体情境和患者个人意愿选择证据。     

中西医结合治疗老年重症肺炎疗效分析

目的:探讨分析中西医结合治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法:将2015年1月—2016年12月期间住院进行治疗的168例重症肺炎老年患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,80例对照组患者采用常规的抗感染、补液、吸痰、呼吸机通气、营养支持等治疗,88例观察组患者在常规西医治疗基础上,应用痰热清注射液和参附注射液,比较两组老年患者经不同治疗后的临床治疗效果,同时比较两组患者肺功能及血气指标的改善情况。结果:观察组患者临床总有效率(92.05%)明显高于对照组(72.50%),观察组病死率(9.09%)显著低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的高热、气促、咳嗽、心衰等临床症状改善时间及住院时间、血压恢复时间与对照组患者相比明显要短,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者肺功能及血气指标水平较治疗前均有明显好转(P0.05),观察组患者肺功能及血气指标水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于重症肺炎老年患者,治疗期间在抗感染、补液、吸痰、呼吸机通气、营养支持等常规西医治疗基础上,结合痰热清注射液和参附注射液的中医治疗方式,具有显著的临床治疗效果,有效缩短患者临床症状缓解时间、住院时间及血压恢复正常水平时间。     

北京市顺义区家用冰箱中嗜冷菌的检测分析

目的：了解北京市顺义区居民家用冰箱中致病性嗜冷菌的污染状况。方法：在北京市顺义区分层随机采集300台冰箱冷藏室涂抹样本,利用常规细菌分离方法从样本中分离单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes ,Lm）和小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica ,Ye）,并用PCR进行毒力基因检测。结果：300个样本中,共检出致病菌（Lm、Ye）38株,阳性率为12.67%,其中Lm阳性率为3.00%,Ye阳性率为9.67%。其中,9株Lm和1株Ye携带致病性毒力因子。嗜冷致病菌检出率在不同使用年限的冰箱中差异无统计学意义(P>0.05),在不同清洗频率的冰箱中差异有统计学意义(P<0.05),且呈线性趋势。结论：北京市顺义区居民家用冰箱中致病性嗜冷菌污染状况不容乐观,对居民需加强正确使用冰箱的知识宣教和指导。     

血管生成素通过ERK信号通路促进HeLa细胞的增殖

目的通过细胞外信号调节激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)通路及NF-кB信号途径探讨血管生成素(angiogenin,Ang)对HeLa细胞的促增殖及抗凋亡作用机制。方法用不同浓度的重组人Ang刺激HeLa细胞,MTT法分析Ang对HeLa细胞的促增殖作用,蛋白质印迹实验检测ERK信号通路相关分子的表达情况。U0126抑制ERK信号通路,检测Ang诱导的ERK1/2的磷酸化及c-myc的表达情况,同时检测Ang对细胞增殖的影响。敲低Ang的表达,检测细胞的凋亡情况。双荧光素酶报告基因检测Ang对NF-κB报告基因的激活。蛋白水平检测Ang刺激的HeLa细胞后,NF-κB通路相关分子的表达。结果 Ang能促进HeLa细胞增殖,ERK1/2的磷酸化水平及c-myc的表达随重组人Ang浓度的升高而增加。U0126能抑制Ang诱导的ERK1/2的磷酸化、c-myc的上调及细胞的增殖。Ang的低表达促进HeLa细胞的凋亡,但不影响NF-κB报告基因的激活及NF-κB通路上相关分子的表达。结论 Ang能够促进HeLa细胞增殖,并通过活化ERK通路促进细胞的增殖,但其抑凋亡作用与NF-κB通路无关。