股动脉假性动脉瘤弹簧栓子栓塞1例报告

男 ,35岁 ,右股内侧肿胀、疼痛 2月余。肿胀呈进行性加剧 ,伴局部搏动性疼痛。体检 :右大腿肿胀明显 ,以内侧为剧 ,局部皮肤表面无红肿 ,可触及明显搏动 ,压痛明显 ,并可闻及血管杂音 ,右下肢活动尚可 ,末梢血运及感觉正常 ,双下肢肌力正常 ,实验室检查无特殊。Ｂ超　沿右股深动脉向下可探及一 3 .6ｃｍ× 2 .8ｃｍ液性暗区 ,边界清晰、呈球形 ,内可见暗淡光点飘浮 ,并可探及彩色血流信号。液区上极可探及一破口处 ,该处可探及动脉血流频谱。ＤＳＡ　右股深动脉受压向内侧移位 ,主干中段分支可见一小漏口 ,造影剂由此外溢形成“梨形”滞留区…     

经皮激光颈椎间盘髓核消融的实验研究

目的 探讨颈椎间盘激光消融的可行性和安全性。方法 对10只健康成年犬的C3－4、C4－5椎间盘行激光髓核消融术。激光消融条件：髓核内裸露光纤长度为5mm，输出功率15W，单脉冲时间1s，间隔时间C3－4椎间盘1s、C4－5椎间盘5s，总能量为1000J。消融过程中用针式温度计测量后纵韧带与硬脊膜之间及椎间孔处的温度。术后即刻、2周及4周分别处死犬2只、4只、4只，于光学显微镜（简称：光镜）下观察激光消融椎间盘的病理变化。结果 在激光输出间隔时间为5s时，连续脉冲输出11s时，后纵韧带与硬脊膜之间及椎间孔处的温度可达41℃。2只犬术后即刻处死，大体标本显示其激光消融的椎间盘髓核内出现椭圆形空洞，长轴直径5－6mm，短轴直径2－4mm。术后2周处死4只犬，大体标本显示其髓核内空洞消失，组织切片显示软骨细胞和纤维细胞开始增生。术后4周处死的4只犬髓核组织切片显示空洞被纤维组织和软骨细胞填充。结论 在适当的消融条件，颈椎间盘激光消融是安全可行的。     

肝癌化疗栓塞后短期(4周内)死亡原因分析与对策

目的：分析中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞后短期死亡原因和确定处理对策。材料与方法：回顾23例中晚期肝癌动脉化疗栓塞后4周内死亡病例的临床资料。结果：死亡23例病例中：肝癌破裂2例,肝脓肿1例,胃穿孔1例,上消化道出血7例,异位栓塞2例,急性心肌损害2例,急性肝功能衰竭4例,其他少见死因4例。结论：肝癌动脉化疗栓塞短期内死亡原因：与肿瘤的大小、位置、分布、血流动力学改变、肝肾功能、治疗用药、插管技术等诸多因素相关。严格选择适应症,制定正确治疗方案,提高介入插管技术,重视综合治疗措施等,是减少并发症、避免短期内死亡、延长病人生存时间的重要因素。     

食管支架置入术少见并发症三例

例1 女,28岁。因口服硫酸致全上消化道烧伤,而后瘢痕形成致食管狭窄入院。患者曾行食管扩张术,效果不佳,拟行支架置入术。由于狭窄程度较重且累及整个食管,     

耐药人肝癌细胞模型-7721/Adm的建立

目的　培养建立耐药肝癌细胞模型 - 772 1/ Adm并研究其生物学特性 .方法　应用人肝癌细胞株 - 772 1(以下简称772 1细胞 ) ,采用阿霉素 (Adm )大剂量间歇诱导法 ,建立耐药人肝癌细胞模型 - 772 1/ Adm (以下简称 772 1/ Adm ) .观察该细胞的生长规律 ;用 MTT法鉴定该耐药细胞模型对多种抗癌药物的多药耐药性 ;以流式细胞技术检测该耐药细胞模型细胞周期分布、细胞表面多药耐药基因 (MDR)的表达产物 - P-蛋白 (P- gp)、多药耐药相关蛋白 MRP及谷胱甘肽硫转移系统(GSH/ GST)的表达等 .结果　 1经 MTT法鉴定 772 1/ Adm细胞较 HCC- 772 1细胞的阿霉素半数致死浓度 (IC5 0 )增大4.6 5倍 ,并对多种抗癌药物产生耐药性 ,其耐药性提高了 2～6倍不等 ;2耐药细胞倍增时间明显延长 ,S期细胞减少 ,而G2期细胞增多 ;3该耐药模型 P- gp,MRP表达有非常显著的升高 (P<0 .0 1) :P- gp表达为 94.6 % ,MRP表达为 6 9.4% ,而 GSH/ GST的表达无明显变化 (P<0 .0 5 ) .结论　 1HCC-772 1/ Adm是一个明确的多药耐药细胞模型 ;2 772 1/ Adm细胞具有耐药细胞的基本生物学特性     

