动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告)

目的观察利用动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的疗效及安全性。方法对2例肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的患者用PDA封堵器封堵肾动脉残端,观察临床症状改善程度及肾动静脉形态。结果 2例手术均获得成功,术后肾动静脉瘘被完全隔绝,临床症状迅速改善。术后1个月,CT血管造影及血管彩超检查证实封堵器定位确切,肾静脉管腔显著缩小并且腔内无血栓形成。2例患者的左心室射血分数分别由术前的49%和51%上升到术后的65%和69%。随访时间超过2年,未见并发症。结论对于继发性肾动静脉瘘,利用PDA封堵器单纯对动脉残端进行封堵可以达到理想的治疗效果,具有可靠的安全性。     

医源性锁骨上神经损伤

目的探讨锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤的原因和防治。方法分析总结65例锁骨骨折病例术后并发症。结果65例锁骨骨折行内固定术后，42例出现锁骨上神经损伤，内侧段骨折5例和行锁骨上神经游离保护18例术后无并发症出现，结论锁骨中外段骨折进行手术内固定时，极易造成医源性锁骨上神经损伤，游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤。     

浓缩生长因子联合微创外科技术治疗牙周炎垂直骨缺损的效果评价

目的    评价浓缩生长因子（concentrated growth factors,CGF）联合微创外科技术（minimally invasive surgical technique,MIST）治疗牙周炎垂直骨缺损的临床效果。方法    选取2020年9月至2021年7月于合肥市口腔医院牙周科就诊的牙周炎垂直骨缺损患者39例,随机分为3组,每组各13例,分别采用牙周引导组织再生术（guided tissue regeneration,GTR）（GTR组）、GTR联合CGF（GTR+CGF组）、MIST（头戴式放大镜+保留龈乳头切口+细针细线改良褥式缝合）联合CGF（MIST+CGF组）进行治疗。比较3组患者术前、术后6个月垂直骨缺损位点的探诊深度（probing depth,PD）、出血指数（bleeding index,BI）、临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）、牙槽骨缺损深度和牙龈退缩深度。结果    3组术前各项测量指标比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）;术后6个月,3组PD、BI、CAL和牙槽骨缺损深度相较于术前均有明显改善,但也均发生了牙龈退缩,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;术后6个月,3组各项测量指标比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    CGF联合MIST治疗牙周炎垂直骨缺损与传统治疗方法一样具有良好的临床效果,其优势有待进一步研究。     

腔内治疗主动脉弓部病变的单中心疗效分析

目的:探讨使用全腔内方式治疗累及弓上动脉分支的主动脉弓部病变的治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2021年8月中山大学附属第一医院血管外科接受弓上分支重建的127例主动脉弓病变患者的临床资料。其中B型夹层43例,弓部穿透性溃疡25例,弓部动脉瘤25例,弓部慢性夹层动脉瘤9例,逆撕A型夹层9例,弓部假性动脉瘤2例...     

高危吸毒患者假性股动脉瘤的防护及治疗

目的探讨注射吸毒引致假性股动脉瘤的特点、传染病防护及外科治疗。方法对34例因注射吸毒导致假性股动脉瘤患者的治疗进行回顾性分析：先行急诊外科处理（加压包扎及支持疗法），完善术前准备及防护后行手术重建患肢血运。结果全部患者手术成功，患肢血运明显改善。术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅，血管腔无明显狭窄。术后有2例出现创面愈合不良，人造血管外露，经换药及保守治疗半年后，1例伤口2期愈合，1例行人造血管取出术，术后创面愈合好。结论术前应详细检查患者是否合并传染性疾病并合理防护，可加强医护人员工作的安全性，并对术后患者的治疗提供相应的指导；彻底清创、止血、肢体血运的重建，是假性股动脉瘤治疗的关键。     

锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 10月共收治 5 9例锁骨骨折并均行内固定手术治疗 ,其中锁骨中外段骨折内固定的 4 2例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍 ,为避免此并发症的再发生 ,对 5 9例手术病例进行了分析总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 9例 ,男 5 1例 ,女 8例。年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 6 5岁 ,前期病例行锁骨切开复位内固定术中未行锁骨上神经游离保护 4 7例 ,其中中外段骨折 4 2例 ,内侧段骨折 5例。后期注意游离保护锁骨上神经 12例 ,均为中外段骨折。1 2　手术方法　即游离保护锁骨上神经的方法。术前…     

