CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)与2型糖尿病肾病之间的关系,为2型糖尿病肾病的预防和治疗提供新的思路.方法 采用流式细胞仪胞内染色技术测定60例2型糖尿病患者和15例正常对照组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达率.结果 ①CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达率在2型糖尿病组和对照组之间无显著性差异.②微量蛋白尿组和大量蛋白尿组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达率较对照组有显著性降低(P<0.05),而且大量蛋白尿组较微量蛋白尿组表达率降低更明显(P<0.05).③病程与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达率呈显著负相关;UAER分级的等级变量与CD4+D25+Foxp3+Treg细胞表达率之间有显著的负相关性.结论 CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞可能参与了2型糖尿病肾病的发生和发展.     

小儿皮肤病湿热伤络证的辨证要点与临证经验

小儿皮肤病是中医儿科常见的疾病类别之一,其病因多样、证候多元。由于家长喂养不当、饮食失于调护等原因导致小儿皮肤病湿热伤络证在临床中较为多见。从病因多样、围绕生理特点,证候多元、聚焦湿热伤络分析小儿皮肤病的特点。湿热相搏、灼伤血络为小儿皮肤病湿热伤络证的关键病机。辨证应着眼于辨皮损、辨病因、辨病程阶段、辨脏腑、辨舌脉。临证治疗应根据小儿的生理、病理特点,不宜照搬成人治法,以清热燥湿、凉血和血为基本治法,治疗上选用三黄四物汤为主方,同时应关注皮损、内外合治,辨析病程、把握疾病进展,重视补益肺气、调理脾胃、疏利肝胆、清心养心。结合临床验案对小儿皮肤病湿热伤络证的诊疗思路与用药经验进行介绍。     

中医儿科毕业实习带教探讨

笔者在第一临床医学院负责本科生、七年制学生和硕士研究生的毕业实习带教工作。通过多年在临床的带教体会．笔者认为中医儿科毕业实习需要注意以下几个问题：     

糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C活性和血管内皮细胞生长因子的关系

目的 研究糖尿病大鼠肾小球中蛋白激酶C（PKC）活性变化和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的动态变化。探讨两者之间相互关系以及它们与糖尿病肾病（DN）发生发展之间的关系。方法 用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠实验模型，将大鼠随机分为正常对照组（N）、糖尿病2周组（DM2）和糖尿病4周组（DM4）。断头处死，分离肾小球，提取纯化胞浆及胞膜蛋白，利用（1—32P）ATP底物磷酸化的方法检测胞浆及胞膜PKC活性。用免疫组化和400倍光镜检测VEGF在各组大鼠肾脏的表达。结果糖尿病大鼠肾小球细胞内总的PKC活性与对照组差异无显著性，胞浆PKC活性略有下降，相差不显著；肾小球细胞膜PKC活性明显高于正常对照组，膜结合PKC百分比显著增加，且细胞膜PKC活性与肾脏肥大指数及Ccr呈正相关。糖尿病组VEGF的表达多于正常对照组。肾小球细胞膜PKC活性与肾组织VEGF的表达正相关。结论高血糖慢性刺激可引起肾小球PKC活性增高，并诱导VEGF的高表达。PKC的激活在DN的发生发展中发挥着重要的调控作用。     

糖基化终末产物诱导心肌细胞老化的机制

目的:研究糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导心肌细胞老化的机制?方法:AEGs?抗AGE受体(RAGE)抗体干预乳鼠心肌细胞48 h?通过Western blot和β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色分别检测老化相关蛋白p53?p16的表达及SA-β-Gal活性;采用JC-1?DCFH-DA分别测定线粒体膜电位?细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS);通过Western blot检测自噬相关蛋白LC3?Beclin1?结果:AGEs干预细胞48 h后与对照组相比,AGEs组SA-β-Gal活性明显增高,p53?p16的表达量明显增加(P < 0.01),同时伴随线粒体膜电位的降低(P < 0.01)及细胞内ROS水平增加(P < 0.01),LC3与Beclin1表达量明显增加(P均 < 0.01);给予抗RAGE抗体干预后与AGEs组相比,SA-β-Gal活性降低,p53?p16的表达量明显降低(P < 0.01),线粒体膜电位增高(P < 0.01),细胞内ROS减少(P < 0.01),LC3与Beclin1表达量降低(P < 0.05和P < 0.01)?结论:AGEs与其受体RAGE作用可能通过氧化应激及线粒体损伤与自噬诱导心肌细胞老化?     

