儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床分析

目的：观察儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法：回顾性分析不同原因造成眼球摘除的31例患儿，其中男性21例，女性10例，年龄3岁～14岁，平均8．2岁，采用义眼台一期植入20例，义眼台二期植入11例，植入直径18mm义眼台者17例，植入20mm义眼台者14例。结果：3l例患儿术后1例结膜裂开，5例出现轻度上睑沟凹陷，随访1年～8年，所有患者无感染、无排斥、无义眼台暴露，运动好，外观满意。结论：儿童患者应尽可能一期植入义眼台，采用巩膜包裹义眼台植入的3岁～6岁患儿选择18mm直径的义眼台，而7岁～14岁患儿尽量接近成人选用20mm直径的义眼台。注意手术操作、术后用药及护理可减少术后并发症。     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）为消化内科常见病,对其进行有效地控制及治疗的前提依赖于准确的诊断。目前临床上常用的诊断方法主要有质子泵抑制剂（PPI）试验、胃镜检查等,但这些方法中有的诊断准确率较低,有的费用较高,均无法满足临床上对GERD诊断的要求。     

雷珠单抗与视网膜光凝治疗Ⅱ区早产儿视网膜病变1年期疗效分析

背景雷珠单抗已成为治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的一线用药,其治疗Ⅰ区病变的效果明显优于激光治疗,但对Ⅱ区病变的长期治疗效果,尤其是屈光状态报道较少。目的 比较玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab,IVR)与视网膜光凝治疗(retinal photocoagulation,RP)Ⅱ区ROP 1年后的复发情况、视网膜结构和屈光变化。方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月解放军总医院第七医学中心NICU收治的Ⅱ区1型病变达阈值期或阈值前期ROP患儿,根据治疗方式分为IVR治疗组和RP治疗组,ROP自发消退病例作为对照组。术后定期随诊,比较两组ROP病变消退、复发及出生1年时屈光状态和眼轴等。结果 总计66例[132眼,中位胎龄29.00(IQR:27.00～31.00)周,男40例]纳入分析,IVR治疗24例[48眼,中位胎龄28.00 (IQR:26.00～30.00)周,男14例],RP治疗22例[44眼,中位胎龄28.50(IQR:28.00～31.00)周,男13例],对照组(ROP自...     

石墨烯及其衍生物调控神经干细胞命运的研究进展

石墨烯及其衍生物作为一类新型纳米材料, 具有优异的机械、导电、光学等特性, 在包括眼科在内的多个领域有广泛的应用。近年来, 越来越多的学者将石墨烯与干细胞研究联系起来, 研究其对干细胞的增殖、分化等的调节作用。本文对石墨烯及其衍生物对神经干细胞命运的调控予以综述。     

LASIK术后11年上皮植入一例

患者女,38岁.左眼白色膜状物生长10月余.患者11年前(2000年)因高度近视行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),术后视力双眼1.0,定期复查1年无LASIK术后并发症出现.2年前(2009年)左眼视力突然下降,当地医院检查诊断为“视网膜脱离”,行左眼玻璃体切割硅油填充术,术后视网膜复位,左眼视力指数/30 cm,半年后因左眼白内障,行左眼硅油取出联合白内障摘除、人工晶状体植入术.术后2周患者自觉视力有下降,201 1年7月19日来我院门诊就诊,门诊检查:视力右眼0.8,左眼指数/30 cm,右眼检查前后节未见异常,左眼下方角膜瓣下可见羽毛状灰白色混浊,混浊区与角膜瓣边缘未相连(图1A).     

超声生物显微镜在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中的应用

目的 研究传统测量角膜水平直径方法和超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)方法测量睫状沟水平直径来选择后房型人工晶状体(implantable collamer lenses,ICL)的长度,比较两种方法对有晶状体眼ICL术后拱高的影响.方法 回顾性研究2009年5月至2010年12月在我科行ICL植入手术的103例(191眼)近视散光患者,根据术前选择ICL长度的不同分为常规方法组和UBM方法组,分剐测量两组术后6个月的ICL拱高,并对数据进行比较和相关性分析.结果 术前两组一般资料比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后6个月常规方法纽ICL平均拱高为(444.63±202.00)μm,UBM方法组为(463.67±226.00)μm,两组比较差异无统计学意义(P=0.094);拱高在理想范围(250～750μm)者,常规方法组占76.1％(70眼),UBM组占77.8％(77眼),两组差异无统计学意义(x2=0.0769,P=0.782);常规方法组ICL拱高和ICL度数相关系数r1=0.002(P1=0.677),UBM组ICL拱高和ICL度数的相关系数r2=0.011(P2=0.349),两组拱高均和ICL度数不相关.结论 在现有检查设备的条件下,通过UBM测量睫状沟的水平距离能够选择更理想的ICL,通过传统方法测量角膜水平直径(白到白的距离)来估算ICL的长度也是可行的.     

