多发性内分泌腺瘤病1型1例

女性患者，37岁，于1992年5月结婚，婚后4年不育，月经不规则，一般3—4个月1次。1995年发现面部发胖，1996年始出现溢乳，乳汁为乳白色；1996年4月求治于当地医院妇科，查泌乳素180ng／ml，予溴隐亭2．5mg早晚服用，服药2个月后复查泌乳素降至40ng／ml，     

2型糖尿病胰岛素抵抗与心血管疾病部分危险因素的相关分析

目的　了解胰岛素抵抗性与部分心血管危险因素间的关系。方法　选取初诊 2型糖尿病 (T2DM)患者 4 8例和正常对照 11例 ,通过改良的高胰岛素正血糖钳夹方法测定胰岛素敏感性 (ISI) ,与体重指数 (BMI)、腰 /臀比例、血压、TG、TCH、LDL CH、HDL CH和空腹血浆胰岛素 (FINS )做相关分析。结果　T2DM患者ISI和HDL CH低于正常人(均P <0 0 5 ) ,TG、TCH、LDL CH、空腹血浆葡萄糖 (FPG)和FINS水平高于正常人 (均P <0 0 5 )。肥胖T2DM患者ISI低于非肥胖T2DM患者 ,而TG和FINS水平高于非肥胖T2DM患者 (均P <0 0 5 )。双变量相关分析显示 ,T2DM患者ISI与腰 /臀比例、收缩压、舒张压、LDL CH和HDL CH相关 (均P <0 0 1) ,与TG、TCH无相关性 ;偏相关分析ISI仅与腰 /臀比例、舒张压和HDL CH相关 (均P <0 0 5 )。结论　T2DM患者胰岛素抵抗性增加 ,具有更高的心血管疾病风险 ,尤其是腹型肥胖者     

安徽地区绝经后妇女细胞色素P450基因CYP17多态性与骨密度及血脂相关性研究

目的了解安徽地区汉族绝经后女性的P450基因CYP17多态性分布与骨密度及血脂的相关性。方法随机选择194名安徽合肥地区健康汉族绝经后妇女，运用双能X线骨密度吸收法测定腰椎L2-L4和股骨近端部位的骨密度（BMD），并采用聚合酶链反应一限制性片断长度多态性方法对P450基因的CYP17多态性位点进行基因分析。测定血甘油三酯（TG）总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL）。结果①CYP17基因型分布频率依次为TC型，CC型，TT型；②CYP17位点TC型Ward’s三角区BMD明显高于CC型（P〈0．05），与腰椎以及股骨颈和大转子区BMD无关（P〉0．05）。在调整年龄、身高、体重、BMI、绝经年限等因素后，CYP17多态位点与Ward’s三角区BMD显著相关（P〈0．05）。③血TC与股骨颈BMD呈负相关（r=-0．210，P=0．015），LDL与腰椎BMD呈显著负相关（r=-0．225，P=O．009），TG与股骨颈BMD呈显著负相关（r=-0．275，P=0．001），与Ward’s三角区BMD呈负相关（r=-0．174，P=0．043）。各基因型间血脂水平无差异（P〉0．05）。结论①安徽地区绝经后女性P450基因CYP17多态性位点与绝经后女性Ward’s三角区BMD有相关性；②血TC、LDL、TG升高可能是绝经后女性骨质疏松发生的危险因素；③未发现P450基因CYP17多态性位点与安徽地区绝经后女性血脂水平有相关性。     

