脂联素及其受体mRNA表达与血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子α的研究

目的 了解肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和游离脂肪酸(FFA)与脂联素及脂联素受体mRNA表达的关系.方法 19例肥胖和29例正常体重受试者,采用RT-PCR检测腹部皮下与大网膜脂肪组织中脂联素及其受体mRNA的表达水平,同时测定血清脂联素、TNF-α、FFA等指标.结果 (1)肥胖患者的血清TNF-α、FFA高于正常体重组;脂联素降低.(2)肥胖组中网膜脂肪组织脂联素mRNA表达量低于皮下脂肪组织和正常体重组网膜脂肪组织.(3)网膜脂肪组织脂联素mRNA表达量与脂联素水平呈负相关.(4)腹部皮下脂肪组织的脂联素受体1、脂联素受体2 mRNA表达水平与血清脂联素、FFA呈负相关.结论 肥胖人群的血清TNF-α、FFA升高,脂联素降低,且其网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达量亦降低;血清FFA升高与腹部皮下脂联素受体表达下调相关.     

2 型糖尿病患者一级亲属脂联素测定及其意义

观察胰岛素抵抗程度、脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）在2型糖尿病的非糖尿病一级亲属和无糖尿病家族史的对照之间的区别，发现一级亲属较对照组的HOMA-IR为高，但两组间脂联素、TNF-α水平差异无统计学意义。多元逐步回归分析显示BMI是影响脂联素的独立因子。     

骨骼肌特异糖原靶向调节亚单位基因Asp905Tyr多态性与2型糖尿病相关性研究

人体内骨骼肌特异性糖原结合的1型蛋白磷酸酶(PP1G)是胰岛素激活糖原合成酶途径中的主要磷酸酶，在调节糖原合成以及葡萄糖的非氧化代谢过程中起关键作用。其调节亚单位与骨骼肌糖原有高度亲和力。骨骼肌特异糖原靶向调节亚单位，由PPP1R3基因编码：研究发现PPP1R3基因Asp905Tyr多态性变化与部分人群的胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病(T2DM)相关。本研究旨在探讨安徽省合肥地区汉族人群中该多态性变化与T2DM的相关性。     

吸烟对2型糖尿病男性患者血脂水平的影响

目的：探讨吸烟对2型糖尿病男性患者三酰甘油( TG)、胆固醇( TC)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白( LDL-C)的影响。方法选取2型糖尿病男性患者144例,按吸烟情况分为不吸烟组(从不吸烟)、戒烟组(戒烟半年以上)、少量吸烟组(≤20支/d)、大量吸烟组(>20支/d),采用现场调查结合病例对照研究的方法,问卷调查表的形式,询问患者年龄、糖尿病病程、运动、饮食、吸烟、调脂药的应用等情况;测量血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数( BMI)、腰臀比( WHR)、体脂分数等指标。实验室检测TG、TC、HDL-C、LDL-C等,比较各组间血脂、载脂蛋白水平的差异;采用协方差分析校正其他影响因素,比较各组血脂的差异情况;逐步回归及偏相关分析,了解吸烟对血脂影响的相关性及影响程度。结果①不吸烟组与大量吸烟组比较, TG显著降低( P <0．05),校正可能的混杂因素后,两组HDL-C差异有统计学意义( P<0．05);而不吸烟组与其他组TC、TG、HDL-C差异性有所提高,但差异无统计学意义;②与吸烟组比较戒,烟组HDL-C明显降低,与大量吸烟组相比TG明显降低( P<0．05),校正混杂因素后戒烟组与吸烟组TC、LDL-C差异有所提高;③吸烟是HDL-C的独立影响因素(P<0．05,β=-0．213),HDL-C与日吸烟量呈显著负相关性(r=-0．223,P<0．05),与吸烟年限等无明显相关性。结论吸烟与年龄、BMI、血压水平、运动、DM病程、体脂分数、血糖等影响无关,为2型糖尿病男性患者脂代谢紊乱的独立危险因素。日吸烟量与HDL-C之间的负相关性,吸烟组与戒烟组、不吸烟组,戒烟组与不吸烟组之间血脂指标( TG、HDL-C)等的差异,表明吸烟促进2型糖尿病男性患者脂代谢的紊乱,戒烟对脂代谢的调节有积极的意义。     

持续6年胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清炎症因子及颈动脉内-中膜厚度影响的观察

目的观察长期胰岛素强化治疗对新诊断未合并明显动脉粥样硬化(AS)的T2DM患者炎症因子和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法30例新诊断T2DM患者胰岛素强化治疗6年,每年检测血清炎症因子高敏C反应蛋白(hsC-RP)、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平及CIMT。结果随访期间研究对象胰岛素日用量30U/d,体重、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均先降低后升高。相关性分析显示,CIMT与体重、HbA1c、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和HOMA-IR呈正相关(P0.05或P0.01)。结论新诊断未合并明显AS的T2DM患者采用生理剂量胰岛素强化治疗,短期内可减轻慢性炎症,阻止AS发生发展,长期获益还有待研究。     

二甲双胍临床应用专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一.近年来有多种新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物.二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益证据.无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其都有明确的临床证据.因此,该药已成为全球控制糖尿病的核心药物.     

