窦性心率震荡及其心血管疾病中的临床应用

窦性心率震荡是临床心电生理学又一新的检测方法,同心率变异性研究一样它作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并在各种心血管疾病中都显示了其重要的预测价值.     

炔雌醇环丙孕酮联合桂枝茯苓胶囊对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵率及妊娠结局的影响

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮联合桂枝茯苓胶囊对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵率及妊娠结局的影响。方法:选取2015年6月~2016年2月我院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组给予炔雌醇环丙孕酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组治疗前后黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,随访3个月后两组排卵率及妊娠结局。结果:治疗后,观察组LH、FSH、E2水平低于对照组(P0.05);随访3个月后,观察组排卵率、妊娠率高于对照组(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮联合桂枝茯苓胶囊可提高多囊卵巢综合征不孕症患者排卵率、妊娠率,改善患者性激素水平,值得临床推广应用。     

复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响.方法:160例符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,每组各80例.随意患者给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗.疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、症状改善情况、胃黏膜病理检查变化情况、血清胃泌素-17、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组81.2%的总有效率(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组存在上腹胀痛、嗳气、反酸和恶心症状的患者例数明显减少,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生例数均显著减少,血清胃泌素-17水平明显升高,ET-1水平明显下降,比较都有统计学差异(均P<0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应.结论:复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠,可以提高治疗有效率高,显著改善临床症状、胃黏膜病变,促进分泌胃泌素,降低血清内皮素水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究.     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效及对凝血功能的影响

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效及对凝血功能的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 选择本院2012年～2013年接诊的70例符合入组标准的老年冠心病患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组35例和对照组35例,对照组给予常规治疗联合阿司匹林治疗,阿司匹林75mg/次,1次/d,观察组在对照组的基础上再给予氯吡格雷治疗,氯吡格雷50mg/次,1次/d,两组均治疗30d,治疗前后观察患者症状体征及心电图指标改善情况,空腹抽血检测凝血功能指标.结果 观察组临床总有效率为97.14％(34/35),对照组为82.86％(29/35),差异具有显著性,x2=6.684,P＜0.05,观察组心电图总有效率为97.14％(34/35),对照组为88.57％(31/35),差异具有显著性,x2=6.533,P＜0.05.观察组和对照组治疗后部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间均较治疗前明显延长,差异具有显著性,t=5.488和4.625,6.459和4 836,均P＜0.01,观察组治疗后部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间明显长于对照组,差异具有显著性,t=3.386、3.435,P＜0.05.结论 氨吡格雷联合阿司匹林能够增强抗凝血功能,提高冠心病治疗的临床疗效及心电图疗效,短期使用无明显不良反应,值得临床推广使用.     

红细胞miRNA-451表达与慢性高原病相关性研究

目的:了解红细胞miRNA-451表达水平与慢性高原病之间的相关性。方法:以28例移居和12例世居慢性高原病患者及24例移居和22例世居正常人为研究对象。取外周血,提取红细胞总RNA,以RT-PCR方法检测miRNA-451的表达,结合患者的临床资料进行统计学分析。结果:移居高原病组红细胞miRNA-451表达高于移居对照组(P0.05);世居高原病组红细胞miRNA-451表达高于世居对照组(P0.05);移居对照组和世居对照组红细胞miRNA-451表达无统计学差异(P0.05);慢性高原病组血红蛋白水平与miRNA-451表达水平呈正相关(r=0.701)。结论:正常人红细胞内存在一定水平的miRNA-451表达,慢性高原病患者miRNA-451高于健康人群,提示miRNA-451可能在慢性高原病的发病过程中起到重要的作用。     

老年糖尿病合并肺部感染患者的药学观察

目的 探讨基层医院对老年糖尿痛合并肺部感染患者强化药学监护的效果及策略.方法 将该院2015年1月至2016年12月收治的老年糖尿病合并肺部感染患者146例分成两组,试验组(n=75)由临床药师参与患者的药学监督,对照组(n=71)给予常规治疗.比较两纽患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 试验组患者的临床治疗效果显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对药物合理、安全、有效使用的监测,有利于提高老年糖尿病合并肺部感染患者的治疗效果.     

