血清D-D、PCT、PA水平变化与老年重症肺炎患者病情程度的关联性及临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、前清蛋白(PA)水平变化与老年重症肺炎患者病情程度的关联性及临床意义。方法选取2016年2月至2017年2月该院收治的45例老年重症肺炎患者作为实验组,其中包含21例重度,24例轻度;纳入同期41例健康体检者作为对照组。通过免疫投射比浊法检测血清PCT、D-D、PA水平。统计两组血清PCT、D-D、PA水平及实验组不同病情程度患者治疗前后血清PCT、D-D、PA水平,分析相关性。结果实验组PA水平为(194.77±16.24)mg/L,低于对照组的(291.45±29.37)mg/L,PCT、D-D水平分别为(10.36±3.08)ng/ml、(7.34±3.26)mg/L,高于对照组的(0.26±0.03)mg/ml、(0.22±0.05)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05);轻度重症肺炎患者PA水平高于重度重症肺炎患者,PCT、D-D水平低于重度重症肺炎患者,差异均有统计学意义(均P0.05);实验组经治疗后,27例预后良好、18例预后一般,预后良好的患者PA水平高于预后一般患者,PCT、D-D水平低于预后一般患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Spearman分析,PA与重症肺炎患者病情严重程度呈负相关(r=-0.567,P0.05),PCT、D-D水平与重症肺炎患者病情严重程度呈正相关(r=0.379、0.321,P0.05)。结论血清PCT、D-D、PA水平随重症肺炎患者病情进展而变化,与疾病转归存在密切联系,可为临床病情及预后评估提供重要依据。     

培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取60例NSCLC患者,随机分为试验组(32例)和对照组(28例)。试验组患者采用培美曲塞联合沙利度胺治疗,对照组患者采用培美曲塞单药治疗,分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果试验组患者的中位无疾病进展时间(PFS)为6.5个月,对照组为3.0个月(P=0.006)。两组患者的中位总生存时间(OS)和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合沙利度胺可显著提高晚期NSCLC患者的中位PFS,值得临床推广应用。     

十二指肠乳头括约肌切开取石术后胰腺炎的预测因素

内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)加十二指肠乳头括约肌切开(EST)是目前治疗胆总管结石安全、有效的一线治疗手段[1].ERCP术后严重并发症主要包括出血、穿孔、结石嵌顿、急性胰腺炎(AP)等,其中以AP最为常见[2],发生率为1.3%～8.6%[3-5].探讨EST取石术后胰腺炎的危险因素,对提高EST诊治水平和安全性具有重要意义.     

应用DHS治疗47例股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人髋部骨折中较常见的一种。保守治疗需长时间卧床,易引发系列并发症,且有危及生命的危险。据资料统计,股骨粗隆间骨折保守治疗有较高的病死率,治疗方法应首选手术治疗[1]。我院自2003年12月至2010年10月采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)手术治疗股骨粗隆间骨折47例,现报告如下。     

胸乳径路腔镜甲状腺手术并发症的处理及分析

胸前壁、乳晕径路腔镜甲状腺手术由于操作套管穿刺孔位置隐蔽,美容效果较佳;且可同时进行双侧甲状腺肿瘤切除.自2000年Ohgami等[1]报道以来,国内也有了较多报道[2-3].我科近年来使用该术式进行甲状腺肿瘤切除术66例,取得了较好效果,但也出现一些并发症,现结合文献分析如下.     

实施人性化管理减轻ICU护士心理压力

分析ICU护士心理压力的原因：不良的工作环境,工作性质,人际关系和不良刺激。运用人性化管理对策,实施人性化管理行为,减轻ICU护士心理压力,提高护理质量。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭63例疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法将63例CHF患者随机分为对照组31例和观察组32例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上应用卡维地洛。观察2组治疗效果。结果观察组患者的心功能评分、心率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 CHF患者在应用利尿剂、洋地黄类药物等治疗的基础上加用卡维地洛可取得更好的疗效。     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定钢板内固定(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2014-06~2016-08该院收治的股骨转子间骨折患者110例,按随机数字表法分为PFNA组和PFLP组,各55例。分别行PFNA和PFLP治疗。比较两组手术指标与髋关节功能。结果两组髋关节功能相近,差异无统计学意义(P0.05);与PFLP组比较,PFNA组切口长度较小,术中出血量和Hb丢失量较少,骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PFNA与PFLP均可作为股骨转子间骨折有效的治疗方式,尤其是PFNA具有微创手术的优点,可明显缩小切口长度,减轻创伤,缩短骨折愈合时间,值得临床应用。