中医药治疗儿科领域临床优势病种的探讨

中医儿科学历史悠久,疗效确切,特色鲜明。中华中医药学会组织系列青年沙龙,研讨临床优势病种。本次研讨专家提出中医儿科优势病种对于发挥中医在儿科疾病治疗中的特色和优势、提高诊疗水平、传承中医学术、促进中西医结合以及满足患者需求等方面具有重要意义。认为中医儿科优势点为“人无我有、人有我优、人优我特、人特我安”。中医儿科优势范围涵盖呼吸、消化、内分泌、精神和皮肤多个系统。本文总结了本次沙龙讨论的中医治疗上呼吸道感染、咳嗽、肺炎、变态反应性鼻炎、支气管哮喘;特应性皮炎;功能性消化不良、功能性便秘;遗尿;边缘性矮小、单纯性肥胖;注意力缺陷多动障碍、抽动障碍13个病种的优势。优势内容总体体现在三个方面：一是中医的整体观念和辨证论治凸显了治病求本的优势,使得治疗有法,且精准。二是中药多为天然本草,安全性强。三是中医的治疗手段丰富,尤其是中医外治疗法在儿科应用广泛,家长接受度高,且具有确切的疗效和良好的安全性、依从性。     

熄风静宁汤对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和兴奋性氨基酸的影响

目的：探讨熄风静宁汤对抽动-秽语综合征（TS）患儿神经递质的影响。方法：应用血浆儿茶酚胺高效液相色谱法和酸水解法，对48例TS患儿及24例正常患儿血浆多巴胺（DA）及兴奋性氨基酸-谷氨酸（Glu)、门冬氨酸（Asp)进行测定，并对20例TS患儿服用熄风静宁汤前后进行比较。结果：TS患儿血浆DA、Glu、Asp水平明显高于正常患儿，20例TS患儿服用熄风静宁汤后血浆DA、Glu、Asp水平明显下降。结论：TS患儿存在神经递质功能失调，熄风静宁汤可以调节TS患儿神经递质的释放与分泌。     

家庭、社区、医院糖尿病一体化管理模式初探

目的：探索适合平顶山市区实际的糖尿病管理模式。方法：在按照平河南省疾控中心要求开展示范点糖尿病管理的基础上,在全市区普遍开展分级管理,在试点社区开展自我管理、社区管理、群组看病市三甲医院综合治疗。结果：在平顶山市区部分区域初步建立了家庭、社区、医院一体化糖尿病管理模式及体系。结论：平顶山市地域面积大,人口多文化素养差异大,糖尿病发病率高,需要较长时间探索和完善良好的糖尿病无缝化管理方法以适应不同层次糖尿病患者的需求。（平顶山市辖区面积459平方公里,人口99．63万,辖新华区、卫东区、湛河区、石龙区：宝丰县、叶县、鲁山、郏县、舞钢市、汝州市。6个县市6个乡镇,170个行政村,21个街道办事处）。     

芪丹复感颗粒对呼吸道黏膜免疫低下模型小鼠肠道功能的影响

目的探讨芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的可能作用机制。方法将60只昆明种小鼠随机分为模型组、空白对照组、匹多莫德组及芪丹高、中、低剂量组,每组10只。除空白对照组外,其余各组小鼠采用卵清蛋白致敏及雾化激发制备呼吸道黏膜免疫低下模型。造模后芪丹高、中、低剂量组分别给予芪丹复感颗粒0.324、0.162、0.081 g/10 g灌胃;匹多莫德组给予匹多莫德颗粒0.024 g/10 g灌胃;模型组及空白对照组给予0.1 ml/10 g生理盐水灌胃,每天1次。灌胃2周后,计算各组小鼠脾脏指数、胸腺指数、胃肠推进率,并测定分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量。结果模型组小鼠脾脏指数、胸腺指数、胃肠推进率、sIgA均低于空白对照组(P0.05或P0.01);匹多莫德组及芪丹高、中、低剂量组小鼠脾脏指数、胸腺指数、胃肠推进率及sIgA均高于模型组(P0.05);芪丹高、中、低剂量组之间各指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论芪丹复感颗粒可以促进呼吸道黏膜免疫低下小鼠的肠蠕动,升高肠液sIgA水平,可能是其治疗小儿反复呼吸道感染的作用机制之一。     

"少阳为枢"是"少阳学说"理论的核心

小儿自出生之后,就开始了自身的阴阳平衡,其阴阳平衡是阳气占主导地位的阴阳平衡。"少阳为枢"是"少阳学说"的理论核心,用"少阳为枢"来解释小儿不断枢转、变化的"阴阳平衡"十分恰当。随着"阳生阴长",新的阴阳平衡不断取代旧的阴阳平衡,构成了小儿"生机蓬勃,发育迅速;脏腑娇嫩,形气未充"的基本生理特点。同时,该理论也可解释小儿"发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复"的病理特点。因此,少阳学说可以涵盖"纯阳学说"和"稚阴稚阳学说"。