富血小板血浆治疗高原地区脊柱结核的疗效分析

目的 研究富血小板血浆(PRP)治疗高原地区脊柱结核的临床疗效.方法 选取该院在2014年3月至2016年3月收治的112例高原地区脊柱结核患者.按照随机数字表将患者分成两组(每组56例),对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用传统手术结合PRP治疗.记录两组患者结核感染复发率、窦道发生率、后凸畸形发生率及治疗时间、治疗费用等数据;比较不同治疗方式对脊柱结核患者C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)的影响.结果 观察组患者结核感染复发率为1.79％、窦道发生率为1.79％,明显少于对照组的12.50％、8.93％ (P＜0.05).两组患者后凸畸形发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在治疗时间及治疗费用中比较,观察组患者明显少于对照组(P＜0.05);两组患者术前ESR和CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗在2、3、4周时观察组患者ESR和CRP下降程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 富血小板血浆能促进高原地区脊柱结核患者伤口的愈合,降低患者血清细胞炎症因子的表达水平,可在高原地区脊柱结核患者中推广使用.     

哮喘-慢阻肺重叠综合征与慢阻肺患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的差异性研究

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的差异性。方法随机选取急性加重期和稳定期COPD患者,急性加重期和稳定期ACOS患者以及健康对照各30例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血和痰液NGAL水平,采用person相关分析法分析其与中性粒细胞百分比、FEV1占预计值百分比(%)和血液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量的相关性。结果急性加重期和稳定期COPD患者,急性加重期和稳定期ACOS患者以及健康对照血NGAL浓度分别为(119.29±16.42)g/L、(79.06±13.25)g/L、(126.95±19.67)g/L、(71.01±9.36)g/L、(62.11±13.01)g/L,痰液NGAL浓度分别为(16.1±4.9)g/L、(2.9±0.7)g/L、(15.8±5.2)g/L、(3.2±0.8)g/L、(0.6±0.4)g/L,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05),其中急性加重期的患者血NGAL高于稳定期及健康对照组(P0.05)。血NGAL与COPD和ACOS急性加重期和稳定期血液CRP含量、中性粒细胞百分比呈正相关(P0.05),而与白细胞总数无显著相关性(P0.05);血NGAL与COPD以及ACOS急性加重期FEV1占预计值百分比(%)呈负相关(P0.05),与稳定期FEV1占预计值百分比(%)呈正相关(P0.05)。痰液NGAL与COPD以及ACOS急性加重期和稳定期痰液中性粒细胞百分比呈正相关(P0.05),与FEV1占预计值百分比(%)呈负相关(P0.05)。结论COPD及ACOS不同期患者血液及痰液NGAL水平不同程度增高,可作为COPD及ACOS患者病情严重程度的指标。     

