影响颅内破裂动脉瘤手术预后的相关因素分析

目的：探讨影响颅内破裂动脉瘤手术预后的相关因素。方法：应用SAS统计分析软件回顾性分析我院2007年1月1日至12月31日收冶的147例手术夹闭颅内破裂动脉瘤患者的临床资料。对可能影响患者预后的因素进行分析。结果：患者术前Hunt—Hess分级是影响预后最重要的因素，年龄也成为影响手术预后的重要因素。性别、术前CT提示有无脑内血肿、动脉瘤部位和大小、是否多发动脉瘤及术中动脉瘤是否破裂对预后影响无统计学意义。结论：患者术前Hunt—Hess分级越高，手术预后越差；年龄越大手术预后也越差。明确影响破裂动脉瘤手术预后的因素，有助于把握手术适应证并采取相应的措施，改善动脉瘤患者预后。     

脑脊液置换及椎管内尿激酶注射治疗动脉瘤术后蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)患者的有效方法。方法　对经DSA、CT、手术证实的30例SAH患者,用等量生理盐水置换脑脊液(CSF)和椎管内尿激酶(UK)注射治疗,并与对照组进行比较。结果　治疗组头痛等症状明显减轻至消失,迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率明显降低。与对照组比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论　应用生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对DCVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险。     

正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷病人促苏醒作用的临床研究

目的探讨正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者的促苏醒作用及机制。方法严重颅脑损伤后昏迷患者40例,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗。并于第一次治疗前行首次STECT显像,显像结束后立刻给予正中神经电刺激30min。刺激结束后在同一体位,同一条件下进行第二次显像,用视觉分析和利用BFCR%数学模型的半定量分析方法对刺激前后病灶部位的rCBF进行分析和比较。每天给予正中神经电刺激30min,持续电刺激7d后,两组治疗相同。刺激一周后通过GCS评分评价二组的治疗效果。对比伤后三月时的GCS评分、神经功能恢复情况和语言功能情况,并同时采用放射免疫分析检测刺激前和刺激结束后昏迷患者脑脊液中β-EP的含量。结果治疗组患者刺激后病灶局部脑血流量明显增多。持续刺激一周后,治疗组GCS评分平均提高(4.81±1.21)分,对照组GCS评分平均提高1.99±0.64分。伤后3个月时,刺激组患者GCS评分明显优于对照组,刺激组患者语言功能评分和生活质量评分也明显优于非刺激组。脑脊液中的β-EP下降速度较对照组快。结论正中神经电刺激治疗对颅脑外伤后昏迷患者确有促苏醒作用,减少致残率和提高患者生活质量。刺激后病灶局部脑血流量增高及脑脊液中神经递质含量的变化可能是正中神经电刺激促苏醒的机制之一。     

脑血管痉挛与免疫炎症反应关系的实验研究

目的　探讨脑血管痉挛 (CVS)与免疫炎症反应的关系。方法　采用Willis环二次注血的方法制备家兔蛛网膜下腔出血 (SAH)模型 ,通过光镜和电镜检查动态观察痉挛血管壁的病理变化 ,根据DSA上测定基底动脉(BA)直径来评价CVS ,用免疫组化方法测定痉挛血管壁IgG的沉积。 结果　SAH后痉挛血管壁明显增厚并伴有炎症细胞的浸润 ,细胞内超微结构也有明显改变 ,其变化程度与CVS密切相关。SAH后 3d时痉挛血管壁有轻至中度的IgG沉积 ,7d时全为中度沉积 ,14d时 1例有IgG沉积。 结论　SAH后血管壁发生了器质性病理变化 ,且具有炎症反应的特征 ,CVS的时相及程度与痉挛血管壁IgG的沉积密切相关 ,提示免疫炎症反应参与了CVS的发病机制。     

颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗策略及效果分析

目的 初步分析颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗的安全性及临床效果.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院神经外科接受血管内治疗[载瘤动脉闭塞术和保留载瘤动脉通畅的重建性手术(单纯支架置入术、支架辅助弹簧圈栓塞术)]的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者41例.收集患者的一般资料以及临床资料,一般资...     