吸烟对2型糖尿病男性患者血糖控制的影响

目的：探讨吸烟对2型糖尿病男性患者空腹血糖（FBG）,餐后2 h 血糖（2hPBG）,糖化血红蛋白（HbA1 C）的影响。方法选取2型糖尿病男性患者142例,按吸烟情况分为不吸烟组（从不吸烟,n ＝44）,戒烟组（戒烟半年以上,n ＝33）,少量吸烟组（每天≤20支,n ＝33）,大量吸烟组（每天＞20支,n ＝32）,采用现场调查结合病例对照研究的方法,询问患者年龄、糖尿病病程、工作活动强度、吸烟、降糖药的应用等情况,测量血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）等指标,实验室检测葡萄糖（GLU）、2hPBG、HbA1 C,比较各组间血糖、糖化血红蛋白的差异;逐步回归及偏相关分析,了解吸烟对血糖控制影响的显著性及影响程度。结果（1）不吸烟组与大量吸烟组相比 FBG、2hPBG 明显降低（P ＜0．01）,HbA1 C 有所降低但差异无统计学意义（P ＞0．05）;不吸烟组与戒烟组比较2hPBG 有所升高（P ＜0．05或 P ＜0．01）;（2）少量吸烟组与大量吸烟组比较 FBG、2hPBG所降低但差异无统计学意义（P ＞0．05）;吸烟组与戒烟组相比 FBG、2hPBG、HbA1 C 均增高（P ＜0．05或P ＜0．01）;（3）吸烟是 HbA1 C 的独立危险因素（P ＜0．05,β＝－0．216）,FBG、2hPBG、HbA1 C 与日吸烟量、吸烟年限等无明显相关性（P ＞0．05）。结论吸烟是与年龄、BMI、工作活动强度、DM病程、用药情况等影响无关,为2型糖尿病男性患者血糖控制水平差的独立危险因素;吸烟组与戒烟组,戒烟组与不吸烟组之间血糖控制指标（FBG、2hPBG、HbA1 C）等的差异,表明大量吸烟不利于2型糖尿病男性患者血糖的控制,戒烟对2型糖尿病男性患者血糖控制有明显的积极的作用,在餐后血糖的控制上甚至优于从不吸烟患者。     

脂联素基因变异与2型糖尿病的相关性

聚合酶链反应单链构象多态性和基因测序法观察脂联素基因I164T突变与中国安徽地区汉族人2型糖尿病的关系。受试者中未发现I164T突变,但在糖耐量异常组中,发现该基因的H142P新突变。提示I164T突变可能不是本组2型糖尿病的重要遗传因素,且该基因位点突变具有种族异质性。     

强心研究简介与评议（HPS研究简介与评议）

美国印第安人是糖尿病高发人群，现有的调查显示印第安人心血管死亡率明显低于整个美国人口的死亡率。但心血管疾病已成为印第安人首位死亡原因，而且某些部落心血管疾病死亡率和发病率在逐渐增加，因心脏病死亡的印第安人年龄也趋轻。由于美国印第安人分布较分散，形成的社区较小，尽管有小样本资料显示其心血管疾病死亡率和发病率，但各部落间有很大差异，因此，不能充分提供美国印第安人心皿管疾病死亡率和发病率的信息。为此。开展了强心研究（Strong Heart Study）。本对强心研究作一简要介绍，并着重介绍强心研究中有关糖尿病部分研究结果。     

34例持续6年胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者随访观察

对34例2型糖尿病患者的6年胰岛素强化治疗的观察结果显示:每年的HbA1C均值均＜7.0％,无1例发生严重低血糖事件;未见糖尿病微血管并发症的发生和进展;β细胞功能得到改善;评价患者生活质量的DQOL量表得分没有显著改变(P＞0.05).2型糖尿病患者接受长期胰岛素强化治疗可以获得良好安全长期血糖控制,对生活质量没有造成不良影响.     

钙蛋白酶-10基因与胰岛素抵抗

钙蛋白酶-10基因编码的蛋白酶属于Ca~(2+)依赖性非溶酶体半胱氨酸蛋白酶家族。该基因上单核苷酸多态性(SNP)-44,-43,-19,-63在单位点、单倍型及单倍型组合水平上与2型糖尿病、肥胖症及多囊卵巢综合征存在一定的相关性,且此相关性的种族差异明显。钙蛋白酶-10可能通过改变微血管功能、影响脂肪细胞糖代谢等机制导致胰岛素抵抗。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血压影响的观察

目的 观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病（T2DM）患者血压（BP）的影响。方法 68例初诊T2DM患者，未服用任何降压药物，分为BP正常（DMN）和合并有高血压（DMH）两组，均日服RSG4mg，疗程12周。分析BP下降情况及影响因素。结果 RSG治疗12周后，（1）DMN组收缩压（SBP）平均降低4mmHg，舒张压（DBP）平均降低3mmHg，治疗前后的差异无统计学意义（P均〉0．05）；DMH组中SBP平均降低9mmHg，DBP平均降低6mmHg，治疗前后的差异有统计学意义（P均〈0．01）。（2）DMH组中基线BP水平较高患者可引起较大幅度的降低（P〈0．05）。（3）T2DM患者治疗前后SBP、DBP改变均与HOMA-IR有明显相关性。结论 RSG对并发高血压的T2DM患者在改善IR的同时，血压也明显降低。