慢性高原病患者血浆组织因子微粒和P-选择素与凝血功能异常的关系研究

背景　大量研究表明慢性高原病（CMS）患者凝血功能异常,其机制目前了解有限,本研究旨在通过寻找新的指标对CMS凝血功能异常给予评估和判断。目的　探究CMS患者血浆组织因子微粒（TF-MPs）、P-选择素与凝血功能异常的关系。方法　选取2016年12月-2018年9月入住青海大学附属医院的CMS并深静脉血栓患者20例为CMS并血栓组（CMS+T组）、CMS患者40例为CMS组。另选取同期于本院进行健康体检的高原体检健康者28例为高原健康对照组（GY组）,于运城市中心医院的平原体检健康者40例为平原健康对照组（PY组）。研究对象均为汉族男性。常规检测研究对象血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体、TF-MPs、P-选择素。比较PY组、GY组,CMS+T组、CMS组、GY组Hb、PLT、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）、TF-MPs、P-选择素,分析CMS患者TF-MPs、P-选择素、PLT、D-二聚体间的相关性及患者发生深静脉血栓的影响因素,并探究D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓的价值。结果　GY组Hb、P-选择素高于PY组（P<0.05）;CMS+T组、CMS组Hb高于GY组,PLT低于GY组,PT、APTT长于GY组（P<0.05）;CMS+T组D-二聚体水平高于CMS组、GY组（P<0.05）;CMS组、CMS+T组TF-MPs、P-选择素高于GY组（P<0.05）;CMS+T组TF-MPs、P-选择素高于CMS组（P<0.05）。CMS患者TF-MPs与P-选择素呈正相关（r=0.589,P<0.001）,与PLT呈负相关（r=-0.451,P=0.008）;P-选择素与PLT呈负相关（r=-0.442,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,PT〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.735）,P=0.020〕、TF-MPs〔OR=8.067,95%CI（1.660,39.200）,P=0.010〕、P-选择素〔OR=8.236,95%CI（1.381,49.104）,P=0.021〕是CMS患者发生深静脉血栓的影响因素。D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.939、0.727、0.732,灵敏度分别为85.0%、45.0%、70.0%,特异度分别为92.5%、87.5%、75.0%。结论　长期居住在高原可引起Hb升高和PLT降低,且CMS患者TF-MPs、P-选择素与PLT降低、深静脉血栓形成有一定关系,同时PT、TF-MPs、P-选择素是CMS患者发生深静脉血栓的影响因素,D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓有一定价值。     

金匮肾气丸结合骨折三期辨证对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后康复的影响

目的:评价金匮肾气丸结合骨折三期辨证治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后的近期和远期疗效及对骨代谢标志物的调节作用。方法:将135例OVCF术后患者按随机数字表法分为对照组67和观察组68例。对照组脱落4例,失访2例,剔除3例,完成58例,观察组分别为3例,2例和3例,完成60例。两组均采用依降钙素注射液,20单位/次,肌肉注射,1次/1周,共12周;口服碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ),1片/次,2次/d;阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周。对照组口服补肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d;观察组采用金匮肾气丸加减并结合骨折三期辨证内服,1剂/d;两组均连续治疗24周,并进行24周随访。近期疗效指标包括腰背疼痛、腰椎功能、中医证候和并发症情况,分别于术前、术后12周和24周各评价1次;远期疗效包括责任椎体恢复情况、腰椎功能、骨密度、生活质量和48周再骨折发生率;检测前后骨碱性磷酸酶(BALP),骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b),Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP),Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)和N端中段骨钙素(N-MID-OT)水平;进行安全性评价。结果:观察组综合疗效优于对照组(Z=2.026,P0.05);观察组在术后12,24周的腰背疼痛、腰椎功能和中医证候评分均低于对照组(P0.01),继续观察显示观察组在术后48周腰椎功能评分也低于对照组(P0.01);观察组在术后24,48周L1-4骨密度高于对照组,生活质量评分低于对照组(P0.01);观察组在术后24,48周Cobb角均小于对照组,责任椎体高度(前缘、中央、后缘)均高于对照组;对照组并发症累积发生率为51.72%(30/58),高于观察组的26.67%(16/60)(χ2=7.784,P0.01);术后24,48周观察组BGP水平均高于对照组,BALP,TRAP-5b,PICP,β-CTX和N-MID-OT均低于对照组(P0.01);未发现口服金匮肾气丸有相关不良反应。结论:金匮肾气丸加减结合骨折三期辨证用于OVCF微创手术后患者,近期可减轻腰背疼痛等症状,促进腰椎功能的恢复,综合疗效显著,远期可改善责任椎体强度,恢复伤椎解剖结构,并能增加椎体的骨密度,进一步改善腰椎功能,降低并发症的发生,还可调节骨代谢标志物,起到改善骨质疏松的效果。