单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的:探讨单侧椎弓根螺钉固定结合单枚Cage椎体间融合治疗极外侧椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法:2007年1月至2011年1月,手术治疗18例极外侧腰椎间盘突出症患者,男13例,女5例;年龄42～73岁,平均58.5岁;均为单节段突出,其中L3,45例,L4,510例,L5S13例。采用单侧显露症状侧关节突及椎板外侧部分,单侧置入椎弓根螺钉,经椎间孔入路切除突出椎间盘及终板软骨,自体骨植骨,斜向植入单枚Cage。术后及随访期间对腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数评分进行观察,并与术前进行比较。结果:18例患者均顺利完成手术,未发生手术并发症。平均手术时间105min(85～125min),术中出血量145ml(90～340ml),术后及随访期间腰痛和腿痛VAS与Oswestry功能障碍指数评分,与术前相比均明显改善。经平均23个月(12～48个月)随访,所有患者椎体间融合良好,未发生断钉及Cage移位。结论:单侧椎弓根螺钉固定结合单枚Cage椎体间融合手术具有创伤小、恢复快、缩短手术时间等优点,是治疗极外侧椎间盘突症可供选择的手术方式。     

无发热的黑热病两例报告

例1，男，18岁。居住手舟曲县农村，当地有黑热病流行。因腹胀、厌食、双下肢浮肿伴头晕、乏力、少尿2个月于1992年3月4日收治本院。体检：T37℃，P112次／min，R22次／min。贫血貌。肝右肋缘下3cm，质软，脾大平脐，可触及牌切迹，表面光滑，轻度压痛，双下肢轻度浮肿。化验：Hb649／L，RBC3×1012／L，WBC77×109／L，N0．72，L0．28，BPC90×1012／L，ESR100mm小，网织红细胞3％。尿常规正常。GPT68U。类风湿因于阳性。尿素氮、肌肝均正常。血总蛋白44．1g／L，白蛋白21．2g／L，球蛋白22．9g／L。住院后未用抗菌素情况下观…     

单臂多功能外支架治疗骨不连的应用体会

骨不连多发生于肱骨下1/3、胫骨1/3、股骨颈及股骨干等部位,股骨颈骨折不连目前多采用人工髋关节置换已逐渐成熟。对于肱骨、胫骨、股骨等长管状骨骨不连,笔者自1995年3月至2002年3月,经治18例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例中胫骨骨不连9例(骨不愈合3例;内固定断裂、松动4例;感染2例);肱骨骨不连7例(骨不愈合4例;内固定松动、骨吸收2例;感染1例);股骨骨不连2例。在同部位的1385例手术中,占1.3%。除感染3例有窦道形成外,X线检查均表现为8个月内进行性断端圆钝、骨吸收、硬化、骨疏松,未见有骨连接。1.2治疗:3例感染者均先拆除原…     

单侧多功能外固定支架治疗陈旧骨折骨不连体会

四肢陈旧性骨折、骨不连，临床上不少见，因病程漫长，多有胶体关节活动障碍，十分痛苦。常规再次手术切开，骨端清理植骨、内固定，石膏外固定，将进一步使关节僵直。我院采用手术切开复位、植骨的同时，采用单侧多功能外固定支架固定和加压，取得了满意疗效。1临床资料本组自1993年7月～1995年2月共治疗陈旧骨折、骨不连13例，其中男11例．女2例。最大年龄54岁，最小17岁。胶骨骨不连10例，股骨骨不连2例，防骨骨不连1例。随访9例，骨折均愈合，关节功能接近正常的6例，正在继续功能练习中的3例。2方法2．1麻醉下，首先活动僵硬远近关节，…     

骨盆术后感染的预防和治疗

骨盆术后感染以骶髂关节、髋关节、耻骨联合后方较多见。因感染位于深部且关节内有固定物 ,故治疗非常棘手。我院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 2月治疗 5例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 6岁 ;骶髂关节骨折脱位 1例 (TileC1) ,双侧耻骨上、下支严重骨折 1例 (TileA2 ) ,髋臼粉碎性骨折伴股骨头中心脱位 1例(LetournelB1.2 ) ,髋臼髂骨严重粉碎性骨折、双耻骨上下支骨折移位 1例 (Le tournelC1.2 ) ,一侧骶髂关节分离、耻骨联合分离 1例 (TileC1.2 ) ;均为闭合性损…     

