脑结构及功能变化与精神症状及抗精神病药物治疗效应

脑结构及功能变化与精神症状及抗精神病药物治疗效应杨甫德，吉中孚，牛雅娟七十年代以来，随着神经影像学科的迅速发展，如ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ和ＳＰＥＣＴ技术的应用，对精神分裂症的神经病理学研究再次成为热潮，为精神分裂症的基础研究和临床研究之间架起了一座桥梁...     

天冷了,当心煤气中毒

初春的一天上午,一个目光呆滞的中年男子走进心理诊室。家属对我说,此人近一个月来无明显原因言语凌乱、词不达意、记忆力减退、做事丢三落四,总跟别人吵架,疑心有人故意跟他作对,经常爱发脾气。追踪病史,原来这个人自去年冬天一氧化碳中毒过后,就变得呆傻了。     

重庆市大学生对自杀态度的调查

目的了解重庆市大学生对自杀的态度及其影响因素,以针对性指导心理危机干预.方法采取分层整群随机抽样方法对重庆地区11所大学9808名学生进行公众对自杀的态度量表(SPAS)问卷调查.结果高校学生对预防自杀的难度、自杀行为的自我不可控制性、自杀行为可作为影响他人的工具持否定或中立态度,其得分分别为34.28±16.44、35.64±19.14、36.94±16.05;对自杀未遂与自杀死亡的相似性、自杀的歧视、自杀的正性态度持中立观点,得分分别为47.38±22.01、51.78±17.05、37.77±18.12;对自杀问题的社会重要性条目持中立或肯定态度的得分为70.77±17.21.性别、民族、宗教以及自杀未遂和自杀暴露史对大学生自杀态度有影响.结论自杀危机干预系统需针对大众以及自杀者不同的背景制定有针对性的策略.     

艾司西酞普兰和氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效观察

目的比较艾司西酞普兰和氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效和安全性。方法将61例焦虑抑郁共病患者随机分为艾司西酞普兰组(31例)和氟西汀组(30例),进行开放式临床对照研究,疗程均为6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效,采用药物副反应量表(TESS)评价不良反应。结果艾司西酞普兰组临床总有效率为86.6%,氟西汀组为83.3%,差异无统计学意义(χ2=0.131,P>0.05)。治疗1周时,艾司西酞普兰组汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分较氟西汀组明显降低(P<0.01),差异有显著性。艾司西酞普兰组未见明显药物不良反应;氟西汀组出现4例药物副反应。结论艾司西酞普兰治疗焦虑抑郁共病患者较氟西汀起效快,药物副反应小。     

都江堰应届高考生和教师灾后心理健康状况和干预模式初探

目的:了解灾后高三学生和教师心理健康状况,以有针对性地制定干预措施.方法:使用卫生部推荐的心理健康自评问卷,在汶川地震加天后对都江堰地区260名高三学生和41名教师进行调查,尝试校园健康教育、团体心理辅导、个体治疗和心理救援培训的分层干预模式.结果:(1)在学生中排在前三位的问题依次为"容易疲劳" (79.2%),"感觉紧张、不安或担忧" (74.6%),"思维不清晰"(66.5%);在教师中排在前三位依次为"容易疲劳"(80.5%),"感觉不快乐"(80.5%),"感觉不安、紧张或担忧"(75.6%).(2)教师在"感觉不快乐"、"很难从13常活动中得到乐趣"、"丧失了对事物的兴趣"3个项目上呈现出的问题多于学生 (80.5%vs.58.8%,65.9% vs.41.2%,22.0% vs.10.8%;P均<0.05),但在"思维不清晰"上少于学生(29.3%vs.66.5%,P<0.001).(3)女生在"食欲差"、"容易受惊吓"、"手抖"、"感觉紧张不安或担忧"、"消化不良"、"思维不清晰"、"比原来哭得多"、"生活中不能起到应起的作用"、"胃部不适"9个项目上呈现出的心理问题多于男生(P均<0.05,如,食欲差:29.3%vs.16.5%.P=0.019).结论:地震灾后应届高考师生存在大量的焦虑、抑郁和躯体不适,老师的问题多于学生,女生问题多于男生.根据灾后心理特点,派遣多功能心理救援团队,开展校园健康教育、对学生进行团体心理辅导、对教师进行心理培训,结合个别干预的心理援助模式,可取得较好的效果.     