希恩综合征60例诊治体会

希恩综合征是女性腺垂体功能减退症的最常见病因，与产后大出血所致垂体缺血性坏死有关。该病美国每年发生率约1／100万，发展中国家发生率较高。现将安徽医科大学附属医院内分泌科1995年1月1日至2004年3月1日年确诊的希恩综合征60例患者的临床资料报告如下，并讨论此组病例的诊治体会。     

强心研究简介与评议(HPS研究简介与评议)

美国印第安人是糖尿病高发人群,现有的调查显示印第安人心血管死亡率明显低于整个美国人口的死亡率.但心血管疾病已成为印第安人首位死亡原因,而且某些部落心血管疾病死亡率和发病率在逐渐增加,因心脏病死亡的印第安人年龄也趋轻.由于美国印第安人分布较分散,形成的社区较小,尽管有小样本资料显示其心血管疾病死亡率和发病率,但各部落间有很大差异,因此,不能充分提供美国印第安人心血管疾病死亡率和发病率的信息.为此,开展了强心研究(Strong Heart Study).本文对强心研究作一简要介绍,并着重介绍强心研究中有关糖尿病部分研究结果.     

瘦素对提高受体表达量后骨骼肌细胞PI-3K活性的影响

目的 观察瘦素(Leptin)对C2C12肌小管及转染了OBRb基因的C2C12肌小管PI-3K活性变化的影响，探讨Leptin外周组织直接作用的可能通路。方法 用抗JAK2多克隆抗体免疫沉淀，通过对掺入PI-3P的^32P放射活性磷屏扫描分析，检测PI-3K活性变化。结果 与空白对照相比，瘦素10ng／m1作用1h对C2C12肌小管PI-3K活性变化无明显影响；对转染了OBRb基因的C2C12肌小管可明显增强其PI-3K活性。瘦素作用于C2C12肌小管10min，当其浓度由10ng／m1升至50ng／m1时，PI-3K活性增加；而升至100ng／m1时，PI-3K活性趋于下降。结论 瘦素可能通过JAK2激活C2C12肌小管PI-3K通路；转染OBRb基因可能提高受体表达，改善瘦素激活PI-3K的能力。     

洛沙坦对糖尿病大鼠肾组织一氧化氮水平的影响

目的 研究洛沙坦对糖尿病大鼠肾组织一氧化氮（NO）水平的影响。方法 雄性Wistar大鼠分为3组,A组（11只）为正常对照组,B组（11只）为糖尿病未干预组,C组（9只）为糖尿病大鼠洛沙坦干预组。以链脲菌素制备糖尿病大鼠模型,大鼠饲养18周后取出肾脏检测诱导型NO合成酶（iNOS）mRNA的表达,电镜检测大鼠肾小球基底膜厚度及系膜基质密度（系膜基质面积/系膜面积）。收集24h尿测定尿白蛋白排泄（UAE）及肌酐,并心脏内取血检测血肌酐。mRNA表达采用RT-PCR,以β-actin作为内对照。UAE测定采用大鼠白蛋白特异的酶免疫分析试剂盒。结果 肾组织iNOSmRNA表达在B组大鼠（0.30±0.12）显著高于A组（0.12±0.04,P<0.01）,C组（0.25±0.14）与B组比较差异无显著性意义（P>0.05）。肾组织NO水平在B组大鼠[（0.56±0.20）μmol/mg肾组织]显著低于A组[（1.05±0.25）μmol/mg肾组织]和C组[（1.13±0.62）μmol/mg肾组织,P均<0.01]。UAE在B组大鼠[（2.18±1.98）mg/d]显著高于A组[（0.41±0.47）mg/d]和C组[（0.65±0.89）mg/d,P均<0.05]。肌酥清除率在B组大鼠[（19.75±9.60）ml/d]显著低于A组[（59.63±22.75）ml/d]和C组[（40.88±25.57）ml/d,P均<0.05]。基底膜厚度在B组大鼠[（531.6±107.6）nm]显著高于A组[（312.4±25