中枢神经系统血管母细胞瘤62例

中枢神经系统血管母细胞瘤(HB),发病率仅占颅内肿瘤的1.3％～2.4％[1],是较为少见的良性血管性肿瘤.流行病学分型可分为散发型和家族遗传型;病灶类型可分为囊性和实性.文对我科收治的62例HB病例资料进行回顾性分析,希望对今后的临床工作有所帮助. 1资料与方法 1.1 一般资料2005年1月至2012年12月我科共收治HB患者62例,男38例,女24例,年龄14 ～72岁,平均40岁,其中35 ～45岁最多见,平均病程15.2个月,有明确家族史者5例(8.1％),确诊家族性HB(VHL)病5例(8.1％).     

颅内肿瘤术后骨孔处复发二例

例1：患者男，62岁，因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年，肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术，病理回报脑膜瘤，术后患者恢复良好，1周前来我院复查，行头部MRI检查提示肿瘤复发。     

老年尸头神经内镜下经鼻扩大至斜坡区手术入路的相关研究

目的 研究老年尸头神经内镜下扩大入路至斜坡区的重要解剖结构；通过与显微镜下乙状窦前入路至斜坡区暴露部位和面积的大小进行比较,分析两手术入路的优缺点.方法 将10具尸头(＞60岁)先进行CT薄层扫面,然后在神经导航系统下精确定位于CCD中心,用穿刺针做好标记,并随机分成神经内镜和显微镜组,内镜组暴露分为鼻腔、斜坡以及硬膜阶段,观察每阶段解剖结构,硬膜阶段测量相应的数据；显微镜组暴露分为皮瓣、骨瓣、硬膜阶段,至硬膜阶段测量相应的数据,并与神经内镜组比较.结果 老年尸头神经内镜下经鼻扩大至斜坡区入路的重要解剖结构有鼻中隔、咽结节、蝶窦开口、翼管,暴露斜坡的部位是整个斜坡区及其周围,暴露面积是(486.09±62.30) mm2.显微镜下暴露斜坡的部位是一侧的中上斜坡及岩骨嵴,暴露面积是(431.06±40.30)mm2.结论 神经内镜下经鼻扩大入路至斜坡区的重要解剖结构是鼻中隔、咽结节、蝶窦开口、翼管,该手术入路对切除单纯斜坡区的肿瘤具有入路短、创伤小、术后恢复快等优点,手术风险与开颅手术相当,适用于老年斜坡区占位病变患者.     

虎杖对COPD模型大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1表达的干预研究

目的探讨虎杖对慢性阻塞性肺病(COPD)模型大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法 SD雄性大鼠40只,随机分成正常对照组、COPD模型组、强的松组(6mg/kg)、虎杖组(6g/kg),各10只,相应药物干预28天。选用熏烟和气管内注入脂多糖(LPS)法建立大鼠COPD模型。Real-Time PCR方法检测肺组织MMP-9和TIMP-1表达。结果与正常对照组[(0.47±0.04)、(0.46±0.04)]比较,COPD模型组[(0.92±0.06)、(1.06±0.03)]、强的松组[(0.60±0.05)、(0.63±0.05)]、虎杖组[(0.86±0.04)、(0.95±0.04)]大鼠MMP-9和TIMP-1表达水平均明显升高(P0.05);与COPD模型组相比,强的松组、虎杖组大鼠MMP-9和TIMP-1表达水平均显著降低(P0.05)。结论虎杖可降低COPD模型大鼠MMP-9和TIMP-1表达,对肺组织有一定保护作用,这可能与其控制气道炎症及抑制重塑的作用有关。     

扶阳罐温通法联合电针治疗肩周炎的临床研究

目的:客观评价扶阳罐温通法联合电针治疗肩周炎的临床疗效。方法:90例肩周炎患者按随机数字表法分为扶阳罐温通联合电针组、电针组、扶阳罐温通组,每组30例。扶阳罐温通联合电针组予电针疗法及扶阳罐温通疗法;电针组电针患侧肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、阿是穴、条口、承山;扶阳罐温通组予患侧扶阳罐温通法治疗;均每周治疗3次,2周为1疗程,连续治疗2个疗程。统计治疗前后视觉模拟量尺(VAS)、肩功能Constant-Murley评定量表、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分,并进行临床疗效评价。结果:治疗后,扶阳罐温通联合电针组、电针组、扶阳罐温通组肩周炎患者疼痛均较治疗前减轻,VAS评分显著下降(P<0. 01),Constant-Murley评分和ASES肩关节功能评分显著升高(P<0. 01);治疗后扶阳罐温通联合电针组VAS评分显著低于其他两组(P<0. 01),Constant-Murley评分及ASES肩关节功能评分显著高于其他两组(P<0. 01)。扶阳罐温通联合电针组治疗愈显率为76. 67%(23/30),显著高于电针组的34. 48%(10/29)和扶阳罐温通组的53. 33%(16/30,P<0. 01)。结论:扶阳罐温通联合电针治疗肩周炎疗效显著,止痛效果优于单纯电针和单纯扶阳罐温通法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折12例体会

