麻醉下胃肠镜联合检查不同时序的效果

目的探讨使用丙泊酚同时进行麻醉胃肠镜检查的先后顺序比较及护理临床体会。方法选择同时需要进行无痛胃肠镜检查的患者432例,采取随机分组的方法分为实验组与对照组。实验组患者217例检查顺序为先做胃镜后做肠镜;对照组患者215例检查顺序为先做肠镜后做胃镜。由麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg,待患者睫毛反射消失后即行胃或肠镜检查,检查过程酌情追加丙泊酚用量。观察两组患者丙泊酚用量、检查后呼之睁眼的时间,全程监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）及不良反应、并发症,若血压下降30%静脉注射麻黄碱5～10mg,心率下降至≤46次/min静脉注射阿托品0.2～0.5mg,血氧饱和度下降时加大氧流量并抬高下颌。结果432例患者均顺利完成胃肠镜检查。其中A组患者丙泊酚的平均用量（275±20）mg,B组患者丙泊酚的平均用量（385±30）mg。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。检查后呼之睁眼的时间：实验组全部受检患者拔镜后呼之睁眼,对照组患者呼之睁眼时间为（1.7±0.9）min。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。全程监测BP、HR、SpO2、R及其他不良反应及并发症的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论选用丙泊酚静脉全麻实施无痛胃肠镜检查时,先检查胃镜后检查肠镜可以减少丙泊酚的用量,苏醒时间快,降低麻醉风险性。胃镜着重呼吸管理,肠镜注意循环调整,及时有效对症处理,麻醉下行胃肠镜检查是平稳而安全的。护理支持在心电监护、供氧、建立静脉通路、镇静观察等至关重要。     

原发性胆汁性胆管炎50例临床分析

目的对50例原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征进行分析,提高对疾病的认识。方法观察分析50例PBC患者的临床特征、各项生化指标和组织学特点,并进行统计学分析。结果 50例PBC患者中女性与男性之比为5∶1,平均年龄(53.2±15.2)岁。临床主要表现为黄疸(64%)、乏力(60%)、尿黄(52%)、纳差(48%)、皮肤瘙痒(25%)。大多数患者碱性磷酸酶(ALP)与γ谷氨酰转肽酶(GGT)均明显升高,32例患者(64%)胆红素有不同程度升高。16例患者(32%)血清IgM升高。64%的患者抗线粒体抗体(AMA)及AMA-M2亚型抗体阳性。共有28例患者行肝穿刺病理检查,早期(Ⅰ、Ⅱ期)占14.2%,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)占85.8%。结论 PBC主要累及中年女性,最常见的症状为黄疸,部分早期患者可无症状,血清碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶水平升高及抗线粒体抗体和(或)线粒体抗体M2亚型阳性有助于诊断本病,肝活检病理学检查可用于进一步确诊该病及组织学分期。     

孕晚期胎儿及新生儿肺动脉多普勒频谱正常演变规律探讨

 目的 探讨正常孕晚期胎儿产前和产后肺动脉血流多普勒频谱的变化情况, 为早期发现新生儿疾病提供依据。方法 将265例受检者分为3组, 孕晚期(32～40周)为A组, 生后1 d为B组, 生后28 d为C组, 分别测量各组胎儿及新生儿主肺动脉加速时间(accelerating time, AT)、主肺动脉峰值流速(the main pulmonary artery peak velocity, VMPA)及右肺动脉峰值流速(the right pulmonary artery peak velocity, VRPA), 并进行统计学对比分析。结果 AT值正常孕晚期胎儿(0.059±0.012) s、生后1 d新生儿(0.072±0.010) s及生后28 d新生儿(0.085±0.010) s比较, 差异有统计学意义(P＜0.05);正常孕晚期胎儿、生后1 d新生儿、生后28 d新生儿VMPA及VRPA比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。但生后1 d新生儿与生后28 d新生儿VMPA及VRPA差异均无统计学意义。结论 AT不随年龄增长, 需警惕病理性肺动脉高压;VMPA及VRPA持续增快, 需警惕病理性肺动脉狭窄及右心容量负荷增重等疾病。
     

