因子分析法在医疗工作质量评价中的应用

目的探讨因子分析法在医疗工作质量评价中的应用。方法利用统计软件SAS9.13对影响医疗工作质量的因素进行因子分析,建立因子模型,并通过因子得分及综合排序的方法对各科室医疗工作质量进行综合评判。结果医疗工作质量综合因子得分最高的是儿科,其次是耳鼻喉科和心血管内科,得分较低的是皮肤科、胸外科和普外八科。结论运用因子分析法能科学、客观、公正地对医疗质量进行综合评价。     

浅析欠发达地区基层卫生人才现状与对策

基层卫生人才是解决广大人民"看病难,看病贵",保障人民身体健康的关键。本文以四川省达州市为例,阐述基层卫生人才现状及基层卫生供需矛盾,调查分析传统医学人才培养与基层卫生事业需求的矛盾,探讨解决基层卫生人才的有效途径,为欠发达地区基层卫生人才队伍建设提供参考,有助于基层卫生事业的发展。     

肝硬化背景下肝细胞癌的CT动态增强表现：LI-RADS（2014版）定义征象的出现率

目的：分析肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）的 CT 动态增强表现,探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在图像中的出现率。方法：2008年12月－2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个 HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片,根据LI-RADS标准,分析所有入组病例的动态增强CT图像,对每个病灶的主要征象（动脉期高强化、＂廓清＂表现、包膜）和次要征象（马赛克征、出血等）进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果：对54个 HCC病灶的动脉期高强化、“廓清”表现和包膜这3个主要征象的出现率,两位阅片者的评估结果分别为：77．8％和75．9％、81．5％和81．5％、14．8％和18．5％,阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．636、0．755和0．468。所有次要征象的出现率均较低,以马赛克征的出现率最高,两位阅片者的评估结果分别为25．9％和11．1％,阅片者间的一致性（Kappa 值）为0．289。结论：基于LI-RADS的诊断标准,动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的 HCC的主要征象显示较好,阅片者间的一致性较高;但其它征象的出现率较低及／或诊断一致性欠佳。     

高职院校学生心理健康现状及对策研究

目的:分析高职院校学生心理健康现状,提出有效应对策略.方法:采用随机抽样的方法,利用心理健康测评量表SCL-90进行问卷调查.分析影响高职院校学生心理健康问题的主要因素,比较男、女学生之间心里健康问题的差异.结果:调查的10000名学生中,按心理健康测评量表总分>160分或单项因子≥4分的标准,有23.47％的学生存在心理健康问题.女学生心理健康状况总体不如男学生(P<0.05),但在有明显心理问题、有严重心理问题和有心理危机方面,女学生和男学生之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).影响高职院校学生心理健康问题的主要因素有学校、家庭、社会、学生本身心理.结论:高职院校学生出现心理健康问题比例较高,影响因素较多,心理预警和心理亚健康发生率女生高于男生,建议学校与家庭加强针对性干预.     

缺氧对肺腺癌细胞A549MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的:研究缺氧条件下基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达变化规律。方法:人肺腺癌细胞A549常氧/缺氧培养,酶谱法测定培养基中MMP-9酶活性,免疫细胞化学、免疫印迹技术分别检测MMP-9及TIMP-1原位蛋白及分泌蛋白表达量。结果:MMP-9、TIMP-1的阳性染色颗粒主要呈胞浆着色。缺氧48h内,MMP-9酶活性、原位蛋白及分泌蛋白表达均无显著变化;随缺氧时间延长,TIMP-1原位蛋白及分泌蛋白表达均有升高趋势(P<0.05)。结论:缺氧24h内MMP-9表达不增加,可能与癌基因、激酶活化引发的细胞筛选有关;TIMP-1在缺氧状态下表达增多,可能与其多种功能相关。     

