从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性

本文从当前医患关系的现状和医学教育角度出发 ,结合我院开展医患交流的教学实践情况 ,探讨了医患沟通在医学教育中的必要性 ,以及新形式下现代医学模式转变的需要 ,提出医患交流应作为医学生素质教育的必备内容和高等医学教育改革的重要课题     

白藜芦醇苷对缺氧复氧HK2细胞损伤保护作用的研究

摘要：目的探讨白藜芦醇苷（polydatin，PD）对缺氧复氧（hypoxia／re—oxygenation，H／R）肾小管上皮细胞损伤的保护作用。方法在缺氧仓中充人95％N2、5％CO2混合气体模拟缺氧环境，将人近曲肾小管上皮细胞（humankidneyproxi—realtubularepithelialcell，HK2）根据不同处理分为4组：正常对照组、H／R组、PDTC组和PD处理组，除对照组外每组均予以先缺氧24h后复氧6h处理；MTT法检测细胞成活数，免疫组化法检测NF—κBp65蛋白表达情况，RT—PCR检测ICAM—1mRNA转录，ELISA法检测ICAM-1蛋白表达情况。结果PD处理组各对应时间点HK2细胞数量明显增多于H／R组，统计学差异显著（P〈0．05）。PD处理组NF—KBp65蛋向阳性表达，ICAM-1mRNA转录及ICAM-1蛋白表达均明显低于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。PD处理组与PDTC组各对应时间点的各项检测指标比较均无显著统计学差异（P〉0．05）。结论PD对H／R诱导的HK2细胞损伤具有一定的保护作用。     

白藜芦醇苷对多器官功能障碍综合征重要脏器功能影响的研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是严重感染、创伤、烧伤等急性生理损害24小时后，两个或两个以上器官同时或序贯性继发功能障碍或衰竭。近年来对MODS的发病机制有了进一步的认识．但MODS的防治和预后仍未得到令人满意的结果，因此探讨有效的防治措施具有重要意义。白藜芦醇苷(polydatin．PD)是从多年生草本植物蓼科蓼属一虎杖(Polygonum Cuspidatum Sieb．et Zucc)的根茎叶中提取的第四种单体，具有多种生物学活性。     

儿童传染性单核细胞增多症早期诊断与误诊

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）由EB病毒（Epstei-barr,EBV）感染所致的单核-巨噬细胞系统急性增生的感染性疾病,小儿常见,通常病程有自限性.临床上以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为特征.但由于EBV感染疾病谱广泛、感染相关的IM可有不典型表现、实验室结果的时间及年龄相关性限制,早期常见误诊.本文分析总结常见IM误诊及原因,以期达到早期诊断的目的.     

呼吸机相关肺炎病原学分析及预防措施

目的:分析机械通气(MV)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点,探讨有效的防治对策,以达到最佳机械通气的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月在我院重症监护室救治并使用机械通气导致VAP患儿的临床资料。结果:机械通气48 h以上患儿275例,其中47例发生VAP,发生率为17.09%,病原菌以鲍曼不动杆菌最常见。结论:VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,针对产生VAP的原因进行积极防治是缩短患儿机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

