进展期急性胆囊炎的手术时机

目的探讨进展期急性胆囊炎(AAC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾分析某院近3年收治的AAC患者的临床资料(共242例),其中85例患者于PTGBD后接受LC治疗,85例患者中54例患者于PTGBD后5~12 d内接受LC(平均时间7 d),为早期手术组;31例患者于66~100 d内行LC(平均时间79 d),为延期手术组。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者的手术操作时间(46.9±9.3)min较延期手术组(75.6±9.0)min短(P<0.01);早期手术组患者的术中出血量(21.1±9.3)mL较延期手术组(12.5±6.4)mL多(P<0.01);两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例(P=0.13);早期手术组患者的人均住院日(13.6±2.7)d短于延期手术组的(16.7±2.7)d(P<0.01);早期手术组人均住院费用为(2.6±0.49)万元,明显少于延期手术组的(3.2±0.65)万元(P<0.01);早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例(P=0.016)。结论AAC患者PTGBD后早期行LC安全可行,符合快速康复外科理念。     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

真菌致敏的严重支气管哮喘三例并文献复习

目的 探讨真菌致敏的严重支气管哮喘(SAFS)的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析杭州市第一人民医院自2005年5月至2009年6月收治的3例SAFS患者的临床特点、治疗方案及预后,同时结合相关文献进行复习.结果 3例患者中女性2例、男性1例,年龄分别为55岁、52岁和61岁,哮喘病史4～40余年;均为哮喘反复发作,真菌皮肤试验阳性,血清IgE＜1000 IU/ml,痰培养均有烟曲霉生长,胸部高分辨CT均未发现支气管扩张和肺部浸润影.2例患者血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测阳性.3例患者确诊SAFS后,加用抗真菌治疗4～22个月,临床喘息症状缓解,复查GM转阴.结论 对于哮喘反复发作且常规治疗效果不佳的患者,如果真菌皮肤试验阳性而 IgE又无明显增高,应考虑到SAFS的可能,加用抗真菌治疗可控制喘息症状.     

交感神经皮肤反应在精神科的应用进展

交感神经皮肤反应(SSR)是脑和脊髓参与下的皮肤催汗反射,所记录到的是与汗腺分泌活动有关的表皮电压变化。SSR可由内源或外源刺激所诱发,通过分析SSR的波幅、波形、潜伏期等对被试状态进行评价。精神障碍患者SSR的潜伏期延长,波幅降低。SSR是准确和客观评价自主神经功能的方法之一,检测方法简单、无创、敏感,在精神障碍的诊断及疗效评估中,具有广阔的研究前景。     

乙型肝炎病毒基因型别及X基因变异的研究进展

乙型肝炎病毒是一个以RNA为中间体的反转录复制病毒,由于RNA聚合酶缺乏校正功能,这使其突变率明显高于一般的DNA病毒,随着分子生物学研究技术的进展,不断有新的HBV基因型和亚型被发现。对和疾病进程、治疗相关的HBV基因型和X基因变异进行研究,有助于对疾病的控制和治疗提供更好的理论依据,在控制HBV感染上具有重要的意义。     

非急性期脑血管病患者血糖及相关因素的临床研究

目的分析研究非急性期脑血管病患者血糖及其相关因素的临床意义。方法以43例非急性期脑血管病患者（A组）及35例正常体检者（B组）为研究对象,两组（其中A组于发病2周后）均行糖耐量试验,测定空腹胰岛素（FINS）,测量身高、体重、腰围,计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组间的数据。结果 A组体重、BMI、腰围和FBG均较B组高,有统计学意义（P〈0.05）,餐后两小时血糖（PBG）、HOMA值、LnInS值明显高于B组（P〈0.001）。结论高血糖是非急性期脑血管病患者普遍存在的危险因素,其与动脉粥样硬化的其它危险因素共同作用导致发病。     

多发支气管憩室1例

气管憩室是一种罕见的先天性气管畸形。本院曾收治1例多发支气管憩室并随访近10年,现报告如下。     

MSCT对颈部淋巴结囊性病变的诊断价值

目的探讨颈部淋巴结囊性病变的多层螺旋CT特征,提高颈部淋巴结囊性病变的诊断水平。方法回顾分析98例152个经手术、病理证实的颈部淋巴结囊性病变的临床资料及多层螺旋CT图像。结果颈部淋巴结囊性病变见于颈部淋巴结囊性转移瘤、化脓性淋巴结炎、淋巴结结核。病变主要发生于颈静脉链走行区,其中54例为颈部淋巴结囊性转移瘤,特征性CT表现为1 cm以下发生囊性变,部分囊壁见乳头状突起;28例为颈部化脓性淋巴结炎,主要CT表现为边界模糊,囊内可见分隔;16例为颈部淋巴结结核,CT表现为病灶融合,部分瘘道形成。结论 CT增强检查可以清楚显示淋巴结囊性病变的形态、大小、囊壁的厚度及周围的情况,对颈部淋巴结囊性病变诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

结节性硬化症伴肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习

结节性硬化症(TSC)是一种较常见的常染色体显性遗传性间胚叶发育异常疾病,发病率为1/15400～1/6000,男女比例为1.44∶1[1],以一个或多个器官的错构瘤为特点,可累及中枢神经系统、皮肤、肾脏、肺、视网膜、心脏等全身多个器官,典型的表现为癫痫发作、智力障碍、颜面部血     

重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系探讨

目的探讨重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系。方法应用彩色多普勒超声显像技术检测重度子痫前期孕妇100例（观察组）、同期正常孕妇100例（对照组）的胎儿脐动脉（UA）收缩期峰值流速（S）和舒张末期流速（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值的变化,同时观察胎儿宫内生长发育情况及追踪围产儿结局。结果观察组胎儿脐动脉血流动力学异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．005）。观察组围产儿结局不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．005）。在观察组中脐动脉血流动力学异常组围产儿不良结局发生率高于血流动力学正常组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重度子痫前期因胎儿一胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力增加,与围产儿不良预后有关。彩色超声多普勒检测重度子痈前期患者胎儿脐动脉血流动力学变化,对预测胎儿宫内状况及围产儿预后有重要的临床价值。