18F-FDG PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤（PGL）[弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤]组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2022年3月于中南大学湘雅二医院行18F-FDG PET/CT检查的83例PGL患者的临床资料和影像资料,其中男性39例、女性44例,年龄范围为13~78岁,中位年龄为56（48,66）岁。根据组织病理学类型将患者分为DLBCL（46例）和MALT淋巴瘤（37 例）,比较2种类型PGL患者的临床特征[性别、年龄、Lugano分期、B症状、乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）、细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）水平]、影像特征（胃壁厚度、胃壁增厚类型、病变部位、胃壁形态、胃外浸润）、代谢参数[最大标准化摄取值（SUVmax）、病灶糖酵解总量（TLG）、肿瘤代谢体积（MTV）]间的差异。计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;符合正态分布的计量资料以$\bar x\pm s $表示,组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M（Q1,Q3）表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析代谢参数和胃壁厚度对鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤的价值,对各代谢参数判断疾病进展的最佳临界值进行分类;采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,组间差异评估采用Log-rank法,对可能影响无进展生存（PFS）期的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。 结果 DLBCL较MALT淋巴瘤更易发生胃周浸润、胃腔肿块、胃窦受累、多部位受累和胃壁弥漫性增厚,且差异均有统计学意义（58.7%对21.6%、21.7%对2.7%、71.7%对35.1%、54.3%对32.4%、43.5%对27.0%,χ2=3.99~11.56,均P<0.05）;DLBCL患者的胃壁厚度、TLG、SUVmax显著高于MALT淋巴瘤患者[20.5（13.0,32.3） mm 对 12.0（10.0,16.5） mm、603.2（138.8,1971.0） g 对 69.9（22.3,208.3） g、23.4±11.5 对 6.6±3.9],差异均有统计学意义（Z=−3.72、−4.24,t=−9.30,均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SUVmax、TLG、胃壁厚度对鉴别MALT淋巴瘤与DLBCL诊断效能的差异均有统计学意义（AUC=0.915、0.772、0.738,均P<0.05）,当SUVmax=11.95为临界值时,灵敏度为80.4%,特异度为91.9%。Kaplan-Meier 生存分析结果显示,DLBCL患者的胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV与PFS率相关,差异均有统计学意义（χ2=6.98~12.71,均P<0.01）;MALT淋巴瘤患者的年龄、Lugano分期、IPI、Ki-67、胃壁弥漫性增厚与PFS率相关,差异均有统计学意义（χ2=4.31~15.11,均P<0.05）。单因素Cox回归分析结果显示,胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV为DLBCL 患者PFS期的危险因素（HR=5.749~8.768,均P<0.05）;胃壁增厚类型为MALT淋巴瘤患者PFS期的危险因素（HR=8.683,P=0.022）。多因素回归分析结果显示,SUVmax为DLBCL患者PFS期的独立危险因素（HR=9.317,P=0.047）。 结论 DLBCL和MALT淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像有一定特征性,18F-FDG PET/CT代谢参数既可以鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤,同时也可以预测DLBCL患者的预后。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低有效剂量

目的 探讨轻比重左旋布比卡因(LB)复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低有效剂量(MLAD).方法 50例择期下肢手术老年患者随机分为两组(每组25例),A组为单纯LB组,B组为LB复合舒芬太尼组.A组第1例蛛网膜下腔给予0.25%LB轻比重液7.50 mg,以后每1例根据上1例阻滞平面是否低于T10来增减LB 0.25 mg;B组在A组基础上复合5μg舒芬太尼,记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面、感觉阻滞持续时间、患肢改良Bromage评分和不良反应发生情况.计算MLAD.结果 与A组比较,B组感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞最高平面向头侧升高(P＜0.05),左旋布比卡因MLAD:A组为6.70 mg,B组为4.15 mg,B组低于A组(P＜0.05).两组患肢Bromage分级比较,B组3级少于A组而1级多于A组(P＜0.05);两组健侧肢体Bromage分级均为0～1级.两组不良反应差异无统计学意义.结论 0.25%轻比重LB复合舒芬太尼5 μg用于老年下肢手术患者腰麻的MLAD为4.15 mg,与单独使用LB相比,不仅MLAD降低,而且感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,阻滞平面升高.     

血浆D-二聚体水平对消化系统恶性肿瘤病情的评估

目的探讨血浆D-二聚体(D-Di)水平对消化系统恶性肿瘤患者病情评估的价值。方法通过对90例消化系统恶性肿瘤患者血浆中D-Di浓度和血清癌胚抗原(CEA)测定,根据患者血D-Di和CEA浓度变化与肿瘤不同分期之间的关系等进行分析,并选取50名健康人检测血D-Di浓度作为对照组。结果与对照组相比,恶性肿瘤组患者血浆D-Di浓度明显升高(P<0.01);在胃癌无转移、周围淋巴结转移、远处脏器转移三组患者之间,血CEA浓度差异无统计学意义(P>0.05),而三组患者的血D-Di浓度差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌患者发生转移组与无转移组血CEA及D-Di相比,血CEA及D-Di浓度明显升高(P<0.01)。结论D-Di可作为消化系统恶性肿瘤患者病情评估的指标之一。     