生活事件对孕妇情绪的影响

目的:探讨日常生活事件对孕妇情绪的影响,为孕期保健提供依据。方法:利用方便抽样抽取293例孕妇,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自评生活事件量表(LES)对孕妇进行问卷调查。采用SPSS 11.5建立数据库并进行统计分析。结果:孕妇抑郁、焦虑症状检出率分别为5.5%、8.2%,生活事件总分为(223.18±129.30)分,负性生活事件总分为(79.89±63.80)分。负性生活事件与抑郁、焦虑显著相关(P<0.01)。结论:孕妇孕期经历的日常生活事件和焦虑、抑郁情绪相关。应采取有效措施,尽量减少负性生活事件的发生,帮助孕妇顺利、安全度过妊娠和分娩期。     

如何做好破裂腹主动脉瘤的救治:腔内治疗还是开放手术?

正破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是外科最凶险的疾病之一,如不治疗病死率可高达90%,多需要紧急的外科处理。虽然现代外科技术取得了很大的进展,但是近20年来rAAA的开放手术病死率并没有明显下降,传统开放手术死亡率仍高达50%[1]。随着血管腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)的不断成熟与普及、腔内治疗器械的不断改进,择期腹主动脉瘤手术的死亡率已大大降低;同时,     

类表皮生长因子域7在动脉硬化闭塞症和腹主动脉瘤中的表达

目的 探讨类表皮生长因子域7(epidermal growth factor-like domain 7,egfl 7)在动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)和腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)中的表达特点及其在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发病过程中的作用.方法收集正常动脉8例,下肢ASO标本11例,AAA标本34例,应用免疫组织化学技术和原位杂交技术检测egfl7蛋白和egfl7mRNA.应用qRT-PCR技术检测egfl 7 mRNA的表达水平.应用RNA干扰技术检测egfl 7的作用.结果 在ASO和AAA中,egfl 7蛋白主要表达于动脉中膜;egfl7 mRNA的表达部位与egfl 7蛋白一致.在ASO早期、AAA与正常动脉相比,egfl 7 mRNA的表达水平显著上调(325%±120%比100%±36%.P＜0.01,216%±133%比100%±36%,P＜0.05).干扰egfl 7后,平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)的增殖能力与对照组相比明显降低(0.85±0.05比1.34±0.04,P＜0.01),吸光度值降低(0.85±0.05比1.32±0.09,P＜0.01).结论 egfl 7可能是调控AS发病过程的一个重要基因,可能通过促进血管平滑肌细胞的增殖起作用,是早期ASO的标志.

Abstract：

Objective To investigate the expression characteristics of epidermal growth factor-like domain 7 ( egfl 7 ) in arteriosclerosis obliterans ( ASO) tissues and abdominal aortic aneurysm ( AAA ) tissues, and it's role in atherosclerosis (AS).Methods In this study, 8 normal artery, 11 lower extremity ASO and 34 AAA samples were collected.Immunohistochemistry and in situ hybridization were performed in artery sections to investigate the expression characteristics of egfl 7 at protein and mRNA levels.The relative quantitative detection of egfl 7 mRNA was detected by qRT-PCR.The effect of egfl 7 was examined by RNA interference.Results In ASO and AAA samples, the expression of egfl 7 protein was mainly in the tunica media; The expression site of egfl 7 mRNA was the same as that of egfl 7 protein.Compared with normal artery samples, the expression of egfl 7 mRNA was significantly upregulated in the early stage of ASO samples and AAA samples (325 ± 120 vs.100 ± 36, P ＜ 0.01, 216 ± 133 vs.100 ± 36, P ＜ 0.05 ).Compared with the control group, the proliferative ability of smooth muscle cells was significantly down regulated after egfl 7 interference (0.85 ± 0.05 vs.1.34 ± 0.04, P ＜ 0.01).Conclusions egfl 7 might be a gene that regulates the pathogenic process of atherosclerosis through promoting vascular smooth muscle cell proliferation.     

拓展社会责任形式 发挥公立医院公益性

通过梳理狭义的社会责任,阐述承担社会责任是坚持并充分发挥公立医院公益性的重要表现形式。总结归纳某口腔专科公立医院承担社会责任的实践,明确医院应将发挥公益性列入发展规划,出台长效机制,加大宣传,拓展资源,广泛搭建合作平台,积极拓展社会责任形式,充分发挥公立医院公益性。