老年房颤患者导管射频消融疗效及复发相关因素分析

目的：研究老年房颤患者导管射频消融的疗效及复发相关因素。方法：收集2013年1月—2016年12月于南京医科大学第一附属医院行房颤导管射频消融,且年龄≥60岁患者的临床资料,分析手术疗效、安全性及复发的相关因素。结果：共入组482例患者,年龄（66.5±4.7）岁。其中,男297例（61.6%）,女185例（38.4%）,阵发性房颤239例（49.6%）,持续性房颤243例（50.4%）。围术期共4例穿刺局部并发症,无严重并发症发生。随访（20.4±5.6）个月,共104例（21.6%）患者房颤复发。房颤复发组与未复发组在左心房大小、糖尿病、心衰、房颤患者卒中风险评估评分（CHA2DS2?VASc）积分等因素存在显著差异（P < 0.05）,两组年龄、性别、高血压病等因素无显著差异。结论：导管射频消融治疗老年房颤患者安全有效,左心房增大、合并糖尿病、心衰等可能与复发相关。     

熄风静宁颗粒对多发性抽动症大鼠HPA轴及纹状体单胺类神经递质的影响

目的 探讨熄风静宁颗粒（XFJNG）对多发性抽动症（TS）模型大鼠HPA轴及纹状体单胺类神经递质的影响。方法 采用连续7 d ip亚氨基二丙腈（IDPN,150 mg/kg）建立TS大鼠模型,造模成功后将大鼠随机分为模型组、氟哌啶醇（0.5 mg/kg）组、XFJNG（6 mg/kg,临床等效剂量）组,同时设立对照组,每组10只,连续给药4周。于给药第0、1、2、3、4周进行刻板运动评分;末次给药后24 h杀鼠取材,试剂盒法检测各组大鼠纹状体内多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）含量,下丘脑及血清促肾上腺皮质素释放激素（CRH）含量,血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CORT）含量;取肾上腺组织,进行HE染色,光学显微镜下观察大鼠肾上腺组织形态。结果 与模型组比较,给药4周后,氟哌啶醇和XFJNG组大鼠刻板运动评分均显著降低,纹状体DA、NE、5-HT的水平均显著升高,血清及下丘脑CRH水平均显著降低,血清ACTH及CORT水平均显著降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,模型组大鼠肾上腺细胞体积较小,染色深,细胞质占比较大,空泡明显减少;氟哌啶醇、XFJNG组大鼠肾上腺细胞质染色相对模型组较浅,空泡数量增多。结论 熄风静宁颗粒可能通过抑制大鼠纹状体DA系统失衡及HPA轴功能亢进来改善大鼠TS症状。     

清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察及复发特点分析

目的:总结过敏性紫癜(HSP)湿毒内蕴证患儿病情复发的临床特点,观察清热利湿、活血解毒中药对本病的疗效,探讨常见临床症状、血清25-羟维生素D_3等实验室指标及中药治疗对复发的影响。方法:收集2019年11月—2020年5月由首都医科大学附属北京儿童医院收治的初发HSP患儿,且中医辨证为湿毒内蕴证,总结其临床特点。随机将患儿分为实验组和对照组,对照组给予常规西医治疗,实验组除常规西医治疗外,给予清热利湿、活血解毒口服中药,两组疗程均为2周,对比两组患儿疗效。以患儿入院接受治疗时间为起点,在发病后第2、3、4、6个月进行门诊或电话随访,根据HSP复发判断标准判定患儿是否复发。对患儿临床各因素进行Kaplan-Meier单因素分析及Cox多因素回归分析,寻找可能与复发相关的危险因素。结果:共收集病例88例,实验组及对照组各44例。发病时主要临床表现为紫癜皮疹(88例)、腹痛(83例)、消化道出血(11例)及关节炎(11例),应用糖皮质激素治疗者80例。经治疗,实验组总有效率为86.4%(38/44),高于对照组59.1%(26/44),疗效差异有统计学意义(P=0.008)。随访6个月,实验组复发率13.6%(6/44),低于对照组复发率38.6%(17/44),复发率差异有统计学意义(P=0.014)。Kaplan-Meier单因素分析显示,未口服中药治疗、病史≥2周、初发时无关节肿痛、缓解期25-羟维生素D_3缺乏,缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期降低为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。Cox回归分析显示,未口服中药治疗、初发无关节肿痛、治疗期间无腹痛反复、缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期下降、过敏原阳性为HSP复发危险因素。结论:应用清热利湿、活血解毒中药治疗HSP湿毒内蕴证,能起到改善疗效,预防复发的作用。对于病史较长、病初无关节肿痛、腹痛无反复、缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期下降、过敏原阳性的初发HSP患儿,应积极随访,警惕其复发可能。     

抗C3d单抗制备及免疫金层析法的建立

目的 研制抗C3d单抗,建立免疫金层析法检测血浆补体片段C3d,判断补体活化情况。方法 用菊糖—C3d作抗原,免疫Balb/c小鼠,并制备杂交瘤,以羊抗C3包被酶标反应板并结合C3d为检测板,筛选分泌抗C3d单抗的杂交瘸。利用protein G柱亲和层析提取抗C3d单抗IgG和C3d结合物,进行SDS-PAGE电泳,鉴定单抗的特异性。将抗C3d单抗标以胶体金,制备免疫金层析测试余。通过在免疫金中加未标金的抗C3d单抗(游离单抗)来调整试纸条的灵敏度,并测定C3d。结果 SDS-PAGE电泳图上,出现IgG的重链、轻链、及C3d 3个条带;金标记抗C3d单抗的试条(Ⅰ)测C3d的灵敏度在6—10ng/m1,当加入0．1μg/m1游离抗C3d单抗(Ⅱ)后,灵敏度为10—15ng/m1。利用两种试条灵敏度的不同,对轻、中重型肝炎检测,结果轻型肝炎患者在纸条Ⅰ上阳性率为83．3％(25/30),纸条Ⅱ全为阴性,中重型肝炎者在纸条Ⅰ、Ⅱ的阳性率为100％(30/30)。结论 用本试验建立的免疫金层析法测定肝炎患者血浆C3d水平,可判断补体活化程度,辅助乙型肝炎轻、重分型。     

