儿童癫痫持续状态86例的治疗分析

癫痫持续状态 (SE)是儿科急症 ,若不及时正确抢救 ,可因生命功能衰竭而死亡 ,存活者也可能由于惊厥性脑损伤而产生严重后遗症 ,故有效控制惊厥至关重要。我院儿科重症监护病房 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治儿童SE86例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　均符合儿童SE诊断标准[1],其中男 58例 ,女 2 8例。年龄 2个月～ 13岁 ,<3岁 3 6例 ,占 41 8%。特发性SE12例 (原发性癫痫 10例 ,非典型热性惊厥 2例 ) ;症状性SE74例 (颅内感染 2 8例 ,继发性癫痫 2 6例 ,各种中毒 16例 ,低血钙 4例 )。惊厥持续时间最短 3 0min ,最长达 8d ,…     

医疗风险防范管理的理论与实践

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者通过诸多实例调查分析后提出：质量管理者应重点关注并改进系统错误，而不是强调个人处罚，从管理体制、医疗流程、规章制度等源头寻找缺陷并制定相应改进措施；对医护人员各层面培训是医疗风险防范管理的基础平台；坚持并认真落实各项规范和制度是医疗风险防范成功的重要保证：强化安全优先、全员参与意识是保障持续质量改进的关键要素；将医疗风险降低到最小程度是医疗风险防范管理的目标。     

磷脂酶A2与危重症

磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）是磷脂酰基水解酸疼及炎症反应的始动酶，是造成炎症反应和组织损伤的重要环节。病理状态下，ＰＬＡ２的激活及异常释放，受多种细胞因子介导，并参与多咱脂类介质的生成，是造成危重症期早期组织损伤并导致我系统器官功能衰阄（ＭＳＯＦ）的重要调节酶。因此，ＰＬＡ２水平可作为危重症病情轻重及预后的实验性生理指标，亦可作为危重症发生ＭＳＯＦ的预警参数，在危重症抢救中应用ＰＬＡ２抑制剂将是十分重要     

糖皮质激素在脓毒症治疗中的应用

脓毒症的发病呈逐年上升趋势。对容量复苏和血管活性药物反应差的成年脓毒性休克患者,以及怀疑伴有肾上腺皮质功能低下、急性呼吸窘迫综合征、长期使用激素或出现儿茶酚胺抵抗性休克儿童可首选氢化可的松静脉使用。治疗应以既能够早期逆转休克获得较大疗效,而又减少或避免后期相关并发症为宜。     

职业防护在呼吸科医务人员中应用的意义分析

目的对职业防护在呼吸科医务人员中应用进行统计和分析。方法对该院2011年10月—2012年10月呼吸科医务人员进行防护措施培训、宣教,共培训呼吸科医务人员66人,同时对2010年10月—2011年10月时呼吸科医务人员67人的情况进行对比分析。结果通过问卷调查结果显示,开展防护措施后呼吸科医务人员对环境防护知识的掌握、正确洗手率、佩戴防护口罩率和防针刺的几率显著高于开展培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。开展培训后医务人员发生院内感染的几率显著高于开展培训后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸科医务人员采用职业防护措施培训,能有效的提高医务人员对环境防护知识的掌握、提高医务人员正确洗手率,佩戴防护口罩率,显著提高防针刺和疫苗接种率,增加了自我防护意识,对传染性疾病科室应进行广泛开展。     

内毒素诱导急性肺损伤幼鼠血NO、ET-1含量和肺NOS活性及mRNA表达的研究

本研究通过内毒素(LPS)诱导的ALI模型,动态观察血浆NO和ET-1浓度变化、肺组织NOS活性改变、以及肺组织内源型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达,探讨NO、NOS和ET参与ALI的作用机制.     

水通道蛋白在鼠肺发育过程中的变化及意义

目的： 探讨水通道蛋白（AQPs）mRNA及蛋白表达在鼠肺发育过程中的变化及意义。方法: 以胎鼠、新生鼠、幼鼠和成年大鼠为研究对象,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学（SABC）方法分别检测几种主要水通道AQP1、AQP3、AQP4和AQP5 mRNA及蛋白在肺脏的表达和分布;同时测定肺发育过程中一些相关指标,进行对比分析。结果: 大鼠肺发育连续不断,从胎鼠至新生鼠期增长最快,以后增速减慢,为一个动态的过程。肺AQPs mRNA在胎鼠时均开始微量转录,仅出现AQP1蛋白表达,出生后AQPs mRNA及蛋白均快速增加,呈增量表达至成年期。相关性分析显示,AQPs变化与肺发育指标变化存在显著正相关（P<0.05）。结论: AQPs可能参与了大鼠肺发育的诸多重要生理过程。     

急性肺损伤大鼠肺表面活性物质及肺表面活性物质蛋白的研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)及肺表面活性物质蛋白(SP)在内毒素(LPS)性急性肺损伤(ALI)中的变化趋势.方法:成年Wistar大鼠随机分为对照组(NS组)和肺损伤组(ALI组),ALI组采用LPS诱导建立ALI模型.用定磷法和高效液相色谱法动态监测了NS组和ALI组第1、3、5、7h大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总磷脂(TPL)和磷脂各组分,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测肺组织SP-A、SP-BmRNA的表达情况,此外对肺损伤的病理学改变也进行了对比分析.结果:与NS组比较,ALI组有明显水肿、出血和炎症.BALF中TPL在1、3、5、7h明显低于NS组(P＜0.05),卵磷酯胆碱(PC)在3、5、7h明显低于NS组(P＜0.05);而溶血卵磷脂(LPC)在1、3、5、7h明显高NS组(P＜0.05).肺组织SP-A、SP-BmRNA表达在3、5、7h明显低于NS组(P＜0.05).结论:ALI存在PS的代谢改变,以及SP-A、SP-BmRNA的表达降低,PS含量的降低和组分的改变是导致难以纠正的低氧血症重要原因之一.     

连续性血液净化治疗蜂蜇中毒致MODS31例

目的 观察连续性血液净化治疗蜂蜇中毒致多脏器功能障碍综合症(MODS)的疗效.方法 对31例蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合症患者进行血液净化治疗,并观察CBP治疗后血清BUN、SCr、血钾离子变化趋势以及其疗效.结果 血液净化治疗次数1～8次/人,27例治愈或好转,出院时肾功能、肝功能、心肌酶谱、凝血四项、尿常规,均恢复正常或者大致恢复正常,死亡4例.结论 在其他综合治疗的基础上,早期应用连续性血液净化治疗,可明显提高蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合症患儿的氧合能力,纠正酸中毒,稳定血压,改善组织器官的灌注和血液生化指标.     

核转录因子κB与磷脂酶A2在脑缺血再灌注损伤中的相互作用

脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia-reperfusioninjury, CIRI)是由兴奋性(氨基酸)中毒、氧化应激、细胞内钙超载、炎症反应和细胞凋亡(AP)等多种因素参与的病理过程.