长时间滚压泵辅助循环管理体会

目的总结本院51例心脏术后心脏和/或肺功能不全滚压泵长时间辅助循环（VAD）管理经验。方法 51例心脏术后患者因心脏和/或肺功能不全而难以脱离体外循环,采用滚压泵进行长时间心肺功能辅助,根据患者心肺功能状态分别采用全心辅助和单纯左心辅助两种辅助方式,辅助期间尽可能提供满意的灌注流量,重视各种脏器保护,注意维持内环境稳定,妥善调节前后负荷之间的关系。结果全心辅助43例（其中单纯呼吸功能不全13例,全心功能不全27例,呼吸功能不全合并左心功能不全3例）,单纯左心辅助8例。VAD时间360～1020（679±29）min ,辅助后脱机或在IABP辅助下脱机并存活至出ICU 23例,辅助后不能脱机17例,辅助后脱机或在IABP辅助下脱机但术后10 d内死于ICU 11例。结论心脏术后因心肺功能不全而难以脱离体外循环时应积极对衰竭器官进行辅助。选择适当辅助方式,精心进行流量调控,妥善进行前、后负荷管理,维持稳定内环境状态,可提高辅助成功率。     

3种脂质体介导法转染大鼠小胶质细胞的比较研究

目的以LipofectamineTM2000为对照,研究GenEscort^TMⅠ和GenEscort^TMⅢ在大鼠小胶质细胞中的转染效率及毒性。方法分别采用LipofectamineTM2000、GenEscort^TMⅠ和GenEscort^TMⅢ为载体,转染绿色荧光蛋白（GFP）标记的siRNA进入大鼠小胶质细胞。计算转染效率。采用磺基罗丹明B法（SRB）分析转染试剂对细胞的毒性,并研究细胞传代次数、接种密度、脂质体与siRNA的比例及脂质体-siRNA复合物形成时间等对脂质体转染效率的影响。结果 2～3次细胞传代,接种密度为1×105（24孔板）、脂质体与siRNA比例为1∶2.5、脂质体-siRNA复合物形成时间分别为30 min或15 min,转染效率最高。3种不同脂质体介导的GFP-siRNA转染的大鼠小胶质细胞内均有GFP表达,其最佳转染比例下转染效率比较为LipofectamineTM2000组〉GenEscort^TMⅠ组〉GenEscort^TMⅢ组（P〈0.01）;3种转染剂的细胞毒性比较为Lipofectamine^TM2000组〉GenEscort^TMⅠ组〉GenEscort^TMⅢ组（P〈0.01）。结论阳离子脂质体GenEscort^TMⅠ比Lipofectamine^TM2000细胞毒性低,转染效率可,是一种更为理想的小胶质细胞基因转染载体。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中NSE和MBP含量测定

神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)和髓鞘碱性蛋白质 (ＭＢＰ)是脑损伤的标志物之一。有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)后患者脑脊液 (ＣＳＦ)或血清中ＮＳＥ和ＭＢＰ含量与其病程的发展及预后关系的报道不多。我们对 2 8例动脉瘤性ＳＡＨ患者脑脊液中ＮＳＥ、ＭＢＰ含量进行了检测 ,现报道如下。资料与方法1.病例。选择 2 8例收入我科治疗并经ＣＴ、脑血管造影及术中证实的颅内动脉瘤破裂致ＳＡＨ的患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 45～ 6 6岁 ,平均 5 8 42岁。全部患者均于发病后 3ｄ内入院。其中颈内动脉瘤 13例 ,前交通动脉瘤 11例 ,…     

头部外伤所致Gradenigós综合征

本病又名岩尖综合征和颞侧综合征。主要症状为同侧外展神经麻痹和三叉神经分布区域疼痛。著者近半年遇见两例,报告如下。例1 叶×男 16岁农民于1983年10月在地头休息,被卡车撞伤右侧头部,当时昏迷不醒,半小时后苏醒,右鼻孔出血,自感头痛,右眼视物不清,伤后30天来我院就诊。全身检查:头部     

脑动脉瘤破裂出血患者血清T3、T4、r-T3、TSH含量变化及临床意义

通过放免分析法测定52例脑动脉瘤破裂出血患者血清T_3、T_4、TSH、r-T_3含量,并通过TCD检测大脑中动脉血流速度。结果表明:脑动脉瘤破裂出血后血清T_3均值明显低于对照组,T_4、r-T_3、TSH均值明显高于对照组,且出血量越多,Hunt's分级越高,其变化越明显,死亡组较存活组变化明显,术前、术后有脑血管痉挛组(V MCAV>120cm/s)和非脑血管痉挛组其血清T_3、TSH、r-T_3也存在明显差异、提示血清T_3、T_4、TSH、r-T_3含量与蛛网膜下腔出血量、Hunt's分级,病人的预后及脑血管痉挛有关。