"病理性上网"诊断标准的初步制订

目的:初步制订"病理性上网"的诊断标准,为全国测查及完善该标准提供依据.方法:检索文献中常用的与"病理性上网"有关的 "诊断标准"或筛选标准,据此建立"病理性上网"的诊断标准条目库及初步诊断标准.测查中,由每两名具有高级职称的精神科医生(共8名)组成一组,根据"病理性上网"操作性定义,以本文制定的初步诊断标准为检查提纲,交替对79名因上网问题住院的受试者及其家属进行访谈,独立评定并作出诊断.另外,方便选取某高中一年级2个班的全体男生,共44人,由评定者单独访谈、评定.两名评定者均作出诊断时方可确诊,否则排除诊断.结果:123名受试者中"病理性上网"者为54名.两名专家的诊断一致性Kappa=0.812(P<0.001).条目库中12条症状有2条评定者间一致性差,4条对诊断贡献小.在保留的6个条目中,4条以上阳性时,诊断的灵敏度为78.9%,特异度为95.3%.严重程度标准偏严格.确定诊断者的病程90.7%为3个月以上,77.7%为6个月以上.结论:修订后的初步诊断标准包括6项症状标准,3项严重程度标准,1项病程标准,以及排除标准.本标准评定者间一致性高、可操作性强,可作为下一步制定"病理性上网"操作性诊断标准的基础.     

大学生自杀行为相关因素比较分析

目的 了解大学生自杀发生率,分析影响自杀行为的相关因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,问卷调查9808名大学生的自杀行为发生情况及相关因素.结果 自杀未遂的报告率为1.7%;有无自杀未遂的大学生在自杀态度、所认识的人发生自杀行为的情况及所遭受负性生活事件方面均有显著差异.多因素logistic回归分析显示,主要影响自杀行为的危险因素是:近一年感到绝望的频率高(OR=4.23,95%CI:3.05～5.85),一级亲属有过自杀行为(OR=2.85,95%CI:1.72～4.73),认识的人中有自杀行为(OR=2.82,95%CI:2.05-3.88),已发生过性行为(OR=2.73,95%CI:1.88～3.96),近一个月因心理问题对学习或日常生活有影响(OR=2.53,95%CI:1.80～3.56),女性(OR=2.47,95%CI:1.77～3.45)及其他有血缘关系的亲属有过自杀行为(OR=2.36,95%CI:1.63～3.41).结论 大学生的自杀行为受心理、生物、社会因素的共同作用,必须采取针对性措施对自杀行为实施有效干预.     

住院酒依赖患者合并酒精所致其他精神障碍及独立精神障碍的特征

目的 探讨酒精依赖综合征(酒依赖)住院患者合并精神障碍情况及特点。方法 在某专科医院连续纳入住院酒依赖患者,采用DSM-IV诊断工具SCID-I详细评估患者是否有其他精神障碍并鉴别是否由酒精所致。结果 完成访谈的287例酒依赖住院患者中,171例(59.6%)患除酒依赖之外的DSM-IV轴I障碍(终身患),其中106例(36.9%)为现患。最常见的是酒精所致精神病性障碍(终身患38.7%、现患22.6%)、独立精神障碍(15.0%、7.3%)、酒精所致的心境障碍(14.3%、9.1%)。酒精所致的精神病性症状中,常见的依次是幻视(59.5%)、幻听(50.5%)和被害妄想(21.6%)。结论 住院酒依赖患者合并酒精所致其他精神障碍和独立精神障碍的比例非常高,制定酒依赖治疗方案时须充分考虑各种合并精神障碍的评估和治疗。     

北京地区40家综合医院住院病人自杀意念和自杀未遂的调查

目的:了解北京地区综合医院住院病人自杀意念、自杀未遂的出现率及其危险因素。方法:采用自制抑郁筛选量表在随机抽取的北京40家各级综合医院中调查了2914例年龄>15岁的住院病人,了解他们自杀意念、自杀未遂发生情况及相关因素,并通过多因素logistic模型发现其危险因素。结果:2914例患者中,187人(6·42%;95%CI为5·58%~7·64%)有过自杀意念,其危险因素排列为:近一年感到绝望的频率高(OR=9·2,95%CI为6·5~12·9)、亲属有过自杀行为(4·3,2·3~8·3)、调查当时有重性抑郁发作(2·7,1·7~4·3)、熟人有过自杀行为(2·0,1·3~2·9)、年龄<55岁(1·7,1·2~2·3)、女性(1·5,1·1~2·1)。2914例患者中,25人(0·86%;95%CI为0·56%~1·26%)有过自杀未遂,其危险因素排列为:目前有重性抑郁发作(OR=5·6,95%CI为2·1~15·1)、亲属有过自杀行为(5·1,1·4~18·9)、近一年感到绝望频率高(4·7,1·9~11·9)、年龄<55岁(3·6,1·4~9·3)、女性(3·6,1·4~9·3)。结论:伴有抑郁症状的综合医院住院病人应视为自杀高危人群,需投入更多的关注。根据其自杀意念、自杀未遂的危险因素,应在综合医院制定和执行有针对性的自杀预防计划。     

精神分裂症认知功能障碍的烟碱能机制

本回顾了烟碱受体分子生物学研究的概况。据目前研究资料提示,烟碱受体可能在精神分裂症认知功能障碍与感觉节制缺陷发生机制中起重要作用。