交锁髓内钉治疗74例胫骨骨折并发症原因分析

目的　分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的发生原因并提出相应防治措施。方法　自 1998年 5月到2 0 0 2年 10月 ,共用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 74例。结果　所有病例经 8～ 12月随访 ,术中出现骨折端的劈裂 3例 ;胫骨结节劈裂骨折 1例 ;大隐静脉损伤 6例。术后出现膝部切口处皮肤坏死 1例 ;膝部疼痛 6例 ;远端锁钉松动退出 6例 ;骨折延期愈合 4例 ,其中成角畸形 1例 ;伤口感染 2例 ;远端锁钉断裂 1例。结论　交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意 :严格掌握适应证、选择适当的手术时机以及细致的手术操作可避免或减少并发症的发生。     

胸椎转移性肿瘤的手术方式选择及疗效分析

【摘要】 目的：探讨胸椎转移性肿瘤的不同手术方式及治疗效果。方法：回顾性分析2005年7月～2009年12月接受手术治疗的40例胸椎转移瘤患者,男27例,女13例,平均年龄58.8岁（23～79岁）。原发肿瘤包括肺癌11例,乳腺癌8例,肾癌6例,甲状腺癌4例,食道癌3例,肝癌3例,膀胱癌、脂肪肉瘤、贲门癌、软骨肉瘤、前列腺癌各1例。Frankel分级：A级7例,B级3例,C级10例,D级15例,E级5例。行前路椎体切除内固定术26例（病灶位于WBB分区4~9区,Tomita术前评分4～6分,平均5.5分）;后路肿瘤切除内固定术5例（病变位于WBB分区1~3区或10~12区,Tomita术前评分6～8分,平均7.0分）;前后路联合切除内固定术4例（病变位于椎体前后方,累及1~2个椎体,Tomita术前评分3～5分,平均4.0分）;后路肿瘤切除结合椎体成形术5例（跳跃多节段椎体病变,局限在WBB分区4~9区,Tomita术前评分6～8分,平均为7.6分）。随访观察治疗结果。结果：40例患者均获得随访,术后的平均随访时间为12.4个月（6～36个月）,29例患者死亡,其术后平均生存时间为10.7个月（6～20个月）。末次随访时患者疼痛症状均明显改善,VAS评分由术前的6.81±1.51分降至3.65±0.94分（P<0.05）;神经功能Frankel分级8例无变化（A级1例,C级1例,D级2例,E级4例）,2例加重（1例C级至B级,1例E级至D级）,其余30例均提高1～3级。结论：手术治疗能够明显改善胸椎转移性肿瘤患者的生活质量,应根据患者的全身情况及肿瘤分期选择适宜的手术方式。     

MIIGX3硫酸钙骨水泥填充软骨下良性病变刮除后骨缺损的生物力学研究

目的:探讨MIIGX3硫酸钙骨水泥填充软骨下良性病变刮除后骨缺损的生物力学特点。方法:选择20例股骨近端骨软骨瘤患者,病变刮除后采用MIIGX3硫酸钙骨水泥填充,X线定期对骨吸收和自体骨替代过程进行观察,于术后6和12个月,确保MIIGX3硫酸钙骨水泥完全吸收并被自体骨替代,采用中心旋转测力机测定术后不同时期患侧下肢生物力学特性。结果:20例患者手术成功,切口一期愈合,MIIGX3完全吸收并被自体骨替代,时间11~13周,平均（12.23±1.22）周;术后12个月巴氏评分高于术后6个月（P<0.05）;术后12个月扭转1.5°时扭转刚度、扭转1.5°时扭矩、荷载800 N时压缩刚度均高于术后6个月,荷载800 N 时压缩位移小于术后6个月,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:MIIGX3硫酸钙骨水泥填充软骨下良性病变刮除后骨缺损生物力学表现较好,患者术后恢复情况及日常生活活动能力均较满意,适合推广。     

冷热疗法配合理筋手法治疗踝关节扭伤245例

目的:观察冷热疗法配合理筋手法治疗踝关节扭伤的疗效。方法:采用冷热疗法配合理筋手法及中药外敷和固定治疗踝关节扭伤245例。结果:总治愈率98.4%。提示:本方法对本病有活血化瘀,行气消肿止痛的功效。具有中西医结合、动静结合、疗效显著,经济实用等特点。     

从治疗股骨颈骨折的历史发展看临床医学发展的动力与模式

临床医学不是纯粹的自然科学，而是一门综合性科学，具有很明显的社会属性。股骨颈骨折的治疗是在大量实践经验积累的基础上，随着人类社会的进步，社会生产力和自然科学水平的发展而发展起来的一种高度分化与高度综合的应用性技术，其发展不仅依赖于不断提高的社会需要，同时在很大程度上还依赖于整个生产力水平和社会科学能力的进步。     

枕颈钉板系统在枕颈融合中的应用

目的:评价颈椎经椎弓根螺钉固定行枕颈融合的临床效果,介绍应用方法。方法:利用颈椎椎弓根螺钉钢板系统,行枕颈融合11例,其中寰枢椎脱位6例(齿状突骨折不愈合4例,类风湿性关节炎2例),上中段颈椎椎管内肿瘤3例,枕颈部先天性畸形2例。结果:术后平均随访13个月(3个月~2年),所有患者植骨愈合牢固,临床症状显著改善,无脱钉、断钉等并发症。结论:利用枕颈板钉系统(occipitocervicalplate-screwssystems)行枕颈融合术固定坚强,临床效果理想,是枕颈融合可选用的内固定方法之一。     

外伤性髋关节前脱位3例报告

例1 男性,55岁。从2米高处坠落,左髋疼痛,不能活动1小时入院。查左下肢短缩2cm,左髋屈曲、外展,外旋畸形,弹性固定,左腹股沟可扪及股骨头。摄片示左股骨头向髋臼前上脱位,小转子裂纹骨折。在腰麻下采用牵引推挤法复位,术后患肢行内旋位皮肤牵引30天。随访1年,患髋无痛,活动范围基本正常,已恢复工作。例2 男性,42岁。因车祸致右髋疼痛2小时入院。查右髋屈曲、外展、外旋畸形,右腹股沟扪及股骨头,摄片示右髋关节前脱位(耻骨脱位)。     

三维CT曲线重建显示椎动脉的实验研究

椎动脉型颈椎病是临床常见病之一．传统采用血管造影方法显示颈椎骨质增生对椎动脉的压迫改变。三维CT曲线重建技术能清楚显示大血管病变，无刨伤性。笔通过10例颈椎解剖标本的椎动脉三维CT(3DCT)曲线重建和DSA造影的对照研究，评价三维CT曲线重建显示椎动脉能力和正确性。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在椎体转移瘤的临床应用价值。方法应用PVP技术治疗椎体转移瘤52例,共69个椎体。PVP采取经皮经椎弓根或经皮经椎体后外侧入路穿刺病变椎体,将针尖置于椎体前1/3处,注入造影剂,最后注入骨水泥2～6 ml。术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症。结果术后随访6～29个月（平均15个月）。PVP治疗成功51例,术后疼痛缓解有效率为100%,无原椎体再发塌陷。单纯发生骨水泥逸漏8例,未产生临床症状;失败1例,术后双下肢瘫痪。结论PVP对脊柱转移瘤具有良好的止痛效果,能够加强脊柱稳定性,有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量,是一种脊柱转移瘤有效、微创的治疗方法。     

猫抓病2例报告

猫抓病（CSD）又名良性淋巴网织细胞增多症,由海赛利巴尔通体（简称巴尔通体）感染引起,以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征。本院曾收治2例。现报告如下。