多发伤病人的代谢支持

通过对２２例多发伤病人采用中心静脉输入进行全胃肠外营养（ＴＰＮ）治疗，并监测血浆蛋白、血糖、体重及２４小时尿尿素氮、尿肌酐。认为多发作病人存在短期的代谢紊乱，适当的ＴＰＮ支持，对促进伤口愈合预防并发症，提高免疫力有一定的积极作用。     

医疗风险常见的原因及防范

正确认识和积极防范医疗风险,尽可能减少、避免风险发生,对维护医患双方合法权益都具有重要意义。     

曲马多术后镇痛对妇科肿瘤病人T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

目的 比较曲马多用于妇科肿瘤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 39例妇科肿瘤病人,随机分为两组,Ⅰ组(n=21)为静脉自控镇痛组,E组(n=18)为硬膜外自控镇痛组。两组均用硬膜外麻醉。Ⅰ组曲马多800mg、氟哌啶醇5mg、生理盐水83 ml。E组曲马多400 mg、氟哌啶醇5 mg、生理盐水91 ml。负荷剂量:术毕前15 minⅠ组曲马多100 mg静脉缓注,E组硬膜外给药。PCA泵容量100 ml,背景输注速率2ml/h,单次泵药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。术后1、2 d评定镇痛效果(VAS),并于术前30min、术后1、2 d抽取肘静脉血液1.5 ml,采用流式细胞仪检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率。结果 两组镇痛差异无显著性(P>0.05)。两组间各时点各免疫指标的差异均无显著性(P>0.05)。E组术后1、2 d NK细胞显著低于术前(P<0.05),Ⅰ组术后2 d NK细胞下降(P<0.05)。两组T细胞亚群指标与术前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 曲马多PCIA与PCEA用于妇科肿瘤病人术后镇痛对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响相同。     

直肠家族性腺瘤性息肉与癌组织中COX-2蛋白表达及意义

经病理证实合并门脉癌栓的肝癌患者50例。其中28例行肝癌切除，术中门脉取栓及肝切除无水酒精注射，术后肝动脉灌注栓塞化化主门脉化疗；另22例行肝癌切除，门脉取栓，术中未用无水酒精，术后无化疗，结果示观察组与对照组相比，术后并发症分别为7.1%和9.0%，术后0.5,1,3年生存分别为80.8%,73.1%,26.9%和71.4%,33.3%,0%。肝切除联合导管栓塞化疗及无水酒精注射是提高合并门脉癌栓的肝癌远期疗效的有效措施。     

三氧化二砷对人宫颈癌Hela细胞的生长抑制作用

目的探讨三氧化二砷（As2O3）对人宫颈癌Hela细胞的生长抑制作用及其机制。方法MTT法观察生长抑制情况;双参数流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡及测定Hela细胞增殖细胞核抗原（PCNA）、凋亡相关蛋白Bcl-2表达。结果As2O3可显著抑制Hela细胞生长增殖,且剂量—效应关系显著（P〈0.01）。Hela细胞经As2O3处理后可发生凋亡,As2O3能显著下调PCNA表达（P〈0.01）,但对Bcl-2表达无影响。结论As2O3在体外可显著抑制人宫颈癌Hela细胞生长,其机制可能与诱导细胞凋亡、降低PCNA蛋白表达有关。     

通过DRGs优化手术分级和绩效评价

目的探讨通过DRGs优化手术分级和手术绩效的可行性。方法采用百分位数法制定手术分级目录,并与临床专家制定的目录进行对比。基于某院2017年住院病案首页,利用CN-DRGs软件进行分组,对手术总权重校正后,用于某院手术科室绩效考核。结果以MDCG消化系统625条手术和操作为例,CN-DRGs法和专家法手术级别对比,完全一致的223条（占36%）;较专家法级别高的221条（占35%）;较专家法级别低的181条（占29%）。结论用手术总权重来代替手术例数,可以优化手术绩效,通过DRGs工具优化手术分级和手术绩效