基于距离聚类结合伪BIC准则研究中医临床核心处方的筛选方法

目的:该研究基于中医整体观和辨证论治的特点,采用距离聚类、距离聚类结合伪清零指令(BIC)准则2种方法模拟医生临床诊疗过程,挖掘某一临床医生治疗特定病证的核心处方。方法:该研究认为中医临床处方可分为治疗主证的核心处方和治疗兼证的随证加减用药部分。利用医院信息系统(HIS)导出治疗特定疾病病历资料,采用距离聚类、距离聚类结合伪BIC准则2种方法,对北京中医药大学东直门医院王俊宏教授治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)气阴两虚型103首处方进行研究分析,寻找药味数量与药味使用人群比例两者关系的最优平衡折点,而筛选核心处方。结果:以距离聚类结合伪BIC准则形成的核心处方筛选方法,筛选出由石菖蒲、山楂、枸杞子、醋鸡内金、太子参等15味药组成的test4为核心处方,经中医理论分析和王俊宏教授确认符合中医治疗ADHD的理法方药特点。结论:以距离聚类结合伪BIC准则方法可有效整理、筛选中医临床核心处方,而且相比于目前核心处方筛选方法,具有符合医生临证处方过程的特点,以期该方法为传承名老中医学术经验及中药新药开发提供一定的支持。     

嗜人按蚊溴氰菊酯抗性分子机理研究Ⅲ嗜人按蚊P450基因mRNA荧光半定量RT-PCR分析

目的探讨嗜人按蚊CYP6、CYP4基因与溴氰菊酯抗性的关系。方法采用荧光定量 RT-PCR方法,对嗜人按蚊体内CYP6和CYP4基因的mRNA进行半定量检测分析。结果嗜人按蚊抗性品系中CYP6基因mRNA的含量约为敏感品系的1．39倍。抗性品系中CYP4基因mRNA 的含量约为敏感品系的3．63倍。结论嗜人按蚊抗性品系体内的CYP6和CYP4的mRNA量高于其敏感品系,提示嗜人按蚊溴氰菊酯产生抗性机理可能与其细胞色素P450表达量增高有关。     

脑出血并发多脏器功能衰竭临床分析

目的探讨脑出血并发多脏器功能衰竭(MOF)的发病机制、防治与预后;总结治疗经验,便于临床医生更好地认识本病.方法分析253例脑出血并发MOF的临床资料,包括神经功能缺失评分、年龄与MOF发生率、MOF与病死率之间的关系.结果高龄、脑损害轻重与MOF发生关系密切,脏器衰竭数目与MOF病死率呈正相关.结论为降低MOF的发生率,对脑出血病人应采取积极正确的治疗及严密的观察,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.     

冠心病患者分泌型磷脂酶A2与冠状动脉病变积分及动脉硬化指数的相关性

目的探讨冠心病患者分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与冠状动脉(冠脉)病变积分(CAS)及动脉硬化指数(AI)的相关性。方法冠脉造影确诊的冠心病患者173例,非冠心病患者89例做为对照组,分别以ELISA法测定其sPLA2水平;以计算机定量分析系统(QCA)分析冠脉狭窄程度并计算CAS;根据公式AI=[总胆固醇(TC)-高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]/HDL-C计算AI。结果与对照组相比,冠心病患者的sPLA2明显升高(55.18±11.75u/mL比68.15±16.70u/mL,P<0.01),且sPLA2水平与CAS和AI均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关。结论sPLA2在冠心病患者中明显增高,且与CAS呈正相关;sPLA2还与脂蛋白胆固醇分布紊乱有关,它与AI呈正相关,与HDL-C呈负相关。     

西安地区汉族人群Ghrelin基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇的关系

目的 探讨Ghrelin基因Arg51Gln多态性与西安汉族心血管高危人群血脂水平的关系.方法 应用PCR限制性片段长度多态性分析法,检测303例40～69岁汉族人Ghrelin基因Arg51Gln多态性,观察各基因型和等位基因的分布频率及其与血脂水平的关系.结果 Ghrelin基因Arg51Gln位点AA、AG、GG基因型频率在正常对照组中为0.975、0.025、0.00,在心血管高危因素组中为0.956、0.040、0.004.等位基因A、G频率在正常对照组中为0.987、0.013,在心血管高危因素组中为0.976、0.024.心血管高危因素组基因型分布及等位基因频率与正常对照组的相比差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照组及各心血管疾病高危亚组组内不同基因型的血脂比较,Arg/Gln基因型的高密度脂蛋白胆固醇水平低于同组Arg/Arg(P＜0.05).结论 中国西安汉族人群中存在由Ghrelin基因Arg51Gln多态性所致的A、G两种等位基因,3种组合基因型AA型、AG型、GG型.Ghrelin基因Gln51基因携带者血清高密度脂蛋白胆固醇水平均低于同组Arg纯合子,提示Ghretin基因Arg51Gln突变与低水平高密度脂蛋白胆固醇可能有关.