脑脊液置换及椎管内尿激酶注射治疗动脉瘤术后蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探索救治蛛网膜下腔出血(SAH)患者的有效方法。方法　对经DSA、CT、手术证实的30例SAH患者,用等量生理盐水置换脑脊液(CSF)和椎管内尿激酶(UK)注射治疗,并与对照组进行比较。结果　治疗组头痛等症状明显减轻至消失,迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率明显降低。与对照组比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论　应用生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对DCVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险。     

正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷病人促苏醒作用的临床研究

目的探讨正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者的促苏醒作用及机制。方法严重颅脑损伤后昏迷患者40例,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗。并于第一次治疗前行首次STECT显像,显像结束后立刻给予正中神经电刺激30min。刺激结束后在同一体位,同一条件下进行第二次显像,用视觉分析和利用BFCR%数学模型的半定量分析方法对刺激前后病灶部位的rCBF进行分析和比较。每天给予正中神经电刺激30min,持续电刺激7d后,两组治疗相同。刺激一周后通过GCS评分评价二组的治疗效果。对比伤后三月时的GCS评分、神经功能恢复情况和语言功能情况,并同时采用放射免疫分析检测刺激前和刺激结束后昏迷患者脑脊液中β-EP的含量。结果治疗组患者刺激后病灶局部脑血流量明显增多。持续刺激一周后,治疗组GCS评分平均提高(4.81±1.21)分,对照组GCS评分平均提高1.99±0.64分。伤后3个月时,刺激组患者GCS评分明显优于对照组,刺激组患者语言功能评分和生活质量评分也明显优于非刺激组。脑脊液中的β-EP下降速度较对照组快。结论正中神经电刺激治疗对颅脑外伤后昏迷患者确有促苏醒作用,减少致残率和提高患者生活质量。刺激后病灶局部脑血流量增高及脑脊液中神经递质含量的变化可能是正中神经电刺激促苏醒的机制之一。     

脑血管痉挛与免疫炎症反应关系的实验研究

目的　探讨脑血管痉挛 (CVS)与免疫炎症反应的关系。方法　采用Willis环二次注血的方法制备家兔蛛网膜下腔出血 (SAH)模型 ,通过光镜和电镜检查动态观察痉挛血管壁的病理变化 ,根据DSA上测定基底动脉(BA)直径来评价CVS ,用免疫组化方法测定痉挛血管壁IgG的沉积。 结果　SAH后痉挛血管壁明显增厚并伴有炎症细胞的浸润 ,细胞内超微结构也有明显改变 ,其变化程度与CVS密切相关。SAH后 3d时痉挛血管壁有轻至中度的IgG沉积 ,7d时全为中度沉积 ,14d时 1例有IgG沉积。 结论　SAH后血管壁发生了器质性病理变化 ,且具有炎症反应的特征 ,CVS的时相及程度与痉挛血管壁IgG的沉积密切相关 ,提示免疫炎症反应参与了CVS的发病机制。     

颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗策略及效果分析

目的 初步分析颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗的安全性及临床效果.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院神经外科接受血管内治疗[载瘤动脉闭塞术和保留载瘤动脉通畅的重建性手术(单纯支架置入术、支架辅助弹簧圈栓塞术)]的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者41例.收集患者的一般资料以及临床资料,一般资...     

灵芝合并降压药治疗难治性高血压时血压、血糖、NO、微循环及血液流变性的改变

目的灵芝合并降压药治疗 ４０例难治性高血压病人,观察用药后血压、血糖、ＮＯ、微循环及血液流变性的改变。方法通过显微电视电脑测量系统定量测定用药前后甲襞微循环的变化,并用常规方法对其血压、血粘度、血细胞比容、血沉、血糖、血脂、胆固醇、甘油三脂以及ＮＯ浓度（Ｇｒｉｅｓｓ反应）等指标进行测定和分析。结果三个月后大、小动脉血压和毛细血管血压均明显下降（Ｐ<０．０５）,毛细血管密度增加,毛细血管襻口径扩大,血流加快,微循环改善。与此同时,血粘度、血糖明显降低,血浆ＮＯ含量明显增高（Ｐ<０．０５）。 ＮＯ浓度和毛细血管口径间呈明显正相关（ｒ＝０． ７６２,Ｐ<０．０５）;与毛细血管血压间呈明显负相关（ｒ＝－０．８２,Ｐ<０．０５）。结论降压药加灵芝对难治性高血压病人的治疗有效,尤对合并高血糖和高粘血症者最适合。治疗后微循环的改善还有利于预防高血压合并症的发生。     

眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中终板造瘘的临床分析

目的探讨眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中应用终板造瘘的方法和意义。方法回顾性分析148例经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗病人的临床资料,其中36例行动脉瘤夹闭术加术中终板造瘘(夹闭造瘘组),112例行单纯动脉瘤夹闭术(单纯夹闭组)。统计分析术中造瘘的影响因素以及终板造瘘对脑积水的影响。结果两组在术前颈项强直与否、Fisher分级、脑室血肿程度及术前脑积水等项差异具有统计学意义(P0.05)。术前合并5例急性脑积水,均行术中终板造瘘,术后明显缓解。46例合并脑室出血病人,夹闭造瘘组相对单纯夹闭组术后慢性脑积水的发生率明显降低(P=0.019);未合并脑室出血病人,两组术后慢性脑积水的发生率无显著差异(P=0.683)。结论眶上外侧入路夹闭动脉瘤术中终板造瘘对缓解术中脑室内压及术后脑积水有积极的作用。     

显微手术治疗脑内型海绵状血管瘤43例

目的:探讨脑内型海绵状血管瘤(CA)的诊断和显微手术治疗效果。方法:回顾性分析2007年5月至2010年10月收治的43例经病理证实的脑内型海绵状血管瘤患者。结果:全部病例术前均行头颅MRI或CT检查,其中30例MRI检查结果为海绵状血管瘤,与病理结果相符,4例MRI检查结果与病理结果不相符。其他9例CT检查结果为脑内血肿。显微手术全部切除海绵状血管瘤,手术无死亡,效果满意。结论:MRI对脑内型海绵状血管瘤的诊断具有较高的敏感度和特异度。对于有明显临床表现的脑内型海绵状血管瘤患者,采用显微手术切除病灶,可获得良好的治疗效果。     

原发性高血压患者血小板活化状态研究

目的 :探讨血小板活化与原发性高血压 (EH)的关系。方法 :观察 36例EH患者 (EH组 )和 2 5例正常人 (对照组 )的血小板α颗粒膜蛋白 14 0 (GMP 14 0 )在血小板膜表面的分子数和血浆中的含量 ,并同时测定了血浆血栓烷B2 (TxB2 )。结果 :EH组患者血小板膜表面GMP 14 0分子数和血浆中GMP 14 0浓度、血浆TxB2 浓度均显著高于对照组。未发现GMP 14 0与TxB2 在EH患者异常变化中的线性相关性。结论 :GMP 14 0与TxB2 反映了血小板活化在EH中的两种不同的重要作用     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中NSE和MBP含量测定

神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)和髓鞘碱性蛋白质 (ＭＢＰ)是脑损伤的标志物之一。有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)后患者脑脊液 (ＣＳＦ)或血清中ＮＳＥ和ＭＢＰ含量与其病程的发展及预后关系的报道不多。我们对 2 8例动脉瘤性ＳＡＨ患者脑脊液中ＮＳＥ、ＭＢＰ含量进行了检测 ,现报道如下。资料与方法1.病例。选择 2 8例收入我科治疗并经ＣＴ、脑血管造影及术中证实的颅内动脉瘤破裂致ＳＡＨ的患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 45～ 6 6岁 ,平均 5 8 42岁。全部患者均于发病后 3ｄ内入院。其中颈内动脉瘤 13例 ,前交通动脉瘤 11例 ,…     

头部外伤所致Gradenigós综合征

本病又名岩尖综合征和颞侧综合征。主要症状为同侧外展神经麻痹和三叉神经分布区域疼痛。著者近半年遇见两例,报告如下。例1 叶×男 16岁农民于1983年10月在地头休息,被卡车撞伤右侧头部,当时昏迷不醒,半小时后苏醒,右鼻孔出血,自感头痛,右眼视物不清,伤后30天来我院就诊。全身检查:头部