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床体会

目的探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法随机抽取36例有症状的子宫肌瘤患者口服米非司酮12.5mg,1次/d,连服3个月。结果用药后子宫和子宫肌瘤体积均明显缩小,贫血大多得以纠正,血红蛋白上升,副作用轻。结论米非司酮治疗子宫肌瘤有一定的临床疗效,副作用少,是一种可行的保守治疗方法 。     

穿透性角膜移植患者植片衰竭和植片排斥的危险因素分析

目的评价穿透性角膜移植(PK)手术眼科患者中,影响角膜植片存活和植片发生免疫排斥反应的临床因素.方法回顾性分析解放军总医院眼科1993/2003年间,212例患者,224眼穿透性角膜移植手术的临床资料,以Kaplan-Meir's方法计算其预期10a植片存活率及10a植片无免疫排斥存活率,对各因素水平间采用log-rank检验比较其差异,计算不同因素的相对危险度(RR),并采用Cox回归模型评价各因素对植片存活率的影响.结果224眼总预期10a存活率和预期10a无免疫排斥存活率分别为81.4%和78.2%.与植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前粘连、虹膜后粘连、手术时间长(≥90min)和受者年龄大(≥60a)等.与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括角膜血管化和手术时间长(≥90min).Cox回归模型显示只有角膜血管化(RR=2.46,P=0.04)、再次移植(RR=5.67,P＜0.01)、无晶状体眼(RR=3.64,P＜0.05)、人工晶状体眼(RR=6.83,P＜O.01)和虹膜前(RR=2.76,P=0.05)及虹膜后粘连(RR=3.12,P=0.05)为角膜植片1Oa存活率的独立影响因素.结论与PK手术植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前或虹膜后粘连;与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括角膜血管化及手术时间长.     

国产化人工角膜植入兔眼的稳定性评估

目的 评价国产化人工角膜在兔眼角膜中的中长期稳定性.方法 实验研究.采用长耳大白兔10只,均选右眼作为国产化Moroz改良型永久性人工角膜植入眼,左眼为对照眼.手术分两期完成,一期手术用第三眼睑(软骨组织与人耳软骨有类似效果)加固角膜前层,联合自体结膜遮盖植入人工角膜支架;3个月后进行二期手术,植人人工角膜镜柱.全部手术完成后观察6个月以上.术后抗生素滴眼预防感染,定期观察,照相记录.最终行眼组织病理学检查.并与左眼进行对照.结果 除1只兔在二期术中因麻醉意外死亡外,9只兔均顺利完成手术和术后观察,术后各观察时间点人工角膜均在位,眼表血管化良好,未发生角膜组织融解、房水渗漏、高眼压、感染等严重并发症.组织病理学检查显示:加固的软骨组织均在位,人工角膜支架与周围组织紧密结合,有较活跃的纤维组织增生包绕,角膜炎症反应很轻.对侧眼无异常.结论 国产化人工角膜具有良好的生物相容性和中长期在位稳定性,用耳软骨加固和自体结膜遮盖有助于提高人工角膜稳定性.     

食管静脉曲张首次套扎术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨首次食管静脉曲张套扎(EVL)对肝硬化患者肝功能的影响及术后早期再出血的危险因素。方法收集2013年12月-2016年12月于吉林大学中日联谊医院接受EVL治疗的125例肝硬化食管静脉曲张患者临床资料。所有患者按照不同肝功能Child-Pugh评分进行分级,观察EVL手术前与术后1周的肝功能情况,分析EVL术后早期再出血患者的特点。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料比较采用Wilcoxon检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Cox回归风险模型分析术后出血的危险因素,Kaplan-Meier曲线分析各观察指标与术后出血的关系,log-rank检验其差异。结果不同Child-Pugh分级患者EVL治疗前后肝功能指标差异均无统计学意义(P值均0.05)。125例患者中11例发生早期再出血,早期再出血率为8.8%。Cox单因素分析结果显示,出血患者与未出血患者术前血红蛋白、PT、AST、TBil、Alb、有无门静脉血栓、腹水量及肝功能分级比较,差异均有统计学意义(P值均0.05);多因素Cox风险模型分析显示,Child-Pugh C级[风险比(HR)=6.363,95%可信区间(95%CI):1.629~26.580,P=0.021]、腹水量(HR_(少量)=6.581,95%CI:1.060~66.681,P=0.046;HR_(中/大量)=8.447,95%CI:1.763~11.641,P=0.022)、术前PT越长(HR=1.146,95%CI:1.039~1.264,P=0.006)及伴有门静脉血栓(HR=9.691,95%CI:1.185~19.281,P=0.034)均是导致EVL术后早期再出血的独立危险因素。将多因素Cox回归分析结果进行Kaplan-Meier曲线分析和log-rank检验,验证了Child-Pugh C级(χ~2=3.972,P=0.046)、腹水量阳性(χ~2=20.916,P0.001)、PT延长(χ~2=21.302,P0.001)及伴有门静脉血栓(χ~2=10.608,P=0.001)是EVL术后早期再出血的危险因素。结论 EVL不会在短期内对患者的肝功能造成损伤,较为安全有效。应在术前及时纠正患者的肝功能、减少腹水量、改善凝血功能,从而降低EVL早期再出血的发生率。