基于TCGA数据库挖掘肺腺癌预后相关的甲基化位点和基因

目的:通过对TCGA(The Cancer Genome Atlas)数据库的数据挖掘,扫描全基因组范围内的肺腺癌预后相关的甲基化位点?方法:采用2016年4月从TCGA网站下载的肺腺癌预后数据及基于Illumina Methylation 450芯片的全基因组甲基化数据,经过数据连接,纳入同时有临床预后信息和甲基化数据的肺腺癌患者232例?采用Cox比例风险模型分析各位点甲基化水平对肺腺癌总生存率的影响,并评估其与对应基因mRNA表达的相关性,进一步评估mRNA表达对肺腺癌预后的影响?结果:纳入的232例肺腺癌患者的平均年龄为(64.823 ± 9.300)岁,平均生存时间为(20.217 ± 17.067)个月?本研究发现肺腺癌预后相关最显著的甲基化位点为位于基因EHBP1区域的cg03955927(P=1.98×10-7),对应的HR值及95%可信区间为0.605(0.501~0.731)?筛选的肺腺癌预后关联性最强的前20个甲基化位点中,17个位点的高甲基化水平为肺腺癌预后的保护因素,其他3个为危险因素?5个甲基化位点的甲基化水平与对应基因的mRNA表达相关,其中cg12013757对应的KRI1基因的mRNA表达与肺腺癌的预后有关(HR:1.316,95%CI:1.109~1.561,P=0.001 6)?结论:本研究通过对TCGA数据库的挖掘,初步发现KRI1基因的甲基化位点的甲基化水平对肺腺癌的预后有影响,可以作为为肺癌预后的生物标志物进一步研究?     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.方法 选取2009年2月至2011年6月入住该院采用介入治疗的42例冠心病合并左心功能不全患者为介入组,另选取同期采用药物治疗的40例冠心病合并左心功能不全患者为对照组.两组患者治疗前、治疗后6个月均行心脏彩超检测,比较两组患者左心功能指标,包括左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS),对比观察心功能(NYHA)分级的变化.结果 治疗前,介入组与对照组比较,LVDd、LVDs、LVEF及FS差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,两组LVDd、LVDs、LVEF及FS均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；介入组LVDd、LVDs、LVEF及FS明显优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级的比例分别为35.71％、35.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,介入组Ⅰ～Ⅱ级的比例为90.05％,明显高于对照组72.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI可有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能.     

无痛胃镜对食管裂孔疝的诊断价值

目的:探讨无痛胃镜检查对食管裂孔疝(hiatal hernia HH)的临床诊断价值。方法:总结分析291例无痛胃镜检查结果,并与X线食道钡餐透视检查及普通胃镜检查结果对比分析。结果:291例患者诊断HH 6例,占所检患者2.06%,该6例患者于胃镜检查前或后均做X线钡餐造影检查,X线诊断均确诊为HH,符合率100%。同期9127例普通胃镜检查HH检出率为3.51%。其中69例于胃镜检查前或后做过X线食道钡餐透视检查,有43例X线诊断为HH,符合率为62.31%。结论:无痛胃镜检查能更直观、清晰的观察HH的特点及并发症,对于诊断HH具有重要价值。     

不同剂量耐信治疗反流性食管炎的疗效对比研究

目的对比不同剂量耐信治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法 100例经内镜证实的RE患者随机分成A、B两组,每组50例。A组予耐信20mg,qd po、莫沙必利5mg tid po;B组予耐信40mg,qd po、莫沙必利5mg tid po,耐信均于每天早餐前30min用水吞服,疗程均8周,观察两组疗效及不良反应发生情况。结果治疗后4、8周症状总评分A组与B组相比,差异均具有统计学意义,P<0.05;A组与B组治疗8周内镜改善情况相比,痊愈率、有效率,均具有显著差异,差异均具有统计学意义,P<0.05;A组与B组比较,不良反应发生率具有显著性差异,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论耐信40mg,qd po联合莫沙必利5mg tid po,临床疗效较高,但不良反应发生率亦较高,耐信的临床合理用药应该根据患者的症状选择用药剂量。