卵巢癌术后发生胸腔积液危险因素分析

目的 探讨卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）术后发生胸腔积液的危险因素。 方法 分析首都医科大学附属北京世纪坛医院卵巢癌数据库中接受CRS+HIPEC的初治或复发卵巢癌临床病例数据。术后发 生胸腔积液者纳入胸腔积液组,其余纳入非胸腔积液组。利用单因素和多因素Logistic回归对数据进行分析。结果 共纳入病 例106例,年龄为（56.08±9.96）岁。研究对象术后胸腔积液发生率为51.89% (55/106),其中双侧胸腔积液占比63.64%（35/55）, 左侧胸腔积液占比25.45%（14/55）,右侧胸腔积液占比10.91%（6/55）。单因素分析显示初治/复发、手术时间、术中输液量、谷 丙转氨酶、膈肌累及、腹水、低白蛋白血症比较差异有统计学意义（P<0.05),多因素 Logistic回归分析结果表明：右侧膈肌累及 （OR=5.66, 95%CI：1.10~29.39)、腹水（OR=4.21, 95%CI：1.05~16.83)、复发（OR=4.66, 95%CI：1.32~16.42）是术后发生胸腔积液的 独立危险因素。结论 右侧膈肌累及、腹水和复发是卵巢癌行CRS+HIPEC术后发生胸腔积液的独立危险因素,术后应加强对 复发卵巢癌患者,尤其是存在右侧膈肌受累患者的关注,及时引流腹水,防止胸腔积液的发生发展。     

高氟区人牙胚胎学研究

用透射电镜对高氟区引产胎儿牙胚进行观察，并对骨氟及母亲尿氟进行了化学测定，从超微结构上与正常胎儿对比观察发现，造釉细胞的细胞器发生改变，呈现出粗面内质网发达，合成蛋白能力增强，分泌颗粒增多，平滑内质网扩张；张粒体肿胀，嵴消失，透明样变。一些造釉细胞的Ｔｏｍｅ＇ｓ突发育不良，发生各种形态学畸变，并导致牙釉质纤维和晶体的异常排列，使牙釉质发育不良，抗压强度降低，易于破碎脱落，由于晶体排列紊乱，折光关系     

051 脉压与老年人冠心病及心衰危险间关系初探

晚近发现,脉压(PP)为非老年人心血管终末事件的强力预测指标,然而其与老年人心血管终末事件间关系尚未见报道.本文首次就PP可否为老年人心血管终末事件[冠心病(CHD)发病、心衰(HF)发生、以及总死亡率]的独立预测指标进行了大样本分析. 对象与方法 2152例受试老人,年龄≥65岁.研究初始均无CHD和HF佐证,同时检测各自SBP、DBP,藉此计算PP.嗣后人均随访10年,观察分析PP与继后CHD发病率、HF发生率以及总死亡率间的相关关系. 结果 PP与使用利尿剂、β-阻滞剂、洋地黄药、口服降糖药,以及平均动脉压(MAP)、SBP、高血压均明显正相关,与DBP不相关.随访10年间,在2152例受试老人中,罹发CHD事件328例(CHD死亡154例,MI174例),罹发HF事件224例(HF死亡26例,HF住院者198例),不幸死亡包括CHD致死者共1046例.分析显示,PP与继后前述3事件间均存在明显的线型相关关系.如PP每递增1.33kPa,则CHD风险相应升高22%,HF风险相应升高22%,总死亡风险相应升高16%.校正年龄、性别、地区差异、各合并症以及CHD诸公认危险因素后,PP每递增1.33kPa,则CHD危险仍相应升高12%,HF危险亦相应升高14%,总死亡危险相应升高6%.且SBP及MAP亦均与罹发前述3事间正相关,DBP与之不相关.进一步将PP与其它血压参数(SBP、DBP、MAP、高血压等)一同进行分析后发现,PP仍与前述3事件明显正相关,与其它血压参数逆相关;若将PP汇同伍用药物及正常血压、高血压一同分析后显示,PP与纯收缩期高血压发病正相关,与舒张期高血压发生并不相关. 讨论本文结果表明,即使在老年人群,PP增大仍为其远期心血管终末事件(CHD、HF发病以及总死亡率高低)的强力独立危险因素和可靠预测指标. (袁志敏摘)