拉莫三嗪对癫癎患者生活质量影响的研究

目的:评价拉莫三嗪对癫癎患者生活质量的影响.方法: 采用多中心、前瞻性的研究方法,对新诊断癫癎患者应用拉莫三嗪治疗,并在基线期及用药6个月后,采用QOLIE-31、MOS SF-36量表、数字符号转换测验、HAMD抑郁量表和女性专用调查问卷对患者进行生活质量评价.结果: 共纳入新诊断癫癎患者282例.MOS SF-36量表的8个项目得分在用药后均有显著提高(P<0.01);QOLIE-31问卷中"对癫癎的担心","情绪"、"活力","认知","药物不良反应"、"社会功能"及"总体自身健康评价"项目得分在用药后均有显著提高(P<0.01).用药后,患者Hamilton抑郁量表平均3.65分,显著低干基线期6.42分(P<0.01);数字符号转换测验得分在用药后与基线期比较有显著提高(P<0.01).结论: 拉莫三嗪初始单药治疗能在一定程度上改善新诊断癫癎患者的生活质量.     

卡马西平治疗新诊断部分性发作癫痫患者的预后

癫痫是神经科常见疾病,其中约2/3为部分性发作患者.多数癫痫患者预后良好,但仍有30％～40％的患者经适当抗癫痫药物(AEDs)治疗后仍有发作,成为耐药性癫痫[1-3].既往有关癫痫患者预后的研究,观察对象大多是所有发作类型癫痫患者,很少有针对部分性发作癫痫患者的研究;有研究发现部分性较全面性发作癫痫患者预后差,易发展为耐药性癫痫[4-6].卡马西平是公认治疗部分性发作癫痫的首选药物,新诊断部分性发作癫痫患者初次给予卡马西平治疗效果如何?对卡马西平初次治疗效果差的患者再次给予其他AEDs治疗,其预后如何?     

癫痫发作后状态及其临床意义

癫痫发作后状态(PIS)是指癫痫发作停止到恢复至发病前水平的异常状态,包括认知、运动、感觉、自主神经和精神行为等异常,症状多样,严重程度不一,持续数秒至数天不等,对患者的健康和生活质量产生很大影响。然而,目前国内外相关的研究较少,临床医生对此缺乏正确认识,容易误诊误治。本文将从PIS的定义、病理生理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、临床意义以及干预策略等进行综述,以提高临床医生的认识,并为今后临床研究提供参考。     

癫(癎)患者撤药的研究现状

癫(癎)是神经科常见疾病,许多患者需长期服用抗癫(癎)药物(AEDs).AEDs虽能预防癫(癎)发作,但也可产生不同类型和程度的不良反应.因此,当癫(癎)缓解达一定时间,患者及其家属最关心的是撤药问题.及时而合理的撤药对癫(癎)患者的预后、避免不必要的不良反应、提高生活质量将有重要影响.为此,现对缓解期癫(癎)患者撤药问题的相关研究综述如下.     

超急性原发性脑实质内出血的MRI检查

颅内出血在MRI上表现较复杂,由出血部位及血液演变过程所决定。MR对急性颅内出血的敏感性、有效性已作了许多研究。普遍认为MR对急性颅内出血早期不敏感。MR对超急性颅内出血的研究很少。对此,作者评估了高磁化率加权MRI对发病几小时内的超急性脑实质内出血的敏感性。     

不同年龄发病的多发性硬化临床与实验室对比研究

多发性硬化（ＭＳ）是中枢神经系统脱髓鞘疾病。发病在１６～４９岁者称为成年型,在１６岁之前发病者称为早发型（或称少年型）ＭＳ,５０岁以后发病者称为晚发型ＭＳ。为了探讨不同年龄发病的ＭＳ特点,我们对１８５例ＭＳ按发病年龄分型,进行临床与实验室检查比较研究。资料和方法：１８５例按照Ｐｏｓｅｒ及我国的ＭＳ诊断标准,属于临床确诊１２６例,近似确诊５９例。男９３例,女９２例,其中属早发型２０例,男１４例,女６例;成年型１３３例,男６７例,女６６例;晚发型３２例,男１２例,女２０例。对三型的起病形式、发病诱因…     