急性缺血性脑损伤后脑组织磷脂酶A2活性和脑细胞游离钙离子浓度变化及尼莫地平的保护作用

背景磷脂酶A2能被Ca2+激活,而被激活的磷脂酶A2又能使Ca2+内流或细胞内Ca2+释放,形成恶性循环,使神经细胞游离Ca2+浓度持续增加,导致神经细胞严重损伤.目的探讨尼莫地平对磷脂酶A2激活致急性缺血性脑损伤中的保护作用.设计完全随机对照实验.单位重庆医科大学儿童医院ICU.材料实验于2001-01/2003-10在重庆医科大学儿科研究所完成,选择30只雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、缺血组、尼莫地平干预组,方法假手术组大鼠仅在麻醉状态下分离右侧颈总动脉,不予阻断血流.缺血组脑缺血前30 min,每只大鼠腹腔注射2 mL生理盐水.尼莫地平干预组脑缺血前30 min,每只大鼠腹腔注射0.2 g/L的尼莫地平2 mg/kg.3组大鼠自缺血开始至处死的时间均为120 min.大鼠在麻醉状态下断头处死,取脑组织检测磷脂酶A2活性、脑细胞游离Ca2+浓度、脑组织水含量及检测脑组织中Ⅱ类A型分泌型磷脂酶A2和Ⅳ类胞浆型磷脂酶A2 mRNA表达的改变.主要观察指标①各组大鼠脑组织磷脂酶A2活性.②各组大鼠脑细胞游离Ca2+浓度.③各组大鼠脑含水量.④各组大鼠脑组织中Ⅱ类A型分泌型磷脂酶A2和胞浆型磷脂酶A2表达情况.结果30只大鼠均进入结果分析.①各组大鼠脑组织磷脂酶A2活性缺血组、尼莫地平干预组均高于假手术组[(57.8±7.2),(42.5±6.1),(17.1±5.3)%,P＜0.05～0.01],尼莫地平干预组低于缺血组(P＜0.05).②各组大鼠脑细胞游离Ca2+浓度缺血组、尼莫地平干预组均高于假手术组[(775.8±105.5),(497.2±45.9),(103.8±10.3)μ mol/L,P＜0.05～0.01],尼莫地平干预组低于缺血组(P＜0.01).③各组大鼠脑含水量缺血组、尼莫地平干预组均高于假手术组[(82.9±0.5),(80.0±1.1),(72.1±0.01)%,P＜0.05～0.01],尼莫地平干预组低于缺血组(P＜0.05).④假手术组脑组织中无明显Ⅱ类A型分泌型磷脂酶A2mRNA表达,胞浆型磷脂酶A2 mRNA表达水平很低.缺血后120 min后脑组织中出现Ⅱ类A型分泌型磷脂酶A2 mRNA表达,胞浆型磷脂酶A2mRNA表达水平明显增强.尼莫地平干预组与缺血组比较,Ⅱ类A型分泌型磷脂酶A2 mRNA表达水平无明显降低,胞浆型磷脂酶A2mRNA表达水平有所降低. 结论尼莫地平可降低缺血后脑细胞游离Ca2+浓度,脑组织中磷脂酶A2的活性和脑含水量,但不能明显抑制脑缺血后Ⅱ类A型分泌型磷脂酶A2mRNA及胞浆型磷脂酶A2mRNA的表达.     

蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通病例疗效观察

目的:观察蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通病例的临床疗效及不良反应。方法:将87例手足口病患儿随机分为治疗组47例和对照组40例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用蓝芩口服液治疗,0～1岁,每次3.5 mL,每日3次;>1岁～3岁,每次5 mL,每日3次;>3岁～5岁,每次10 mL,每日2次;5岁以上,每次10 mL,每日3次,疗程为一周。结果:治疗组咽痛消失时间、口腔溃疡好转时间、手足皮疹消失时间均短于对照组(P<0.01);发热消失时间治疗组(1.92±0.65)d,优于对照组的(2.79±0.47)d,总病程治疗组(5.58±0.67)d,短于对照组的(7.07±0.71)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:蓝芩口服液佐治小儿手足口病在临床可取得较好疗效,值得临床推广应用。     

有机磷农药中毒延误诊治2例

例1,男,30天,因咳嗽,口鼻腔分泌物增多2周,吃奶后呛咳,面色差3小时入院.查T 37.5℃,HR 150次/分,反应差,面色苍白,双吸气,鼻扇,口鼻腔分泌物多,呈白色泡沫状,前囱张力不高,双侧瞳孔等大等圆0.1cm,双肺闻及较多痰鸣.心腹(-).双下肢无浮肿.入院诊断:支气管肺炎,呼吸衰竭.给予抗感染,供氧,吸痰以及对症治疗.8小时后出现呼吸不规则,呈张口呼吸,伴双吸气,呼吸道大量泡沫状分泌物有吸不尽之感.面色青灰,反应极差,皮肤多汗.瞳孔似针尖大小,双肺大量痰鸣音.经再次追问病史,家中卧室存放有“敌敌畏”.再仔细查患儿衣服,闻及明显大蒜味.疑诊“有机磷农药中毒”.抽血查胆碱脂酶活性为238ul/L,(参考值5400-12000ul/L).立即给予阿托品,解磷定治疗,2小时后口鼻腔