不同途径中心静脉置管对血液透析并发症的影响

目的 总结中心静脉置管(CVC)在血液透析患者中的应用,探讨导管合理留置途径、时间及并发症防治.方法 回顾性分析7年间我科对1 966例急、慢性肾功能衰竭患者穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉3个部位CVC共2 000 例次,其中股静脉450例次,锁骨下静脉86例次,颈内静脉1 464例次.结果 股静脉留置5～75(20.5±13.1)d,血栓形成19.11%,感染18.22%,误穿入动脉5.77%,穿刺总渗血4%,导管脱出2.22%,血肿形成1.33%;锁骨下静脉留置10～84(41.8±20.1)d,感染12.79%,血栓形成9.3%,误穿入动脉9.3%,穿刺点渗血5.81%,血肿形成3.48%,血、气胸2.33%,导管脱出1.16%;颈内静脉留置12～155(53.8±28.5)d,误穿入动脉13.4%,感染8.06%,血栓形成6.08%,穿刺点渗血1.91%,血肿形成0.68%,导管脱出0.27%,心律失常0.10%,损伤喉返神经0.05%.结论 血液透析应用CVC具有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间在颈内静脉比股静脉和锁骨下静脉明显延长.并发症的发生率在股静脉最高,其次为锁骨下静脉和颈内静脉.颈内静脉置管可作为临床上首选方法.     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1,男,46岁,主因上腹部疼痛2周、伴呕血1天急诊入院。患者2周前无诱因出现上腹部疼痛,伴暧气。入院前1天因饮酒出现呕血(呈咖啡色),量为700 ml左右。查体:体温37℃,脉搏92次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,淋巴结不大,肝脾不大。血常规:血红蛋白(Hb)90     

腹腔镜胆囊切除术后胆管结石10例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆管结石的原因、预防.方法:对10例LC后发现胆管结石的临床资料进行分析.结果:7例漏诊,3例为操作不当;6例行内窥镜括约肌乳头切开术(EST)治疗,2例胆总管结石及2例胆囊管结石行开腹手术治疗,均痊愈,无严重并发症.结论:LC围手术期应重视胆管结石的诊断,严防漏诊;一旦确诊,胆总管结石首选经EST,亦可采用开腹手术,中药治疗,体外震波碎石术(ESWL)治疗等;胆管残余结石需开腹手术治疗.     

慢性苯中毒小鼠DNA氧化损伤的单细胞凝胶电泳检测

目的比较苯对骨髓细胞和外周血淋巴细胞DNA损伤的程度。方法将小鼠按不同浓度进行静式吸入苯染毒60d,采用单细胞凝胶电泳技术对小鼠骨髓细胞和外周血淋巴细胞DNA损伤进行分析。结果高、低浓度组小鼠骨髓细胞DNA的迁移率显著高于阴性对照组,且两组之间差异有显著性,在同一浓度组的骨髓细胞与外周血淋巴细胞之间,DNA损伤差异有显著性,骨髓细胞DNA损伤比外周血淋巴细胞更为严重。结论慢性苯染毒可致骨髓细胞和外周血淋巴细胞DNA断裂损伤,且骨髓细胞DNA损伤较外周血淋巴细胞严重。     

Micro-CT评价红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解的实验研究

目的：通过建立小鼠体内磨损颗粒颅骨溶解模型,利用显微计算机体层摄影（Micro-computed tomography,Micro-CT）对红霉素和阿仑膦酸钠抑制磨损颗粒诱导小鼠骨溶解进行三维评价,为红霉素阿仑膦酸钠防治人工关节松动提供更多的理论依据。方法：40只BABL/C雌性小鼠随机分为5组。A组为空白对照组;B组为阳性对照组;C组为阿仑膦酸钠组[0.3 mg/（kg·周）];D组红霉素1组[术后7 d腹腔注射红霉素2 mg/（kg·d）];E组红霉素2组[术后腹腔注射红霉素2 mg/（kg·d）];2周后取出颅骨先进行Micro-CT扫描,得到颅骨标本计算机三维图像并进行三维计量分析。然后再进行病理学分析。结果：B组的骨密度（Bone mineral density,BMD）较A组明显降低,C、D、E组的BMD 与B组有显著增加。E组的BMD较C、D有明显增高,C、D组间的BMD无统计学意义。B组的骨体积分数（Bone volume fraction,BVF）较A组明显降低,C、D、E组的BVF与B组有显著增加,E组间的BVF较C、D有明显增高,C、D组间的BVF无统计学意义。病理学骨溶解区域破骨细胞数量各组比较结果和BMD的结果类似。结论：红霉素、阿仑膦酸钠可以抑制磨损颗粒诱发的骨溶解。     