4618例脂肪肝普查与分析

目的：探讨脂肪肝与肝脏功能异常的关系。方法：山东省肿瘤医院于2001年3月-2002年6月对山东省部分企事业、矿工、学校、农村等地志愿者进行了健康查体及肝功检查。结果：共检测11265例人员发现脂肪肝4618例（40％）、脂肪肝的发病与性别、年龄及甘油三酯增高、饮食、肥胖、酗酒有关。结论：脂肪肝与体内脂肪代谢紊乱有密切的关系，部分患者可以出现肝功能异常和相应的临床表现。     

以防御素HD5为效应分子EGFR靶向融合蛋白构建及其抗胰腺癌细胞株活性研究

目的 人α防御素主要由中性粒细胞(HNP1、HNP2和HNP3)和小肠潘氏细胞(HD5和HD6)分泌.HNP1-3可以被作为肿瘤标志物,小剂量的α防御素可以促进肿瘤的增长,大剂量的α防御素可以裂解杀死肿瘤细胞.制备人防御素(human defensin-5,HD5或D5)、力达霉素辅基蛋白(lidamycin apoprotein,LDP)与EGFR配体寡肽(EGFR-di-recting ligand peptide,Ec)组合的融合蛋白Ec-LDP-D5,并初步探讨其抗胰腺癌活性.方法 采用基因工程的方法制备融合蛋白基因,并将其表达纯化得到融合蛋白Ec-LDP-D5.融合蛋白与细胞表面EGFR的亲和活性采用ELISA和细胞免疫荧光化学法;采用CCK-8法测定融合蛋白对人胰腺癌细胞PNAC-1和Aspc-1的体外杀伤活性;流式细胞术检测Ec-LDP-D5蛋白对细胞凋亡的影响.结果 成功构建并表达融合蛋白Ec-LDP-D5,产物主要以包涵体的形式存在,目的蛋白经纯化、复性后,每升发酵液可以获得1 mg纯度达到85％.Ec-LDP-D5可与高表达EGFR的PNAC-1和Aspc-1细胞表面结合.Ec-LDP-D5对PNAC-1和Aspc-1肿瘤细胞有强烈的杀伤作用,Ec-LDP-D5蛋白对Aspc-1肿瘤细胞抑制率为76.8％,与Ec-LDP的抑制率49.4％相比,差异有统计学意义,P=0.038;对PANC-1细胞抑制率为64.6％,与Ec-LDP的抑制率28.3％相比,差异有统计学意义,P=0.042.Ec-LDP-D5在8μmol/L的浓度下即可强烈的诱导细胞发生凋亡,细胞凋亡率(24.6±0.56)％,与Ec-LDP的凋亡率相比P=0.011.结论 本实验制备的防御素融合蛋白Ec-LDP-D5可以与高表达EGFR的PNAC-1和Aspc胰腺癌细胞结合,对胰腺癌细胞具有强烈的杀伤活性和诱导凋亡能力,具有发展为抗肿瘤靶向药物的潜能.     

脑卒中后抑郁的研究进展

脑卒中后抑郁是卒中最常见的并发症之一，严重影响卒中患者的生活质量。本文就卒中后抑郁发生的相关因素及发病机制等方面进行经综述。     

小剂量尿激酶联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨小剂量尿激酶联合纤溶酶治疗急性血栓性脑梗死的效果及安全性.方法 选择我院急性血栓性脑梗死150例随机分为治疗组90例、纤溶酶组和对照组各30例,三组均予脑保护剂治疗.治疗组在此基础上予尿激酶与纤溶酶静脉滴注;纤溶酶组加用纤溶酶静脉滴注;对照组加用复方丹参注射液静脉滴注.比较三组神经系统功能恢复情况.结果 治疗组治愈27例,显效51例,好转6例,无效6例,总有效率93.3%;纤溶酶组治愈3例,显效6例,好转6例,无效9例,恶化6例,总有效率50.0%;对照组治愈2例,显效6例,好转7例,无效11例,恶化4例,总有效率50.0%.治疗组总有效率与纤溶酶组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组、纤溶酶组治疗前纤维蛋白原含量与治疗24 h后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗24 h后治疗组、纤溶酶组分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量尿激酶分次静脉滴注联合纤溶酶静脉滴注治疗急性血栓性脑梗死效果显著且安全.