急性缺血性卒中患者外周血白细胞表面黏附分子β2整合素CD11c、CD18表达的研究

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者外周血中性粒细胞(PMN)和单核细胞(MNL)表面黏附分子β2整合素CD11c、CD18表达的变化及意义.方法采用流式细胞术,单克隆抗体标记测定28例AIS患者(AIS组)发病72 h内及7 d时外周血PMN、MNL表面CD11c、CD18的表达量,并与 28名健康对照者(健康对照组)比较.结果 AIS组患者发病72 h内PMN、MNL表面CD11c、CD18表达的平均荧光强度分别为20.82±5.88、218.25±89.00、34.78±14.56、和286.75±95.50,7 d时分别为18.60±5.52、185.52±68.44、31.97±14.47和247.00±88.06;显著高于健康对照组(15.63 ±3.01、150.76±41.20、 20.20±8.50和186.38±52.97)(均P<0.01);发病7 d时CD11c、CD18的表达虽有所下降, 但与72 h检测结果相比差异无显著性.结论 AIS时激活的 PMN、MNL表面β2整合素CD11c、CD18表达上调, CD11c、CD18可能参与了AIS的炎性反应.     

社会心理因素对癫痫预后的影响

影响癫痫预后的因素复杂多样,既往国内外研究多关注生物学因素对癫痫预后的影响,而忽略了社会和心理因素。本文对社会和心理因素,特别是家庭素因素对癫痫预后影响的研究现状进行综述。     

不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响

目的 探讨不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响.方法 前瞻性收集155例新诊断癫痫患者的临床资料,根据治疗前发作次数,分为即刻治疗组(≤3次,84例)和延迟治疗组(＞3次,71例),给予合理药物治疗,至少随访1年(中位数29个月).采用Kaplan-Meier生存统计分析比较治疗后第1次发作时间和治疗失败时间[因疗效不佳和(或)不能耐受副作用而退出者],同时比较2组患者观察期内"治疗失败"和"无发作"的比例.结果 2组不同治疗时机癫痫患者第1次发作时间(即刻治疗组1484 d,延迟治疗组1104 d,x2=0.571,P=0.450)、治疗失败时间(即刻治疗组2992 d,延迟治疗组1964 d,x2=0.018,P=0.893)差异均无统计学意义;按病因(原发性、隐源或症状性)、年龄(儿童≤16岁,成人＞16岁)进行比较,2组差异亦均无统计学意义.观察期内即刻治疗组由于各种原因所致治疗失败患者20例(23.8%),延迟治疗组为16例(22.5%),差异无统计学意义(x2=0.035,P=0.852);观察期内达"无发作"患者即刻治疗组40例(47.6%),延迟治疗组30例(42.3%),差异亦无统计学意义(x2=0.447,P=0.504).结论 对于治疗前发作次数较少(≤3次)的新诊断癫痫患者,即刻治疗不影响其复发和预后.

Abstract：

Objective To explore the influence of different treatment time on the relapse and prognosis of patients with newly diagnosed epilepsy. Methods To prospectively studied the clinical characteristics of 155 patients with newly diagnosed epilepsy. Patients were separated into immediate ( n =84, seizures ≤3 times) or deferred (n =71, seizures ＞ 3 times) treatment groups according to number of seizures before treatment with appropriate antiepileptic drugs (AEDs). The patients were followed up for at least one year (median, 29 months). Kaplan-Meier survival statistics was used to analyze time to first seizure or time to treatment failure (inadequate seizure control and (or) intolerable side-effects ). The proportions of patients with treatment failure and seizure free during follow up were also compared. Results There was no significant difference in time to first seizure or time to treatment failure between immediate ( 1484 days and 2992 days) and deferred treatment ( 1104 days and 1964 days; Log-Rank test x2 =0. 571 and 0. 018 respectively, P = 0. 450 and 0. 893 ). Subgroup analyses according to etiology ( primary and cryptogenic/symptomatic epilepsy) and age (children ≤ 16 years; adult ＞ 16 years) did not reveal any difference between immediate and deferred treatment. During follow up, there were 20 treatment failure patients ( 23. 8% ) in immediate treatment group and 16 ( 22.5% ) in deferred treatment group ( no statistical difference, x2 =0. 035 ,P =0. 852). There were 40 seizure free patients (47. 6% ) in immediate treatment group and 30 (42. 3% ) in deferred treatment group ( no statistical difference, x2 = 0. 447, P =0. 504 ). Conclusions For newly diagnosed epilepsy patients with a few seizures ( seizures ≤ 3 ), immediate AEDs treatment does not affect the relapse and prognosis.