基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗腺样体肥大的用药规律及核心中药作用机制

目的：为推动中医药治疗腺样体肥大提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普数据库,收集2008-2022年以中医药治疗腺样体肥大的文献,筛选文献并提取中药方剂,对方剂的药物频次、四气五味、关联规则进行分析,获取核心药对。通过中医数据库与分析平台（TCMSP）获取核心药对的化学成分及靶点,通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取疾病靶点,基于Cytoscape 3.9.1软件构建中药核心药对-有效活性成分-疾病-靶点网络图并进行拓扑分析。借助Venny平台获取疾病与药物交集靶点,运用STRING数据库、DAVID6.8数据库进行机制分析。结果：筛选得到方剂100首,药物176味,其中使用频次≥15共26味;关联度规则挖掘出辛夷-苍耳子-夏枯草置信度最高。对“辛夷-苍耳子-夏枯草”进行网络药理分析,活性成分主要为槲皮素、木犀草素、山奈酚、豆甾醇和β-谷甾醇,PPI网络分析结果显示关键靶点有IL-6、TNF、AKT1、VEGFA、CASP3等,GO富集分析结果共计925条,KEGG富集通路主要涉及AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等信号通路。结论：中医药治疗腺样体肥大主要的核心药对为“辛夷-苍耳子-夏枯草”,通过多成分、多靶点、多途径治疗腺样体肥大,其机制可能是调控PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、AGE-RAGE信号通路等生物信号通路来抑制炎症因子的释放,调控细胞增殖和凋亡。     

选择性磁珠纯化法结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用

目的：探讨基于DNA片段选择性磁珠纯化法（片段选择富集法）富集胎儿游离DNA结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用价值。方法：选取2019年8月—2021年8月在南京医科大学第一附属医院行胎儿染色体非整倍体无创产前筛查的孕妇共20 868例进行回顾性分析，比较传统DNA提取纯化法（传统纯化法）和片段选择富集法在胎儿游离DNA提取纯化质量、无创产前筛查初次检测失败率及胎儿染色体异常筛查准确性方面的差异。结果：共有5 914例孕妇采用传统纯化法结合高通量测序检测，其中33例（0.56%）判定为胎儿游离DNA浓度过低需重新抽血复检；而14 954例孕妇采用片段选择富集法结合高通量测序进行检测，2 例（0.01%）判定为胎儿游离 DNA 浓度过低需抽血复检，两组存在显著性差异（0.56% vs. 0.01%，P ＜ 0.001）。与传统纯化法（23/5 914，0.39%）相比，片段选择富集法结合高通量测序检出目标染色体异常率（21 三体+18 三体+13 三体）（47/14 954，0.31%）无明显差异（P ＞ 0.05），其中胎儿 21 三体（54.55% vs. 66.67%）、18 三体（83.33% vs. 60.00%）和13三体（50.00% vs. 25.00%）阳性预测值均无显著性差异（P ＞ 0.05）。经介入性产前诊断及产后随访复核，传统纯化法组和片段选择富集法组各有1例假阴性，两组间染色体异常漏诊率无显著性差异（0.02% vs. 0.01%，P ＞ 0.05）。结论：基于 DNA片段选择性磁珠纯化富集法，可以富集母体外周血浆中胎儿游离DNA的含量，减少因胎儿游离DNA浓度过低所致重复抽血的风险，同时不影响目标染色体疾病的阳性预测值。     

从“玄府失司”探析儿童慢性咳嗽临证法要

慢性咳嗽是儿科常见疾病之一，其发生、发展、转归与玄府理论密切相关。本病的核心病机为正气不足，玄府失司。其中，脏腑娇嫩、玄府失养为发病的基础；痰阻食积、玄府郁滞为致病的因素；风邪触发、玄府失司为发病的诱因。儿童肺、脾、肾不足，易致玄府失养，进而影响玄府输布津液之功，玄府因虚而滞，则邪气有可乘之机；加之后天脾胃失养，运化失常，易聚湿生痰，或食滞中焦而阻滞玄府通道，影响气机畅通，为发病埋下隐患；若遇风邪触发，内外邪气相互交感，玄府功能失司，导致肺失宣肃而诱发咳嗽，且病情缠绵。治疗上，本文强调因势利导、通玄达郁的原则，分别予祛风散邪、化痰除积、扶正补虚以开玄，同时，注重特色开玄药物的应用，尤其理气开玄药、搜剔开玄药和活血开玄药，以恢复肺玄府失司之职，则疾病自愈。     

基于“志意”学说分期辨治儿童孤独症谱系障碍撷要

儿童孤独症谱系障碍（ASD）为一种神经发育障碍性疾患，属“神志病”范畴。“志意”学说始见于《黄帝内经》，后世将“志意”代指脾肾之神，负责统领并协调人的精神意识及思维活动。ASD以肾志不充为发病基础，脾意不荣为核心病机，痰瘀内生、志意失和为病理因素。临证应以调养志意为核心，分期论治：初期宜化痰散瘀、调和志意，予二陈汤合四物汤加减；中期宜行气健脾、荣营养意，予归脾汤加减；后期宜填精生髓、补肾益志，予六味地黄丸加减。中药治疗的同时，可根据各期证型辅以相应的推拿手法治疗。附验案1则以佐证。