主动脉缩窄的产前超声诊断及相关研究

正主动脉缩窄是一种常见的心脏畸形,占所有先天性心脏病的4%～6%,发病率约为0.4‰[1]。主动脉缩窄患儿约5%在生后数周即可发生顽固性心衰而死亡,10%在1～6个月期间发生心衰,若产前及时发现主动脉缩窄,并给予家长恰当的咨询,则能做到早诊断,早治疗,挽救患儿生命。但由于胎儿主动脉缩窄的超声诊断误诊率高,轻中度主动脉缩窄又易漏诊,因此主动脉缩窄,尤其单纯主动脉缩窄一直是产前超声诊断的难题。本文总结近年国内外产前超     

容积造影成像C平面对纵隔子宫畸形的诊断价值

纵隔子宫畸形是引起不孕、习惯性流产及早产的常见原因.二维超声因不能显示子宫冠状面常造成误诊.容积造影成像C平面(volume contrast imaging c plane,VCI-C)可弥补二维超声的不足,本研究将其应用于纵隔子宫的诊断,并分析VCI-C对纵隔子宫的临床价值.     

高血压患者采取时辰用药对治疗作用的影响研究

目的:观察时辰用药对高血压患者的治疗效果,并观察其不良反应发生率.方法:选取2018年5月～2019年2月在徐州市第一人民医院接受治疗的高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为基础组和时辰用药组,基础组给予常规药物治疗,时辰用药组给予时辰用药治疗,治疗3个月后,观察两组治疗效果,比较两组患者治疗前后血压情况、不良...     

不同体重指数异位妊娠患者采用甲氨蝶呤保守治疗的临床疗效分析

目的:研究甲氨蝶呤(MTX)对不同体重指数(BMI)异位妊娠患者的保守治疗效果。方法:随机将120例患者分为两组:MTX 50mg/m~2单次肌注组(单次组,60例),MTX 0.4mg/(kg·d)肌注连续5天治疗组(多次组,60例)。比较体重指数(BMI)25kg/m~2及BMI≥25kg/m~2的患者采用两种治疗方案的有效率及不良反应发生率。结果:单次组患者的治疗有效率(75.00%)低于多次组(85.00%),但差异无统计学意义(P0.05),治疗后不良反应发生率(10.00%)低于多次组(33.00%),差异有统计学意义(P0.05)。BMI25kg/m~2组患者中,单次和多次组的治疗有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。BMI≥25kg/m~2组中,单次组的治疗有效率和不良反应发生率低于多次组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:患者体型正常时,两种给药方案的疗效相当,但50mg/m~2单次肌注,给药简单方便,依从性好,可首选。患者为肥胖体型时,选择0.4mg/(kg·d)肌注连续5日给药方案,疗效更好,但不良反应增加。     

IL-22对ApoE基因敲除小鼠脂肪肝抑制作用的研究

目的：研究白介素-22（IL-22）对ApoE基因敲除小鼠肝脏的保护作用并探讨其作用机制。方法：选取24只ApoE基因敲除小鼠,随机分为IL-22组和生理盐水组,尾静脉注射IL-22,剂量0．25mg／kg,隔天给药一次,连续20次,观察肝功指标、损伤指标、血脂水平和病理变化的情况。结果：小鼠经IL-22处理后,其C反应蛋白（CRP）水平虽没有明显改变（P〉0．05）,但小鼠的血脂、ALT、AST、MAD水平以及肝指数显著降低（P〈0．05）,并且小鼠脂肪肝的病变程度也明显减轻。结论：IL-22能够降低ApoE基因敲除小鼠肝脏炎症指标并抑制脂肪肝发展。