中晚期肝癌热灌注TAE疗效与毒副作用评估

目的　观察经肝动脉热灌注TAE对中晚期肝癌的疗效和毒副作用。方法　选取 1996-0 1～ 2 0 0 1-0 1中晚期肝癌患者 80例 ,随机分为 2组 ,A组 40例为热灌注TAE组 ( 60℃ ) ,B组 40例为普通灌注TAE组 ( 37℃ ) ,均采用经股动脉途径 ,插管至肝动脉用ADM MMC 5 -Fu CDDP方案 ,并用适量碘化油栓塞 ,间隔 40d再次治疗。检测治疗前后肝功血清酶 (ALT、AST、GGT、D -BIL)及甲胎蛋白 (AFP)水平 ,观察化疗毒副反应 (恶心、呕吐症状、白细胞水平 ) ,并随访患者生存期。结果　A组 0 .5、1、1.5、2年生存率( 10 0 %、85 .0 %、70 .0 %、47.5 % )较B组 ( 87.5 %、67.5 %、42 .5 %、2 7.5 % )均有提高 (Ρ <0 .0 5 )。A组恶心、呕吐等副反应较轻。A组较B组治疗后AFP水平明显下降 (Ρ <0 .0 5 )。A、B 2组治疗后血清ALT、AST、GGT、D -BIL水平均增高 ,但无明显差异 (Ρ >0 .0 5 )。A、B2组治疗后白细胞水平下降 ,但无明显差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　经肝动脉热灌注TAE可有效地延长中晚期肝癌患者的生存期 ,恶心、呕吐等副反应较轻 ,对肝功能无明显的损害     

肺动静脉瘘的影像学诊断及介入治疗

目的　探讨肺动静脉瘘的影像学表现及介入治疗方法和疗效。方法　 9例低氧血症患者经影像学明确诊断为肺动静脉瘘 ,将导管超选择至肺动静脉瘘口处 ,间断释放COOK公司生产的直径 0 .5～ 1.0cm的弹簧栓子 [MWCE 38-5 -5 -1.2 ]。经DSA证实 ,瘘口闭塞 ,病变区不再显影。结果　 9例患者 8例栓塞成功 ,其中 2例经 2次栓塞治疗。术后血氧饱和度平均升高 14 %。释放弹簧栓子数最多 44枚 ,最少 12枚。经 2年随访 ,血氧饱和度稳定在 90 %～ 97%。结论　对肺动静脉瘘患者栓塞治疗操作简单、安全、疗效可靠 ,是该病的首选治疗方法。     

肝癌肝移植术后复发介入治疗1例报告

患者　男 ,3 5岁 ,“乙肝”病史 10年 ,于 1999年因右上腹痛 ,经B超、CT、MRI等检查发现肝左叶占位病变 ,临近第一肝门部 ,大小约 5cm× 6cm ,伴肝硬化、脾大。后在我院经进一步检查确诊为原发性肝癌 ,行肝动脉灌注化疗栓塞 5次。 2 0 0 0 -0 7因肝动脉—门静脉瘘、门静脉主干癌栓、反复上消化道出血 ,于2 0 0 0 -0 8在外院行同种异体原位肝移植术 ,切除肝脏经病理检查诊断 :低分化肝细胞肝癌。术后常规器官移植后抗排异治疗 ,定期复查。 2 0 0 1-0 3底发现右肾上腺肿块 2cm× 2cm及肝内多发实性占位 ,临床诊断 :肝癌肝移植术后复发并转…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤22例体会

目的　对不同类型子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗的临床应用研究 ,了解此方法疗效、副反应及并发症 ,探索治疗子宫肌瘤的新方法。方法　对 2 2例以子宫出血、月经失常、贫血、下腹包块等为主要表现的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞 (1次 ,碘化油用量以瘤染色消失为限 ) ,随访复查瘤体大小、出血多少、月经、贫血等方面的变化。结果　随访 12个月 ,瘤块均有不同程度的缩小。其中 ,粘膜下肌瘤由术前 (8.7± 1.2 )cm缩小至 (2 .0± 0 .9)cm ,Ρ <0 .0 1;肌壁间肌瘤由术前 (7.2± 0 .8)cm缩小至 (1.4±0 .4)cm ,Ρ <0 .0 1;浆膜下肌瘤由术前 (6.4± 0 .9)cm缩小至 (2 .0± 0 .7)cm ,Ρ <0 .0 1。所有子宫出血病例 ,月经恢复正常 ;贫血病例 ,血红蛋白升至正常范围。无严重并发症发生。结论　子宫动脉栓塞术是治疗各种类型子宫肌瘤的一种安全、有效的新方法 ,对于想保留子宫、不愿手术、有手术禁忌证等情况的子宫肌瘤患者 ,不失为良好的选择     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的适应证选择

目的　评价胶原酶溶解术后 1、2、3年的疗效 ,分析疗效与适应证之间的关系。方法　按统一的诊断标准、治疗方法 ,对 1996-0 1～ 1999-0 1行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症患者 12 5 4例进行随访观察 ,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的 1、2、3年的疗效。结果　“单纯性椎间盘突出症” ,1年优良率 93 .1% ,2年优良率 90 .3 % ,3年优良率 90 .9%。结论　“单纯性椎间盘突出症”是胶原酶溶解术的最佳适应证 ,合并有其他影响因素的椎间盘突出症应慎重选择胶原酶溶解术