脑梗塞伴腋动脉栓1例护理

1　病例介绍患者男性 ,74岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。主因入院前 10ｄ无明显诱因出现肢体无力 ,失语 ,查头部ＣＴ示 :左侧基底节梗塞。既往患者于 2 6年前因十二指肠肿瘤行开腹探查术 ,后引起十二指肠胰瘘 ;胆石症 ,并于同年患糖尿病 ,2 1年前突发急性广泛前侧壁心肌梗塞 ,治疗好转后 ,间断出现心房纤颤。此次患者突发心前区不适、伴心慌、气短、烦噪不安、表情痛苦 ,失语。心电监护示 :房颤、频发室性期前收缩、心率 56～ 6 4次 /ｍｉｎ ,测得左上肢血压由 110 /70ｍｍＨｇ降至 72 /4 4ｍｍＨｇ ,左上肢挠动脉搏动减弱 ,即刻建立静脉通…     

多相胃肠道造影和腹部CT扫描在诊断及评估小肠恶性肿瘤可切除的价值

目的：探讨多相胃肠道造影和CT扫描在小肠恶性肿瘤诊断和可切除性中的应用价值。资料与方法：小肠恶性肿瘤50例，包括腺癌16例，非霍奇金淋巴瘤14例，平滑肌肉瘤5例，转移癌15例，先后行多相胃肠造影和腹部CT扫描检查，所得图像分别由3位放射科医师进行评价。结果：50例小肠恶性肿瘤多相胃肠检查敏感性100％，准确性88％。CT扫描检查敏感性94％，准确性90％。两种方法相结合准确性100％。CT扫描评估手术可切除敏感性86％，不可切除敏感性85％。结论：多相胃肠道造影检查和腹部CT扫描结合应用可作为小肠恶性肿瘤诊断和评估可切除性必要的检查方法。     

18F-FDG PET/CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。18F-FDG PET/CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术,与传统的影像学检查如CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT能够及时反映肿瘤细胞的活性,对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就18F-FDG PET/CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。     

3D打印个体化治疗方案在骨盆骨折中的应用

目的探讨3D打印个体化手术治疗方案在骨盆骨折中的临床疗效。方法收集南京医科大学第二附属医院骨盆骨折的患者22例,随机分为3D组和对照组,3D组病例采用3D打印技术建模,术前模拟手术,定制个体化解剖钢板后进行手术治疗,对照组常规手术治疗,所有病例记录手术所用时间、出血量和内固定物的长度、弧度、螺钉数量和方向,术后应用Matta评分评估疗效,比较两组病例手术时间、术中出血量的差异。结果所有病例术后随访2~8月,Mata评估标准均为优,3D组手术时间为(60±12)min,较对照组明显缩短,术中出血量为(218±63)m L,较对照组明显减少,手术入路与术前设计一致,内固定位置与术前手术方案设计完全一致。结论 3D打印个体化治疗方案治疗骨盆骨折,可以给每一位骨盆骨折患者设计个体化解剖形内固定物,制定个性化手术方案,并且具有减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术难度等优势,临床疗效满意,值得推广。     

南京林业大学健康教育模式的研究与实践

目的完善南京林业大学健康教育体系,促进健康教育的进一步发展,提高健康教育的实际效果。方法采用新的健康教育模式对林业大学学生进行为期1年的健康教育。通过分层整群抽样的方法,分别于干预前、后,在南京林业大学抽取部分人群进行问卷调查,采用SPSS 10.0完成数据分析。结果干预后健康教育讲座的普及率、健康知识知晓率、健康行为形成率显著提高。结论南京林业大学健康教育新模式的研究与实践取得显著成果,并具有较强的可操作性,值得推广。     

荧光素酶报告基因在科研中的应用

正荧光素酶是生物体在有氧气的情况下催化荧光素或者脂肪醛氧化而发光的一类酶,主要来自于自然界能够发光的生物。自从McElmy等人于1956年从萤火虫中首次提取到荧光素酶以后,各国科研人员对荧光素酶展开了广泛的研究。荧光素酶需要三磷酸腺苷(ATP)、无机分子荧光素和氧气作为底物才能产生发光反应。它是一种特殊类型的化学发光反     

消化系统恶性肿瘤血浆D-二聚体与癌胚抗原水平变化的临床意义

目的：通过对消化系统恶性肿瘤患者血浆中D-二聚体测定与血清癌胚抗原做对比,探讨其变化水平在临床判断病情和评估预后中的价值。方法：使用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定90例消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体（D-Dimer）水平,并选取50名健康人作为对照组,消化系统恶性肿瘤患者同时测定血清癌胚抗原水平。结果：与健康对照组相比,消化道恶性肿瘤组,血浆D-dimer水平明显升高（P〈0.01）。在胃癌无转移、淋巴结转移、远处脏器转移3组患者之间,血CEA浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。而3组患者的血浆D-二聚体浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。消化道恶性肿瘤转移与无转移组之间CEA及D-dimer比较,均有显著差异。结论：D-二聚体可作为消化系统恶性肿瘤患者病情评估的指标之一。