充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果

目的评价充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果。方法40例择期行平卧位脑肿瘤切除术患者,年龄16—65岁,体重41-72 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为2组(n=20):A组,术中充气温控毯24℃风档进行降温,肿瘤切除完毕前30 min进行复温;B组,术中充气温控毯维持中心温度正常(35．2—36．60℃)。均采用气管内静吸复合麻醉,静脉注射异丙酚1．5～2 mg／kg、芬太尼4-6μg／kg、维库溴铵0．1～0．2 mg／kg诱导,吸入0．6％-1．2％异氟醚维持;吸入氧浓度40％;异丙酚1．5～2 mg·kg-1·h-1持续输注;维库溴铵1～2 mg间断静脉注射。每5分钟记录1次中心温度(鼻咽温),观察围术期不良反应及并发症。结果A组2例患者因手术时间超过24 h剔除,共38例进行统计。A组患者降温速率(1．11±0．05)℃／h,复温速率(0．74±0．09)℃／h。A组患者89％(16/18)在硬脑膜打开前达到目标温度34℃,平台期平均中心温度(34．3±0．5)℃,距34℃最大升幅0．52℃,最大降幅为0．23℃。A组患者67％(12／18)手术结束时中心温度恢复正常。返回ICU后A组患者中心温度(返回ICU时实测温度的均值)(35．8±0．6)℃低于B组(36．6±0．4)℃(P<0．05)。A组患者4例术后出现寒颤、3例发热、1例死亡。结论神经外科手术中应用充气温控毯可较理想地降低体温,相对于降温效率其复温效率偏低。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔78例分析

目的：总结痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床经验。方法：回顾性分析北京市平谷区妇幼保健院2005-03/2008-03 PPH治疗重度痔78例患者的临床资料。结果：78例患者平均手术时间17 min。术后住院时间2~5 d。78例均临床效果良好。术后并发症主要为肛门坠胀42例,尿潴留38例,肛门疼痛20例,大便少量带血10例。结论：PPH治疗重度痔疗效确切,手术时间、住院时间短,并发症少,患者康复快。     

海普林软膏治疗手部皲裂性湿疹及冻疮的临床观察

我科于2003年10月～2005年1月应用海普林软膏（山东正大福瑞达制药有限公司生产）治疗手部皲裂性湿疹及冻疮获得了良好疗效，现报道如下。     

骨盆倾斜度过大的诊断与处理

骨盆倾斜度是指孕妇不穿鞋站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,或孕妇平卧时,骨盆入口平面与垂直面所形成的角度。非孕时,骨盆倾斜度为50~55°,妊娠晚期可增加5°。如骨盆倾斜度≥70°,则称为骨盆倾斜度过大。临床上骨盆倾斜度过大是引起头位难产的因素之一,应引起产科工作者的关注。评估骨盆情况时,常注意骨盆的大小及形态,但对骨盆倾斜度的重视往往不够。1骨盆倾斜度过大的危害骨盆倾斜度正常时,胎儿纵轴与骨盆入口平面几近垂直,有利于胎头衔接入盆。当骨盆倾斜度过大时,胎头不能正对骨盆入口平面而阻碍胎头衔接入盆。另外,由于骨盆…     

去除饮水中有机污染物的光催化反应器设计初探

我国是一个水资源非常贫乏的国家，工业发展带来的城市发展已使城市供水水源受到不同程度的污染。原中国预防医学科学院对24个省、市、自治区的1534个检测点作长期调查，结果发现：20％的水样的色度、浊度、铁、锰超标，30％水样有机污染物超标。常规的净水工艺对饮水中的有机污染物难以达到安全净化的目的，光催化氧化技术具有以廉价、简单方便的方式降解大部分有机和部分无机污染物，并且最终能把污染物降解成水、二氧化碳和相应的无害物质的特点，而光催化反应器是光催化技术能否在实际饮水处理成功应用的关键，成为一个被广泛研究的课题。我们研究了影响流化床光催化反应器性能的因素，着重讨论反应器径高比与传质效率和光辐射强度之间的关系，提出改进光催化反应器设计的方法。