从 2 0 0 0年 3月至今 ,我们采用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 1 2例 ,疗效较为理想 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。骨折分型[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3 型 3例 ,C1 型 2例 ,均为闭合骨折 ;新鲜骨折 1 1例 ,陈旧骨折 1例。2　手术方法术前测量患肢股骨骨折段长度及髓腔直径 ,选择合适之髓内钉。连硬麻醉下仰卧曲膝位 ,大腿上止血带 ,消毒铺巾 ,由髌骨前下方小切口 ,经髌韧带进入关节腔 ,由髁间窝偏前方骨锥钻孔 ,扩孔 ,C臂X光机下闭合…     

人HCN2基因编码的心脏起搏通道的电生理

目的将人超极化激活的阳离子通道基因2(human hyperpolarization-activated cation channel2,hHCN2)表达于HEK293细胞系上,观察其表达的通道的电生理特点。方法利用全细胞膜片钳技术,记录转染了hHCN2的HEK293细胞上的超极化激活的阳离子流(If)。结果转染hHCN2的HEK293细胞上表达If样内向电流,在超极化时激活,随刺激电压的延长而增大,半数最大激活电压为(-109.1±0.7)mV,曲线斜率为(-12.7±0.7)mV。刺激电压变负时,激活变快。-100mV和-160mV时,激活时间常数分别为(2.5±1.1)s和(217±29)ms。此电流是细胞外钾离子浓度依赖性的,对钠离子和钾离子的相对通透性为0.67。2mmol/L的Cs+可明显抑制此电流。结论目的基因hHCN2在HEK293细胞上成功表达,表达的蛋白能形成有功能的通道,产生If样电流。     

经方射干麻黄汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证临床疗效观察

目的 探讨经方射干麻黄汤治疗风寒恋肺型感染后咳嗽的临床疗效。 方法 将浙江中医药大学附属第三医院2014年11月-2015年8月间60例感染后咳嗽风寒恋肺型患者按随机数字法分为2组,每组30例。对照组给予复方甲氧那明胶囊,治疗组给予射干麻黄汤。分析2组中医证候积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)变化、症状改善时间、临床疗效来评估射干麻黄汤的临床效果。通过分析2组痰液炎症因子(TNF-α、IL-4)、炎症介质[物质P(SP)、神经激肽A(NKA)]水平变化。 结果 治疗后,2组中医证候积分明显降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LCQ各指标显著升高(P<0.05),且治疗组LCQ各指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组症状起效时间和症状消失时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-4水平显著降低(P<0.05),且治疗组TNF-α、IL-4显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组SP、NKA水平明显降低(P<0.05),且治疗组SP、NKA明显低于对照组(P<0.05)。 结论 经方射干麻黄汤可有效改善感染后咳嗽风寒恋肺型患者临床症状与生活质量,其机制与改善患者气道神经源性炎症相关。      

儿童松果体区巨大未成熟畸胎瘤1例

目的 探讨儿童松果体区巨大未成熟畸胎瘤的治疗方法及效果.方法 回顾性分析1例儿童松果体区巨大未成熟畸胎瘤病人的临床资料,行显微手术切除病变组织.结果 病变达镜下全切除,病理检查结果符合未成熟畸胎瘤.术后2周行放疗,随访6个月,状况良好.结论 颅内未成熟畸胎瘤属恶性生殖细胞瘤,应尽早手术治疗,辅助放化疗对预后有重要意义.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床评价

目的:探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对内固定方法进行分析。方法:自2008年9月-2012年6月本院共收治25例Lisfranc关节损伤患者,损伤按Myerson分型,A型4例,B1型3例,B2型12例,C1型2例,C2型4例,采用异性跟骨钢板根据分型合理剪切后内固定。结果:术后平均随访16个月(5-48个月),根据美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分标准进行临床评估,总评分(88.400±8.435)分。结论:用跟骨异性钢板切开复位内固定术可取得良好的效果。