局部解剖学创新性教学模式探索与实践

随着科学技术的进步和社会发展的转型,高等医学教育正面临国际化的挑战,构建创新性教学资源和教学体系,培养创新型医学人才,已成为医学院校一项紧迫而重要的任务。我们以局部解剖学创新教学模式为切入点,进行"以临床应用为引导"与"学生自主式探究学习"相结合的教学方法的尝试,探索和实践培养医学生创新能力的途径。     

脉冲式皮下注射黄体生成素释放激素治疗男性促性腺激素缺乏症(附14例报道)

目的　观察脉冲式黄体生成素释放激素 (LHRH)皮下注射对男性促性腺激素缺乏症的治疗效果。　方法　给予知情同意的男性促性腺激素缺乏症 14例患者LHRH脉冲式腹壁皮下注射 ,每 90min 1个脉冲 (每个脉冲 10 μg) ,治疗 3～≥ 12个月。　结果　除 2例无效外 ,余 12例 (86% )有效 ,表现为青春期发育加速 ,体力增强 ,睾丸明显增大 ,阴茎增长 ,阴毛和腋毛生长。 5例有遗精现象 ,2例精液常规中有精子生成 ,所有患者在治疗期间性激素水平改善。　结论　脉冲式LHRH皮下注射是符合生理的替代治疗 ,是对男性特发性促性腺激素缺乏症可取的治疗方式。     

功能近红外光谱成像技术在帕金森病中的应用进展

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见的中枢神经系统变性病,由于其致病机制复杂,临床异质性较高,因此PD的诊断和治疗面临巨大挑战。功能近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy, fNIRS)是一种基于光学原理的非侵入性神经活动成像技术,可通过检测大脑皮层氧合情况的变化辅助诊断PD,并能与PD不同治疗手段相结合,具有指导PD治疗及疗效评价的潜在价值。现就fNIRS在PD患者运动障碍和认知评估方面的应用进展进行综述,为PD临床诊疗提供指导。     

载脂蛋白D在两型星形胶质细胞和少突胶质细胞中的表达

目的: 通过对载脂蛋白D(ApoD)在分化成熟的两型星形胶质细胞和少突胶质细胞中表达的检测,探讨ApoD等脂代谢相关基因对神经髓鞘生成的调控机制.方法: 用激光共聚焦免疫荧光标记技术检测ApoD在分化成熟的两型星形胶质细胞和少突胶质细胞中的表达情况.结果: 激光共聚焦显微镜检测显示在O-2A谱系来源的成熟2型星形胶质细胞和少突胶质细胞中ApoD标记为阳性,而在T1A谱系来源的成熟1型星形胶质细胞中则未检测到ApoD的表达,从而在蛋白质水平验证本室研究两型星形胶质细胞基因表达谱差异基因芯片结果中ApoD mRNA在T2A中高表达,而在T1A中低表达的现象.结论: ApoD等脂代谢相关基因可能在O-2A谱系发生和分化过程中起重要作用,O-2A谱系与脑内脂质代谢以及神经髓鞘发生内在机制密切相关.     

颅内孤立性纤维性肿瘤8例报道

目的 探讨颅内孤立性纤维性肿瘤的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析2012年3月至2017年2月术后病理证实的8例颅内孤立性纤维性肿瘤的临床资料,并结合进行文献复习。结果 肿瘤全切除7例,次全切除1例。术后病理结果显示良性5例,非典型或恶性3例。8例随访4~63个月:1例次全切除术后32个月肿瘤复发,再次手术;其余下7例均未见肿瘤复发。结论 颅内孤立性纤维性肿瘤临床少见,易误诊,病理学检查是其确诊方法,手术后需随访。     

交济汤联合坦洛新治疗心肾不交型早泄临床观察

目的：观察交通心肾法交济汤联合盐酸坦洛新缓释片治疗心肾不交型早泄的疗效。方法：将70例心肾不交型早泄患者随机分为2组．对照组32例给予盐酸坦洛新缓释片治疗,治疗组38例给予盐酸坦洛新缓释片联合交济汤治疗,连续用药8周。以治疗前后阴道内射精潜伏期（IELT）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）评分的变化来评价早泄治疗效果。结果：治疗后2组患者IELT明显延长,CIPE-5评分明显提高,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治愈13例,显效14例,无效11例,总有效率71．1％;对照组治愈6例,显效11例,无效15例,总有效率53．1％。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组。结论：交通心肾法之交济汤联合盐酸坦洛新缓释片是一种治疗心肾不交型早泄的有效方法。     

谈医院人力资源管理职能转变

医疗卫生体制改革正健康有序地进行,医院人力资源管理部门的职能也在发生着悄然的变化.人事管理部门的职能由传统的人事行政管理职能逐步向战略性人力资源管理职能转变.从人事管理向人力资源管理转变,是现代组织发展的客观需要,是提高组织生存和发展能力、影响组织发展的至关重要的因素.     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的 介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造的方法.方法 将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或延期乳房再造.结果 应用该方法再造乳房261例,其中保留乳头乳晕改良根治术后即时再造124例,保留皮肤改良根治术后即时再造43例,改良根治术后即时再造56例,延期再造38例;再造乳房均形态良好.术后16例出现乳头部分坏死;14例胸部皮肤表皮脱落,自行愈合;2例背部供区部分坏死;3例发生背部顽固性血肿,再次手术后愈合.结论 扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造安全、有效,再造乳房形态良好,尤其适用于中、小乳房的乳房再造.     

年轻乳腺癌(≤35岁)患者死亡风险规律的分析

背景与目的：年轻乳腺癌患者（≤35岁）预后较差，可能具有与35岁以上乳腺癌患者不同的生物学特性，但年轻乳腺癌的死亡风险规律及其与35岁以上患者之间的差异目前国内外尚无研究报道。本研究对年轻乳腺癌患者的临床病理学特征、预后及死亡风险规律进行分析以期进一步了解本类乳腺癌的特点。方法：回顾性研究我院1990年1月-2005年10月间手术治疗的2331例原发性乳腺癌患者，以35岁为临界点分组，采用Kap—lan-Meier法及风险函数分别估计两组患者的总生存曲线和年死亡风险曲线，并分析两组患者临床病理学指标间的差异、总生存曲线及年死亡风险规律间的异同。结果：在肿瘤大小（P=0．0231）、腋下淋巴结转移状态（P〈0．001）、雌激素受体状态（P=0．064）等方面，≤35岁及〉35岁年龄组间差异均有显著性。年轻乳腺癌的10年总生存率较〉35岁乳腺癌患者为差（分别为72％和79％，P=0．0081）。〉35岁患者的年死亡风险曲线呈双峰型（V型），而年轻乳腺癌患者的年死亡风险除呈现出与前者相似但时间提前的双峰型图形外，在前后两个死亡高峰间还存在着比〉35岁患者高的死亡小峰（W型）。结论：≤35岁与〉35岁的乳腺癌患者具有不同的肿瘤生物学行为，在总生存率及死亡模式上存在一定差异，提示对年轻乳腺癌的随访和治疗可能应采用不同的原则和措施。     

重症冠心病的术后监护40例

对于冠状动脉狭窄所致的心肌缺血可以通过手术途径建立旁路以增加冠状动脉狭窄远端的供血,称为冠状动脉旁路移植术(CABG)[1].它作为一种有效的血运重建方法,在临床上已经开展了近40年,其总体的手术死亡率约为2%～3%,随着年龄的增加,CABG术后死亡率也相应增加[2].